FRMACOS HIPOLIPEMIANTES

FRMACOS HIPOLIPEMIANTESDr. O. Guzmn RuizMedicina InternaFebrero 2013GeneralidadesRelacin entre los niveles de lpidos y el riesgo de Cardiopata Coronaria (CC)Los pacientes con CC claramente se benefician de tratamiento hipolipemiante (estatinas)En los pacientes sin CC el tratamiento depende del riesgo de enfermedad coronaria

Otros factores de riesgo para CCTabacoHipertensin ArterialObesidadDiabetes

Etiologa e impacto del tratamientoCausas:Estilo de vida: falta de ejercicio, exceso de Ac. Grasos saturados en la dietaDefecto gentico del metabolismo de las lipoprotenasAmbosImpacto del tratamientoCambios de estilo de vida y frmacos disminuyen un 30-40% la mortalidadProduce regresin de la placa de ateromaToma INDEFINIDAFrmacos disponiblesInhibidores de la HMG-CoA Reductasa (ESTATINAS)Atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pitavastatina, pravastatina, rosuvastatina, simvastatinaFibratosGemfibrozilo, Fenofibratocido Nicotnico/LaropiprantInhibidores de la absorcin de colesterol: EzetimibaSecuestradores de los cidos biliaresColesevelam, colestipol, colesteraminacidos grasos Omega 3cidos docosahexaenoico y eicosapentaenoicoFisiopatologaEn plasma se componen principalmente de lipoprotenas (lpidos+apolipoprotena)Por orden de aterogenicidad:LDL>VLDL>Quilomicrones>HDLEl riesgo de CC se relaciona con:Niveles de colesterol total y LDLLos niveles de HDL son PROTECTORESObjetivo: disminucin de niveles de LDL

Opciones de tratamiento para la hipercolesterolemiaCambio de estilo de vida: Vida activa, ejercicio, disminucin de pesoPequeo descenso de LDL y aumento de HDLNiveles LDL>160 mg/dL +2 FRCV:HTA, Diabetes, Tabaquismo o Antecedentes familiares de CC precozTratamiento farmacolgicoObjetivo LDL