GLAUKOMA

Prinsip umum TH/{*Os asma & COPD:KI antagonis B adrenergik;;*Os cardiac dysrhytmia(mis.Bradikardi,hesrt block):KI antagonis B adrenergik;;*Os nefrolitiasis:KI inhibitor karbonik anhidrase;;*Os usia muda:intoleransi thd obat miotik~>ggn pnglhtn(induced myopia);;*Obat miotik > dipilih dr inhibitor kolinesterase pd os phakia(krn inh.kolinesterase~>induksi katarak);;*Os dg risiko >> retinal detachment:hati2 dg obat miotik krn mmgktkn risiko robek retina}Obt nurunin Produksi A.humour

*Timolol{Efektif pd glaukoma berat yg sudah toleransi dg th/ lain;;Tdk mempengaruhi ukurn pupil & tjm penglihatan;;KI:asma,ggl jantung}

*Betaxolol{Efikasi~timolol(efektivitaz < dr yg nonselektif krn reseptor pd mata >>B2);;Selektivitas relatof thd B1:nurunin ESO thd sal.napas}

*Levobunolol,metipranolol,carteolol{Efikasi~timolol;;Nonselektif B1&B2 bloker}

*Epinefrin,dipifevefrin{Efek pd res.A&B:sgt efektif;;Mek:mnrunkan produksi aqueoushumor,nurunin TIO dg ningktin kedua jlur aqueous humor(trabecular-via res.b2 & uveoscleral outflow);;Keuntungan:ms krj panjng(12-72jm),efek miosis -;;Kekurangan:krg dpt ditoleransi thd ESO iritasi lokal & hiperemia;;ESO lain:alergi,skt pala,palpitasi}

*apraclonidine & brimonidine{Trikat pd res.A2:Presinaps(nurunin pelepasan neurotransmiter o.stimulasi saraf simpatis);;Pascasinaps(stimulasi jalur Gi~>ningkatin produksi cAMP~>nurunin TIO)||Apraclonidin(ESO:pnurunan TD diastolik,bradikardi,gej.SSP=insom,iritabilitas,libido nurun;;ESO okular:midriasi,rs terbakar,konjunctiva pucat,upper lid elevation)||Brimonidin(ESO min.pd jntg,mulut krg,rs perih n kmerahan)}

*Carbonic Anhidrase inh.{sdh jrg digunakan(ESO oral>topikal);;Byk ESO:deplesi K+,ggn pencernaan,dermatitis eksfoliatif,pbtk batu ginjal,napas pendek,rs lelah,asidosis,rs geli/gatal pd extremitas||Dorsolamide,brinzolamide:prep topikal=penetrasi kornea baik;ESO:rs trbakar & perih,rs pahit d mulut}

Obt Ngktn Aliran Agueous Humour

*Miotics{Sdh jrg digunakan=ESO>>;;Mek:induksi kontraksi otot siliaris o.rgsg muskarinik~>ningkatin al.aqueous||Pilocarpine:1tts,max 6x/hr;;Carbachol:1tts,3-4x/hr(abs mll kornea buruk,dipake jk pilocarpin tdk efektif}

*Analog Prostaglandin[latanoprost(Xalastan),travoprost(travatan),bimatoprost(lumigan),unoprostone(rescula)]

{Skr:Lini I:Kelebihan:dosis 1x/hr,ESO sistemik minimal,efek pnurunn TIO baik;;Mek:fasilitasi al.aqueous mll jalur uveoscleral;;ESO:pigmentasi coklat pd iris ngkt,punctate epithelial keratopathy,sensasi bdn asing,cystoid macular edema}

*Agen Osmotik{I:kond akut,pngktn TIO berat;;Dosis:1,5g/kgbb;;Th glaukom,pre & postoperatove surgery(butuh pnrunan TIO)||Manitol:ESO:cardiovascular overload & edema pulmoner}KATARAK

*Kuinolon(moxifloxacin,gatifloxacin):AB profilaktik sblum op.katarak;ESO:rs panas trbakar & tdk nyaman

*Nepafenac:AINS~>Ind/:nyeri & inflamasi pascaop,katarak*Ketorolac tromethamine:AINS(analgesik,antiinflamasi,antipiretik)~>Ind/:inflmasi pascaop katarak

*Pirenoxine{cegah progresivitas katarak;;Mek:hmbt krj substansi kuinon(substitusi yg berperan dlm tmbl katarak) second kompetitif;;Ind/:K.senilis,K.diabetik}

*Suplemen:as.folat,B12,A,C,tiamin