Skenario E Blok 27Tn. A, 40 tahun, datangke RS, dengankeluhannyeri dada.Pada anamnesis, tidakdidapatkansesaknapas, lekaslelahmaupun dada berdebar-debar. Kebiasaanmerokokduabungkussehari.Kebiasaanolahragajarang, kadang-kadangseminggusekali.RiwayatpenyakitpasienmenderitaDiabetes Mellitus.Diatakutterkenapenyakitjantungkarenaayahnyapernahmengeluhnyeri dada, dirawatinap, dandinyatakansakitjantung coroner.PemeriksaanFisikUmum:Didapatkan data: kesadarancompos mentis, tekanandarah 120/80 mmHg, denyutnadi 80x/menit, irama regular, isiancukup, respiration rate 18x/menit, JVP tidakmeningkatPadaPemeriksaanFisikKhusus Thorax:Inspeksimenunjukkanapekstidakadaheaving, Nampak di lineamedioclavicularissinistra SIC IV.Padapalpasididapatkanapeks di SIC IV lineamedioclavicularissinistra, tidakada thrill.Padaauskultasibunyijantung I intensitas normal, bunyijantung II intensitas normal, normal splitting.Tidakada gallop.Tidakadaronchi.PemeriksaanPenunjang:Pemeriksaanlaboratorium normal.Pemeriksaantamabahan ECG normal.Padafoto thorax CTR = 0,49, vaskularisasiperifer normal, aorta tidakmenonjol, pinggangjantung normal. Apekstidakbergeserke lateral atau lateral bawah. Pemeriksaanexercise stress test (treadmill test) normal. Pemeriksaanechocardiographymenunjukkanjantungdalambatas normal

Klarifikasi Istilah1. Diabetes Mellitus: penyakit yang ditandaidengankadarguladarah yang tinggi yang disebabkanolehgangguansekresi insulin ataugangguankerja insulin ataukeduanya2. Penyakitjantung coroner: adalahgangguan yang terjadipadajantungakibatsuplaidarahkejantung yang melaluiarterikoronerterhambat3. Heaving: getaranjantung yang terabasepertigelombangataukursigoyang, yang ditemukanpadahipertrofiventrikelkanan4. Thrill: sensasigetaran yang dirasakanolehpenderitapadapalpasitubuh, seperti di atasjantungselama murmur jantungbesardankasar5. Pinggangjantung : bataspekakjantungpadaruangselaiga III padagaris parasternal kiri6. Splitting: bunyijantung yang pecah; bunyijantung 1 pecahakibatpenutupankatup mitral dan tricuspid tidakbersamaan. Hal inimungkinditemukanpadakeadaan normal. Bunyijantung II yang pecahdalamkeadaan normal ditemukanpadainspirasi, dimanakatuppiulmonallebihlambatdarikatup aorta. Padakeadaandimana splitting bunyijantungtidakmenghilangsaatrespirasi (fixed splitting), makakeadaaninipatologis, ditemukanpada ASD dan RBBB.7. Murmur: kelainanbunyijantungakibatturbulensialirandarah8. Gallop: bunyikembardaribunyijantung yang terdengarberurutansepertigerak kaki kudadandapatditemukanpadabundle branch block decompentationcordenganhipertofiventrikelsinistra9. Ronchi: suarakasar yang terdengarsaatauskultasisuaraparuakibatterhalangnyaalianudara yang melewatibronkuskarenaterdapatcairan10. CTR: Cardio Thorac Ratio; suatucarapengukuranbesarnyajantungdenganmengukurperbandinganantaraukuranjantungdenganlebarnyarongga dada padafotothoraksproyeksi PA (normal :