Vrhnja pioderma(mikrobnopreraščanje,pioderma kožnihgub,piotravmatskidermatitis)

Površinska pioderma(bakterijskifolikulitis,impetigo)

Globokapioderma(furunkuloza,celulitis)

Otitis externa Rane/infekcijemehkih tkiv inabscesi

Rinitis Akutni bronhitis(npr. kužnikašelj)

Kronični bronhitis

Pneumonia Piotoraks Infekcijazgornjih sečil(pielonefritis)

Infekcijaspodnjih sečil

Piometra Oralne infekcije(npr. gingivitis,stomatitis, periodontitis)

Gastroenteritis Abscediranjeanalnih žlez

Bolezni jeter(holecistitis,holangitis,holangiohepatits)

Peritonitis Sepsa Septični artritis Osteomielitis

z odtisom,s samolepilnimtrakom

& iz pustul(če je možno)

& po biopsiji ali zaspiracijo (ne spovršinskegaeksudata)

iz brisa sluhovoda, po predhodnem čiščenju

ni pomembna zaradi topikalne terapije

z odtisom

za nadzorinfekcij kirurškihmest ali prikomplikacijah/sumu na multirezistentnebakterije (npr.MRSP, MRSA,ESBL)

Navadno niindikacij, omejena klinična pomembnostzaradi prisotnostikomenzalov

Pri kroničnihprimerih lahkovzorčiš zbiopsijo.

Navadno niindikacij, omejena klinična pomembnostzaradi prisotnostikomenzalov

Bronhoalveolarnalavaža je omejena s stanjem pacientain s kvalitetopridobljenegavzorca

Diferenciraj naosnovi klinike/anamneze:življenje ogrožujočabolezen protiživalim brezsimptomov alistikov z drugimi

& iz aspirata storakocentezo(inkubacija naaerobe inanaerobe

& urina (dobljen scistocentezo)

večina primerov(urin dobljen scistocentezo)

Navadno niindikacij (razenpri rupturi, glejperitonitis)

Ni indikacij,omejenakliničnapomembnostzaradi prisotnostikomenzalov

Navadno niindikacij

Pri specifičnemsumu poglej

na Salmonella,Campylobacter(potrebnadeterminacija),na toksigeneklostridije

& iz notranjostirane,če gre zahujšo poškodbotkiva &/ali vročino(bris izvedigloboko iz žleze,da se izogneškontaminantom)

& iz aspirata alibiopta (aspiratiz žolčnika,najboljše vsplošni anesteziji/sedaciji)

& iz aspiratapridobljenega zabdominocentezo(inkubacija naaerobe inanaerobe)

& minimum 3aseptičnoodvzeti krvnivzorci v 24-urnemintervalu (za inkubacijo na aerobe in anaerobe)

& iz sinovialnegaaspirata alibiopta (sinovialnamembrana).Pred izolacijo inantibiogramominkubiraj vzorecna krvni kulturi,povprečno za 24 hpri 37° C

Radiografija&

biopsija kosti

StaphylococcuspseudintermediusMalassezia(včasih vpletena)

Staphylococcuspseudintermedius

Staphylococcuspseudintermedius

Koki (v glavnemStaphylococcuspseudintermedi-us), paličke (v glavnemPseudomonas),in/ali kvasovke(Malassezia)

Različno Različno,pogosto virus+/- sekundarneoportunističneinfekcije primačkah

Virus

Upoštevajkronične vzrokekroničnegabronhitisa

Različno

UpoštevajMycoplasmaspp

Različno,vključno z anaerobi

UpoštevajMycoplasmaspp

Escherichia coli Escherichia coli Escherichia coli Različno (vključno z anaerobi)

Najpogostejekriva spremembav prehrani.Vglavnem virusi(ali paraziti primladih živalih.Ob sumu vzorčiblato zaparazotologijo)

Različno (vključno z anaerobi)

E.coli, Enterococcusin Proteus pogosti

Različno priholangitisu/holangiohepatitisu E.coli,Enterococcusspp., Strep. spp.,anaerobi, občasnoleptospiroza

Različno Različno (vključno z anaerobi)

Različno. Če je vzrok kirurški (ali sekundarno pokirurškem posegu),najverjetnejeinfekcija s Staphpseudintermedius

Različno. Če je vzrok kirurški (ali sekundarno pokirurškem posegu),najverjetnejeinfekcija s Staphpseudintermedius

Ob sumu na okužbo zmultirezistentnimibakterijami (npr.MRSP, MRSA,ESBL), se izogniempiričnimprotimikrobnimizbiramKlindamicin ali1 generacijacefalosporinovali TMPS aliamoks+klav

1. generacijacefalosporinov ali amoks+klavdo

izvida

Antiseptikinavadno zadosti.

Topikalnozdravljenje

Uporabi kaskadni sistem pri dolgotrajnihprimerih

Navadno zadostuje površinsko inglobinskočiščenje ran, vkombinaciji sprimerno zaščito.Sistemskaterapija na osnovi

je potrebnapri infiltrativni aliemfizematozniinfekciji &/alivročini

Pri sekundarnemkroničnemgnojnem rinitisurazmisli odoksiciklinu.

Protivirusnazdravila npr.famcikloviruporaben za FHV-1 pri mačkah

Pri slabo odzivnihprimerih >10 dniali pri sekundarnipneumonii posumi na Bordetellabronchiseptica

Doksiciklinoralno (blagaoblika bolezni).

Parenteralnofluorokinolone(resni simptomi)

Pri kokih uporabiamoks+klav, pripaličastih bakterijah uporabi fluorokinolone

TMPS ali fluorokinoloni do

izvidaOb znakihsistemskeinfekcijepomisli nasepso

SAMO ko sta infekcija prisotna na citologiji, npr. septični neutrofilci +/- intracelularne bakterije Amoksicilin aliTMPS do

izvida

Pri zahtevnih*primerih uporabifluorokinolone

Samoomejujoče.

Ob znakih sistemske infekcije pomisli na sepso

Pri zahtevnihpoškodbah tkiva&/ali vročiniuporabi TMPS doizvida, ampicilinali amoks+klavpri zdravljenjumačk

Amoks+klav,ampicilin do

izvidaDoksiciklin ali 1generacijacefalosporinov,možnostfluorokinolonovza enterobakterije

Penicilin G aliamoksicilin aliampicilin IVTudi fluorokinoloni

Klindamicin,penicilin G,amoksicilin aliampicilin IV influorokinoloni

Klindamicin ali1 generacijacefalosporinovali amoks+klav

Klindamicin ali1 generacijacefalosporinov do

izvida

Topikalna terapijas protimikrobnimišamponi, losjoni,spreji, geli,kremami, itd.

npr. klorheksidinz zadostnimčasom delovanja(10 minut)

Uporabi letopikalnoterapijo (npr.klorheksidin),če je infekcijablaga

Zdravi dokliničnegaizboljšanja obkontrolnihpregledih

Vedno združi stopikalno terapijo(npr. klorheksidinšampon)

Zdravi do popolneozdravitve obkontrolnih pregledih

Očisti pred terapijo & nadaljuj s profilakso.Zmanjšaj oteklino & vnetje zglukokortikoidi(lahko delujejokurativno)

Razišči in razrešidejanske vzroke.Pri ulceracijahrazmisli osistemski terapiji

Topikalna protimikrobnasredstva navadno niso priporočljiva pri granulacijah

Če , vednovzorči po čiščenju rane.

Zdravi abscese skiretažo indrenažo

Če simptomivztrajajo >10dni, razmisli osistemskihantibiotikih

Vedno upoštevajprimarni vzrokpri kroničnemgnojnem rinitisu

Če simptomivztrajajo >10dni, razmisli osistemskihantibiotikih.Zdravi z doksiciklinomali sTMPS ali zamoks+klav3- krat dnevno

Amoksicilin ali ampicilin, najbolje v stalni infuzijiali 3- krat dnevno oralno

Pri zahtevnih*primerih uporabifluorokinolone &penicilin G aliklindamicin

Drenaža in lavaža sta ključni za klinično razrešitev

Amoks+klav3-krat dnevno

Amoks+klav3-krat dnevno

Amoksicilin3-krat dnevno

Zdravljenje(občasno, nipriporočljivo)

4-5 dni fluorokinoloni(ali TMPS) in npr.aglepriston

in/alidentalno zdravljenje

Ob znakih sistemske infekcije (vročina, limfadenopatija)uporabi klindamicin alimetronidazol inspiromicin

Uporaba probiotikovpri akutnih težavah dokazanopospeši okrevanje in cilja na intestinalnodisbiozo

Prilagoditevdiete

Drenaža in lavaža

Lokalno injiciranjeprotimikrobnihsredstev

Odstranitev ob ponovitvi

Korekcijaprimarnegavzroka (če jemožno), nujna obilna lavaža.

Amoksiciln aliampicilin,najbolje kotstalna infuzijaali 3- krat dnevno

Amoksicilinali ampicilin,najbolje kotstalna infuzijaali 3- krat dnevno.

Agresivnozdravi primarnivzrok, npr. resekcija/drenaža/lavažapotrebni pri npr.rani/piotoraksu

Obilna lavaža(aseptično) sklepnega prostora sfiziološkoraztopino ali zRingerjevimlaktatom

Amoks+klav3- krat dnevno

Poišči primarni

vzrokOdstrani vsadke,če je možno

Tabela je vzorčna in ne zajema vseh možnosti. Upoštevaj dejavnike lokalne odpornosti. Uporabi protimikrobno sredstvo z znano biorazpoložljivostjo za tarčni organ in z najožjim možnim spektrom. Vedno upoštevaj nacionalno zakonodajo.

= Citologija = Priporočena hospitalizacija = Kirurgija

= Nasaditev in antibiogram = Protimikrobna terapija ni indicirana = Potrebna specialistična obravnava

ESBL = Extended spectrum beta-lactamaseMRSA = Meticilin-odporen Staphylococcus aureusMRSP = Meticilin-odporen Staphylococcus pseudointermediusTMPS = Trimetoprim-sulfonamidZahtevno* = Znak sepse

Organski sistem

Pogosta zdravstvena

stanja

Citologijain nasaditev

Možnipovzročitelj

Empiričnaprotimikrobna

izbira

Opombe

KOŽADIHALA

SEČILA USTNA VOTLINA PREBAVILA TREBUŠNA VOTLINA KRI SKELETZgornja Spodnja

FECAVA Priporočila za ustreznoprotimikrobno terapijo

FECAVA WORKING GROUP ON HYGIENE AND THE USE OF ANTIMICROBIALS IN VETERINARY PRACTICE © OCTOBER 2018