EMC FT 012

CÓDIGO

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FECHA: 17/09/2014

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HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E.

MACROPROCESO ESTRATÉGICO

ACTA DE REUNIÓN

ACTA Nº:

FECHA dd/mm/aaaa

HORA INICIO

HORA FINAL

LUGAR

15 07 2015 8:00 am 12:30 pm Salud Pública HRUU

NOMBRE DE LA REUNIÓN:

Cove Local Julio 2015

1. OBJETIVO DE LA REUNIÓN:

Realizar Cove Local correspondiente al mes de Julio de 2015

2. TEMAS A TRATAR:

1. Sivigila 4. ASIS

2. VIH – Secretaría Distrital de Salud 5. Estrategia IAMI Integral

3. PAI 6. Evaluación y Cierre

3. DESARROLLO:

Se da inicio a la sesión de Cove local correspondiente al mes de Julio de 2015 con la asistencia de las siguientes UPGD’s de manera puntual: Álvaro Nieto Pareja, Sandra Baquero – Cafam Centenario, Erika Acosta Suárez – Compensar Acueducto, Érica Rodríguez – Cami Chircales, Nancy Báez – Policía Nacional. Se socializa agenda y reglas de oro.

Sivigila – Zuleima Machado Se socializa formato de indicadores evaluados relacionados a las asistencias técnicas que realiza el equipo de Sivigila en las UPGD’s. En caso de que el indicador quede en valor cero, la UPGD debe generar el plan de mejora y el seguimiento correspondiente; además de que al momento de realizar la asistencia técnica y genere un puntaje deficiente (menos de 75 puntos) debe realizarse el plan de mejora y el seguimiento correspondiente. Se presenta el tablero de control correspondiente al mes de Junio de 2015; se solicita el 100% de las asistencias técnicas a todas las UPGD’s de las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño. Se ha solicitado realizar como mínimo estas jornadas en un espacio de 2 horas con el fin de dar cumplimiento de manera completa a la asistencia técnica. Las UPGD’s reciben capacitaciones al personal médico por parte del Hospital Rafael Uribe Uribe de acuerdo a la disponibilidad de tiempo de la UPGD. Se busca fortalecer el proceso de notificación, el cual se encuentra en nivel aceptable, allí una de las causas que generan estos resultados es la rotación de personal en las instituciones, además de que se debe fortalecer el proceso de socialización con respecto a las alertas en salud. La información que se envía a las UPGD’s debe ser socializada y generar estrategias correspondientes, de allí depende el éxito del proceso de notificación. Otro factor es la falla del envío puntual del Informe de la Búsqueda Activa Institucional ya que es el indicador que mayor puntaje genera. Se debe tener en cuenta todos los aspectos relacionados con la calidad en el diligenciamiento de la información en la ficha de notificación: claridad de la letra, datos completos, eventos relacionados, clasificación de los eventos. Estos informes se realizan dentro de los primeros diez días de cada mes de acuerdo a la circular 023. Se hace en este tiempo ya que permite identificar el evento y garantizar la toma de muestras de laboratorio para aquellos eventos que lo requieran. Las Instituciones deben garantizar la toma de muestras y deben ser revisadas en el Laboratorio de Salud Pública de la Secretaría de Salud. En la UPGD Federico Lleras se socializa programación de capacitaciones en el mes de Agosto, dando justificación a las asistencias técnicas correspondientes. Se realizará la visita a esta UPGD en la cuarta semana del mes de Julio de 2015. Por otro lado se aclara la problemática relacionada con los correos electrónicos de socialización de los documentos correspondientes al Cove Local ya que se presenta una falla en la plataforma tecnológica y rebotan todos los mensajes. Algunas UPGD’s mencionan que reciben algunos correos y otros no; de ahí se socializa la importancia de que las UPGD’s escriban de manera clara y correcta el correo electrónico con letra legible y entendible con el fin de evitar esta situación.

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Sol Beltrán – Secretaría Distrital de Salud / VIH - SIDA Inicia su presentación recordando los aspectos socializados en la sesión de Cove local del mes de Junio en relación a los cambios de los protocolos. Se habla sobre la eliminación de transmisión materno infantil de VIH SIDA y sífilis congénita. Se presenta la normatividad correspondiente para la vigilancia de estos eventos: Ley 100 de 1003, Decreto 1543 de 1997 – Directrices para el manejo de VIH y otras ITS’s – Acuerdo 17 de 1998, Resolución 412 de 2000 y anexos técnicos, Circular 016 de 2012 – Estrategia de eliminación materno infantil de VIH, Plan de intensificación para la eliminación de sífilis congénita en Colombia. Inicialmente la estrategia se manejaba a través de Vigilancia en Salud Pública a través de la notificación y las investigaciones epidemiológicas de campo. A partir de allí el Ministerio de Salud se encarga de realizar la consolidación nacional. Los objetivos de esta estrategia es eliminar la transmisión materno infantil de VIH SIDA y de la sífilis congénita. Así como aumentar la demanda inducida simultánea de las pruebas de VIH y sífilis congénita, así como aumentar la cobertura de tratamiento de VIH y sífilis congénita. Se debe reducir la incidencia de sífilis congénita a 0.5 casos o menos incluidos los mortinatos por cada 1000 nacidos vivos. En relación a la transmisión materno infantil de VIH: reducción de la transmisión materno infantil de VIH al 2% de los casos o menos. En el año 2014 se presentaron 2 casos (completamente evitables). Se socializa la estrategia relacionada con esta temática la cual se divide en las siguientes fases: control prenatal (seguimiento a tratamiento que requiere el paciente), Diagnóstico (reconocimiento de antecedentes, etc), Parto, Seguimiento. Dentro del control prenatal es obligatorio la prueba de VIH y la serología, además de garantizar los otros exámenes paraclínicos. En relación a la sífilis gestacional se socializan los conceptos de casos probables y caso confirmado. Los casos probables no se notifican a Sivigila. Cuando la prueba es positiva se debe indagar sobre antecedentes y se aplica la penicilina además de enviar la serología con el fin de hacer el seguimiento. En el caso confirmado, existen gestantes con antecedentes de sífilis gestacional y al momento de aplicar la prueba antreponémica resulta positiva. Si debe ser notificado y lo determina el especialista. No es muy frecuenten que salgan diluciones altas con pruebas antreponémicas negativas. En la sífilis congénita se recomienda el tratamiento adecuado, una dosis de penicilina a la Madre 30 días antes del parto. Si la serología del niño es más alta de la de la Madre es una serología de sífilis congénita. Se presenta la ficha de notificación destacando sus segmentos: valoración de diagnóstico, tratamiento, seguimiento serológico (a la Madre de manera trimestral), existe una ficha para sífilis gestacional y otra para sífilis congénita. Estas fichas se remiten únicamente a la entidad territorial de la Secretaría Distrital de Salud. Se han notificado 50% menos de los casos de acuerdo a falencias en diligenciamiento de la información (Se quedan casos por fuera por calidad del dato). Se socializan objetivos para el VIH: evitar que la mujer llegue al parto sin conocer su condición de infectada por VIH. En caso de embarazo y VIH se debe ofrecer asesoría y tratamiento antirretroviral de acuerdo a la situación de la paciente. Se presenta la posibilidad de transmisión: 28% a 40%: La probabilidad de transmisión sin intervención es del 28% al 40%, cuando es con intervención es del 2% menos. Se socializa algoritmo de atención y diagnóstico para la mujer gestante. Primero se realiza una prueba rápida, si es reactiva, luego otra prueba de diferente casa comercial o laboratorio con respecto a la primera. Si ambas pruebas son reactivas se inicia el protocolo (prevención de transmisión materno infantil) correspondiente. La condición del embarazo genera muchos falsos positivos, por ello se debe realizar una tercera prueba: carga viral. Si la carga viral es indetectable el diagnóstico es negativo, si no, si es no concluyente se realiza el Western Block: si es positivo: es diagnóstico para VIH, si no: se informa a la paciente que regrese en un mes. En las gestantes el diagnóstico es diferente. Este algoritmo es muy importante para el proceso de notificación. A Sivigila deben ingresar solo gestantes con carga viral o Western Block. Para los niños se debe aplicar cara viral al mes, si es No detectable se aplica a los tres meses de la primera. Los niños solo se diagnostican con carga viral. Si una de las cargas sale entre 50 y 5000 copias se repite y si ésta es No detectable, se debe hacer otra carga viral a los 3 meses; si cualquiera de las dos sale Detectable se repite la carga y si ésta también es Detectable es un niño diagnosticado con VIH. Cuando llegan los niños donde no se conoce el estado serológico de la Madre se le solicita una prueba rápida o un Helisa, solamente en éste caso. Si esa prueba es reactiva, se aplica carga viral, si es igual o mayor a 5000 copias se repite la carga viral para confirmar el diagnóstico. Si es Detectable la primera y la segunda es No Detectable se repite la carga viral a los tres meses. Se socializa que los protocolos están publicados en la página web del Ministerio de Salud, además de que debió ser enviado por parte del Hospital Rafael Uribe Uribe. Por otro lado en las Unidades de análisis se han identificado los siguientes elementos: barreras de tipo socioeconómicas: condiciones económicas que afectan la asistencia a control prenatal y a programas especializados en VIH. Bajo nivel educativo y mecanismos de protección del VIH e ITS. Se debe reconocer a donde se debe remitir a un paciente.

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Se identificaron también acciones básicas de prevención y detección como: No se reconocen los algoritmos diagnósticos, bajo desarrollo de demanda inducida, para acciones de promoción de salud sexual, no hay seguimiento a las gestantes para adherencia a controles prenatales y tratamiento para sífilis. Inadecuada identificación y clasificación de riesgo gestacional. Parejas sin tratamiento (sobre todo en sífilis). En cuanto a atención específica se identificó: que no hay conocimiento adecuado de guías de manejo de mujeres gestantes, no hay conocimiento de estrategia de reducción de transmisión materno perinatal de VIH y Sífilis, no se conoce o no hay medicamentos para manejo profiláctico. En cuanto al aspecto administrativo: falta de articulación entre las aseguradoras las IPS’s, definición de elementos exclusivos para FFD. Se presentan acciones requeridas: fortalecer la implementación de la estrategia en todas las instituciones. *Asegurar el reporte a estrategia nacional de eliminación de transmisión materno infantil de VIH y Sífilis. Se socializan correos electrónicos de contacto: rnsinvihnisifilis@gmail.com con copia a: eliminacionvihsifilis@gmail.com Se presenta la ficha de notificación para VIH socializando los elementos de los reportes. Se acuerda compromiso enviar Plan te intensificación de sífilis gestacional y congénita al Hospital Rafael Uribe Uribe.

PAI – Daisy Quintanillo Se socializa el esquema de vacunación para el binomio Madre – Hijo con VIH positivo. Se presenta el caso de 2011 nuevas gestantes diagnosticadas con VIH. Se presenta la temática de la vacunación durante la gestación con toxoide tetánico, en donde no se debe aplicar durante la gestación ya que genera riesgos. Se presenta el esquema de vacunación con el niño expuesto a VIH: se socializa que si el niño tiene VIH no significa que no se vaya a vacunar, debe hacerse seguimiento. Para el recién nacido se aplica la vacuna BCG y Hepatitis B, para el BCG posterior al primer mes de vida en este caso. El niño debe ser asintomático, se debe educar sobre las medidas preventivas a sus padres. En la Hepatitis B se de aplicar en las primeras 12 horas de vida independientemente si tiene bajo peso al nacer. Para niños de 2 meses de edad: Polio inyectable, ya que el polio oral es un virus vivo, se realiza inyectable para evitar el contagio del virus a los padres. También se aplica Pentavalente, Neumococo y Rotavirus por ser un virus vivo se debe tener una carga viral indetectable, todas éstas en primeras dosis. Para los 4 meses se aplican segunda dosis: Polio, Pentavalente, Neumococo y Rotavirus. A los 6 meses: terceras dosis de Pentavalente, Polio, Influenza primera dosis. Al mes se cita para segunda dosis de influenza. Se cambió el esquema para la vacunación de niños al año: Varicela, Triple viral, A los 18 meses se aplica Fiebre amarilla. La Triple viral, Fiebre amarilla y varicela son virus vivos, entonces se deben aplicar en niños con cargas víricas bajas. Para los 18 meses: se aplica el primer refuerzo de Polio inyectable, DPT (al 30 de Agosto de 2015 se aplicará pentavalente), Se aplica fiebre amarilla si nació el primero de Julio de 2014. Para los 5 años: se aplica segundo refuerzo de Polio, DPT, Triple Viral primer refuerzo, y revacunación de Hepatitis B con lo que se genera una disminución de riesgo notable en transmisión perinatal.

ASIS – Análisis de Situación en Salud: Se propone Unidad de análisis con respecto al tratamiento de VIH en Cuba en su transmisión vertical. Se socializan preguntas orientadoras para trabajar en grupos de trabajo separados por localidades. Las preguntas son:

Describa la ruta de su institución para la atención a mujeres gestantes con VIH ¿Qué estrategias tiene su institución para la detección temprana del VIH? ¿Qué conoce sobre el Programa Territorios Saludables frente a la atención en mujeres gestantes de la localidad? ¿Cómo es la articulación de su institución con Salud Pública y territorios saludables en la detección temprana y

atención a las mujeres gestantes? Plantee una estrategia de articulación entre el POS y el PIC para prevenir la transmisión vertical de VIH ¿Qué estrategias plantearía para la eliminación de la transmisión vertical de VIH?

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Respuestas a las preguntas:

Describa la ruta de su institución para la atención a mujeres gestantes con VIH: R: Grupo 1: “Para la mujer gestante se hace primero una prueba rápida, si es reactiva se hace otra prueba de otro laboratorio, si es reactiva se hace tratamiento retroviral y para diagnosticarla se hace otra prueba que es una carga viral. Se revisa la serología y de acuerdo al reporte se toman las medidas pertinentes. Algunas UPGD’s manejan un programa externo para la atención a este tipo de casos. Se socializan los conductos regulares para la atención a este tipo de eventos. Se recomienda que se socialice la información sobre la atención a este tipo de casos a las UPGD’s, además de una ruta establecida de atención por localidad. Se puede articular con los profesionales Referentes de los ámbitos correspondientes así como apoyarse en el proceso de canalización. Se recomienda invitar a la Referente de IPS’s públicas a las sesiones de Cove Local, aclarando que esta persona ya realizó la socialización de esta temática en el Cove local en varias oportunidades”. Grupo 2:“También se remiten los pacientes a programa de ginecología. Se socializa que en la UPGD de Santa Clara nunca se atienden partos, no llegan pacientes a preguntar por el servicio por programas prenatales, etc. Desde Compensar se capta la paciente y se remite directamente al ginecólogo o infectólogo que la maneja, no solo a la gestante con VIH sino a la población general con VIH”. Se socializa que se debe conocer la generalidad de las temáticas que se trabajan en salud, así como que se exploren más a fondo todos estos aspectos. Grupo 3:“Algunas UPGD’s no manejan programas de maternidad, se maneja la recepción a la paciente, se remite a laboratorios, donde se detecta el diagnóstico de Vih y se remite al programa correspondiente donde es canalizada. Se remite a ginecología de alto riesgo.

¿Qué estrategias tiene su institución para la detección temprana del VIH? Grupo 1: “Identificar los aspectos correspondientes para la posterior canalización. Direccionar el paciente a apoyo espiritual y psicológico y luego hacer seguimiento. Se socializa la importancia de que se generen estos espacios en las demás UPGD’s. En otra UPGD se manifiesta que no se manejan estas temáticas pero es importante aprender nuevos métodos para direccionar a los pacientes con VIH, el proceso llega hasta la identificación del caso, pero se busca poder ir más allá y saber a quién se debe remitir de manera oportuna. Se recomienda realizar seguimiento de manera detallada y poder identificar con mayor claridad la situación de salud de los pacientes. Grupo 2: “La paciente ingresa al programa se realiza asesorías, se hace prueba Helisa cada trimestre durante el control prenatal, durante el curso psicoprofiláctico se realiza seguimiento. Se debe tener en cuenta realizar las pruebas rápidas a pacientes que no han recibido ningún tipo de tratamiento”. Grupo 3: “Se debe ofertar la toma de exámenes desde el servicio de consulta, servicios amigables y cursos psicoprofilácticos”.

¿Qué conoce sobre el Programa Territorios Saludables frente a la atención en mujeres gestantes de la localidad? R: “Las visitas que hacen los profesionales del Hospital Rafael Uribe Uribe a las casas y toman datos de la población, indagando sobre su situación en salud, además de generar espacios de vacunación y dar atención general en salud. Por otro lado es posible contactar con dichos profesionales del Hospital informando sobre personas que necesiten la atención inmediata en salud. Existe la atención primaria en salud, el proceso de canalización, así como dar a conocer el portafolio de servicios del Hospital y realizar las intervenciones correspondientes.

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¿Cómo es la articulación de su institución con Salud Pública y territorios saludables en la detección temprana y atención a las mujeres gestantes?

R: “Todo se articula hacia la salud pública. Realmente si se tiene contacto con salud pública se tienen el contacto con el programa territorio saludable y con otras instituciones en caso de ser necesario a través de gestión de políticas. Otras UPGD’s manifiestan que se les ha socializado el portafolio de servicios del Hospital y del programa para conocer a donde canalizar a los pacientes dado su caso en particular y poder abordar estas situaciones. De la misma manera tener en cuenta los directorios y contactos de las instituciones en salud. Allí es importante conocer los servicios a los cuales le da respuesta cada institución.

Plantee una estrategia de articulación entre el POS y el PIC para prevenir la transmisión vertical de VIH R: Da a conocer los programas instauradas desde la localidad a todas las UPGD’s. Se ha socializado que como UPGD’s pueden contar con el programa de territorios saludables del Hospital

¿Qué estrategias plantearía para la eliminación de la transmisión vertical de VIH? Se manifiesta que en el caso de Cuba se ha eliminado por completamente la transmisión vertical de VIH. En relación al caso de Cuba, Colombia maneja la misma estrategia en salud que es APS – Atención Primaria en Salud. R: Una de las estrategias es la educación, por ejemplo en las instituciones educativas; educación en cultura y formación a la población desde edades muy tempranas. Revisar y reforzar el modelo educativo. Es importante realizar una rehabilitación basada en comunidad ya que el ámbito comunitario es muy importante, se tiene presente el manejo del tiempo libre de la población, la formación y educación desde el hogar, los embarazos no planeados. Se debe indagar y fortalecer procesos en educación, comunicación, planificación sexual, consumo, etc. “Se debe fortalecer los procesos de educación sexual en los niños, ya que lo que se hace solamente es repartir condones y estrategias similares y no se detallada sobre la temática en si; es importante resaltar la temática de métodos de planificación sexual. En muchas instituciones se reparten los condones y se hacen charlas en fechas próximas al vencimiento de los mismos y se toman como estrategias”. Todo parte desde la temática del autor reconocimiento. “Para cada edad debe existir una educación en salud sexual y reproductiva, ya que es un campo muy amplio y debe ser abordado desde su complejidad no solo desde las relaciones sexuales entre dos o más personas. Los errores están desde la base y de quien entrega la información, por eso debe cambiar el enfoque y la manera de abordar el tema.

Estrategia IAMI Integral: Institución Amiga de la Mujer y la Infancia Se presenta material informativo sobre la estrategia para cada integrante del Cove donde deben responder una serie de preguntas en relación a esta estrategia.

¿Qué conoce acerca de la estrategia IAMI? ¿La estrategia IAMI integral se está implementando en su institución? ¿Conoce alguna institución en la localidad que esté implementando esta estrategia?

Esta estrategia se basa en la lactancia materna como temática principal, la cual no es trabajada por todas las instituciones. Los Hospitales incluyen desde sus políticas lo que va relacionado con la lactancia materna. Desde el Hospital Rafael Uribe Uribe se trabaja esta temática de manera detallada y se socializará como el Hospital ha avanzado en relación al desarrollo de esta práctica. Desde las UPGD’s se conocen aspectos relacionados a la estrategia como son el manejo adecuado de la lactancia materna. Esta estrategia nace como una iniciativa de la OMS y UNICEF hacia los años 90 como necesidad a la pérdida de esta práctica. Se socializa la importancia de esta temática en relación al primer contacto de Madre a su Hijo y sus componentes nutricionales. La lactancia materna se debe promover ya que genera muchos beneficios, resaltando el

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vínculo de la Madre y su Hijo además de las composiciones de la leche materna, así como aspectos de inmunización gracias a esta práctica. Esta práctica ayuda también al sistema óseo de los niños, así como mejorar su primera deposición. Dentro de este contexto se ha identificado que no se ejerce esta estrategia ya que las Mujeres trabajan y no abordan o conocen esta práctica. Otro de los contextos es la estética ya que muchas mujeres creen que al momento por ejemplo de realizarse una prótesis no es recomendable aplicar esta estrategia. Muchas mujeres dejan de lactar por situaciones y experiencias que generan desconfianza en la práctica pero por desconocimiento, de ahí la necesidad de informar correcta y oportunamente a las mujeres sobre la práctica. Dentro de los objetivos de la OMS en relación a esta estrategia se resalta el fortalecimiento de la práctica de la lactancia materna como una estrategia de supervivencia infantil, así como generar acciones promoción y prevención y apoyo a la lactancia natural en las instituciones con atención materna e infantil. Se propone actividad con el fin de establecer cómo generar la política de la lactancia materna. Pasos:

o 1. Crear la Política Institucional según la resolución 034 de 2014 o 2. Capacitación a personal: a todo tipo de personal médico que brinda la atención en salud, detalladamente para

cada perfil). o 3. Capacitación a gestantes: se tratan las temáticas en relación a la gestación: exámenes, consejería, etc. Muchas

veces no se aborda el tema de la lactancia materna. o 4. Atención en el trabajo del parto y post parto con calidez y calidad: Cómo se debe realizar la atención a las

usuaria y usuarios, implementar la estrategia del parto humanizado (participación y apoyo de algún familiar, o alguna persona de confianza que le brinde tranquilidad a la gestante; generalmente esta persona debe haber asistido a todos los cursos prenatales, además que el parto no tenga intervenciones).

o 5. Orientación a padres y cuidadores frente a lactancia materna exclusiva o 6. Promover lactancia materna exclusiva, alimentación complementaria. No dar chupos ni biberones: Se debe

tener en cuenta el código del ciudadano. No incumplir las normas que rigen allí en relación con la lactancia materna. No se promueve el uso ni de chupos ni de biberones.

o 7. Alojamiento continuo madre e hijo después del parto: Inmediatamente después del parto él bebe es llevado para su adaptación luego de nacer. El alojamiento continuo debe ser de contacto piel a piel entre la Madre y su hijo.

o 8. Atención integral a niños y niñas menores de 8 años: Procurar porque los niños y niñas tengan atención en crecimiento y desarrollo, vacunas al día, programas de promoción y prevención.

o 9. Entornos protectores y espacios amigables: Se relaciona con la atención humanizada o 10. Mecanismos de estrategias de apoyo institucional y comunitario: Se generan alianzas estratégicas y brindar una

mejor atención y guía a todas las gestantes en relación a la lactancia materna. Se resalta la articulación con otras instituciones con el fin de poder generar espacios de atención a las gestantes de acuerdo a su necesidad. Se brinda asistencia técnica y/o capacitaciones a madres comunitarias para que puedan dar respuesta a las necesidades de la población.

Por otro lado se menciona la jornada de la semana de la lactancia materna en el mes de Agosto. Se genera articulación dentro del Hospital Rafael Uribe Uribe con los centros de atención del mismo. Dentro de las acciones de esta estrategia se destacan acciones llevadas a cabo como son: planes de acción, visitas a los centros de atención donde radica la socialización de la temática de la estrategia, piezas comunicativas para entes internos y externos, cursos de preparación para la maternidad y la paternidad en articulación con experiencias artísticas de IDARTES, ajuste de la política institucional. Desde el Hospital Rafael Uribe Uribe se brinda capacitación en AIEPI a todo el profesional del Programa Territorios Saludables.

Indicadores Trazadores – Análisis de Situación en Salud Hace su intervención el Epidemiólogo Omar López con la socialización de los indicadores trazadores en salud para las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño. Estos indicadores se manejan mes a mes y se generan formatos de control donde se identifican la presencia de casos, metas y razones para los mismos. Se destacan los siguientes conceptos en los

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indicadores: MORTALIDAD MATERNA:

Cómo se calcula?: Número de defunciones de mujeres mientras está en embarazo / total de nacidos vivos en el mismo período y todo multiplicado por 100.000

Meta: Reducir a 100.000 nacidos vivos la razón de mortalidad materna En la localidad Rafael Uribe Uribe en el intervalo de los años 2013 a 2015 se presentó una razón de 34.5, y en Antonio Nariño en el año 2013 se identificó una razón de 135.9. MORTALIDAD PERINATAL:

Como se calcula?: Número de defunciones desde las 22 semanas de gestación hasta el día 7 de nacido / total de nacidos vivos en el mismo período y multiplicado por 100.000

Meta: Reducir a 15 las mortalidades por mil nacidos vivos. Se presenta tendencia de este indicador en Rafael Uribe Uribe destacando el cumplimiento de la tasa 15%, en el 2014: 15,4% y durante el 2015 el valor es de 15,8. En Antonio Nariño para el 2014 se presentaron 24 casos, en el año 2015 se han presentado 7 casos. Se presentan las causas básicas para este indicador: feto y recién nacido afectados por complicaciones en el embarazo, o por trastornos hipertensivos de la madre, por otras anormalidades morfológicas y funcionales de la placenta y las no especificadas, por desprendimiento y hemorragia de la placenta, por asfixias en el nacimiento, entre otras. Se socializan las variables para este indicador para el año 2015. De allí se destacan: Muerte con relación al parto: seguridad social, estado civil de la Madre, nivel educativo, edad de la Madre, peso, tiempo de gestación, hijos nacidos muertos. Para la localidad Antonio Nariño se presentaron 7 casos en 2015, se presenta relación con las causas principales: feto y recién nacido afectado por embarazo ectópico, interrupción voluntaria del embarazo, insuficiencia respiratoria del recién nacido, muerte fetal de causa no especificada, hidropesía fetal no debida a enfermedad hemolítica. Se socializan las variables correspondientes: Muerte con relación al parto: régimen de salud, edad de la Madre, estado civil de la Madre, nivel educativo, tiempo de gestación, hijos nacidos muertos. MORTALIDAD INFANTIL:

Cómo se calcula?: Es una tasa; número de defunciones de menores de 1 años / total de nacidos vivos en el mismo período y multiplicado por 1.000

Meta: Reducir a 8 por 1000 nacidos vivos. Durante el 2013: 53 casos; 2014: 44 casos: Para el 2013 la tasa general fue de 9.2; para el 2014 no se cumple; y para el 2015: 7.3 por debajo de lo esperado. En Antonio Nariño se han presentado 5 casos hasta la fecha, en el año 2014 se presentaron 11 casos. Dentro de las causas para la mortalidad infantil se destacan: asfixia del nacimiento malformación congénita, fibrosis quística hidropesía fetal no debida a enfermedad hemolítica. Se socializan variables del indicador: Edades de la madre, sexo, régimen en salud. MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS:

Cómo se calcula?: Número de defunciones de todo menor de 5 años / total de menos de 5 años residente en el mismo territorio y en el mismo período, multiplicado por 10.000

Meta: Reducir a 15,7 por 10.000 menores de 5 años. Se presenta tendencia donde se identifica una razón por debajo del valor esperando para lo que va del año 2015. Se deben agregar 3 mortalidades en menores de 5 años: una por neumonía, otra por epilepsia focal, y la otra se encuentra en estudio.

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MORTALIDAD POR NEUMONÍA: Cómo se calcula?: Número de residentes por neumonía de todo menor de 5 años / Total de menores de 5 años del

mismo territorio y período, multiplicado por 100.000 Meta: Reducir a 9 por 100.000 menores de 5 años.

Se ha presentado 15 casos en Bogotá para el año 2015 en Rafael Uribe Uribe, y no se han presentado casos en Antonio Nariño. Se presentan razones con picos altos entre los meses de Mayo a Junio en las dos localidades. MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS:

Cómo se calcula?: Número de defunciones por EDA de todo menor de 5 años residente en el territorio en período determinado / Total de menores de 5 años del mismo territorio en el mismo período, multiplicado por 100.000

Meta: Reducir a 12 por 100.000 nacidos vivos. Para el año 2015 se ha presentado 1 caso con una tasa de 0.2% MORTALIDAD POR DNT EN MENOR DE 5 AÑOS:

Cómo se calcula?: Número de defunciones por DNT de todo menor de 5 años residente en el territorio en período determinado / Total de menores de 5 años del mismo territorio en el mismo período, multiplicado por 100.000

En el año 2012 se presentó 4 casos, de los cuales 1 caso corresponde a Rafael Uribe Uribe con una tasa de 3,2 por 100.000 nacidos vivos. Se da finalización a la sesión de Cove Local del mes de Julio realizando la evaluación correspondiente, por lo cual se socializa a cada asistente y representante de las UPGD’s al Cove Local, que diligencien a qué localidad pertenecen en el formato de evaluación.

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