Embed Size (px)
Citation preview
PROJEKT MOTIVATIONForud for projektet er der på tværs af de danske regioner blevet identificeret et behov for udvikling af en seng til den fremtidige psykiatriske patientstue. På en række punk-ter stilles der andre krav til en seng, som skal anvendes i psykiatrien. Det er derfor ikke hensigtsmæssigt - i flere tilfælde ikke muligt - at anvende senge, som grundlæggende er udviklet til brug i det somatiske hospital. Det væsentligste aspekt, der gør funktionsbehovet for den psykiatriske seng anderle-des end sengen til det somatiske hospital, er, at sengen skal kunne leve op til en række sikkerhedsmæssige hensyn. Disse hensyn skal sikre, at patienten føler sig tryg og ikke skader sig selv, men også at personalet har et forsvarligt arbejdsmiljø. De sikkerheds-mæssige krav betyder, at det er en udfordring at integrere fx elektroniske løsninger i sengen.
Målet er altså at skabe en sengeløsning, der optimerer indlæggelses- og soveoplevel-sen for patienten, lever op til sikkerhedsmæssige og hygiejnemæssige krav og som samtidig er med til at give et godt arbejdsmiljø for medarbejderne.
Project owner
Project contributor
20 % AF PSYKIATRISKE PATIENTER ER INDLAGT I MERE END 30 DAG. DET STILLER STORE KRAV TIL DEN KVA-
LITET PATIENTEN OPLEVER. DET GÆLDER BL.A. OPLEVELSEN AF
KOMFORT OG TRYGHED.
MED HENSYN TIL FYSISKE TVANGS-FORANSTALTNINGER, SÅ BØR SENGEN
I HØJERE GRAD UNDERSTØTTE DE PROCEDURER PERSONALET SKAL
GENNEMFØRER, HVILKET SKAL BIDRAGE TIL EN MERE TRYG OG
SIKKER GENNEMFØRSEL AF PROCEDURENE.
PATIENTENS KOMFORT
I FORHOLD TIL PATIENTEN, SÅ BØR SENGEN FORHINDRE SELVSKADE OG
SELVMORDSHANDLINGER.
I FORHOLD TIL DE ANSATTE, SÅ BØR SENGEN FORHINDRE ARBEJDSRE-LATERET SKADER OG VOLDELIGE EPISODER FRA UDFORDRENDE
PATIENTER.
SIKKERHED
EFFEKTIVITET
TVÆRREGIONALT SAMARBEJDE MED BRUGERNE I FOKUS Projektet er det eneste af sin slags i Danmark, og derfor vises der også stor inte-resse blandt landets andre regioner. Dette har bl.a. ledt til, at landets regioner har deltaget aktivt i de open innovationsworkshop, der har været afholdt hos Syddansk Sundhedsinnovation omkring identificering og kvalificering af krav til den ny seng til psykiatrien.
Region Syddanmark og Region Hovedstaden er i et tæt samarbejde, og sammen med patienter og medarbejdere har de identificeret kravspecifikationerne og første designforslag til fremtidens psykiatriske seng. En stor del af det hidtidige udviklings-arbejde har ligget i identificering af brugerbehov i forbindelse med brug af sengen. Dette indebærer observationer på afdelinger, 80 interviews med medarbejdere, pa-tienter og pårørende, workshops og test af 1:1 prototype. Altsammen har dannet baggrund for sengens funktionskrav, som beskriver alt fra brugervenlige oplevelser til overholdelse af hygiejnestandarder.
UDVIKLINGSSAMARBEJDE Firmaet Agitek skal nu færdigudvikle psykiatrisengen i tæt samarbejde med kon-sortium partnerne Alvritol og B.V. Spring Produkties samt underleverandøren Pro-tac A/S, efter at de på baggrund af deres tilbud blev erklæret som vindere af den udbudsrunde, Psykiatrien i Region Syddanmark og Region Hovedstadens Psykiatri startede i januar 2014.
BRUGERBEHOV: MEDARBEJDERE
”Det er vigtigt, at sengen nemt kan justeres i tilfælde
af behandling eller fiksering. For eksempel bør det være muligt at fjerne hovedgærdet i løbet af et
par sekunder. ”
”Når du skal transportere mange patienter i deres senge hver dag, vil du finde ud af, hvor vigtigt det er at sengen har gode hjul og ét ordentlig transport-
greb.”
”Huller, revner og liga-turer punkter bør undgås.
Patienterne kan udfylde hullerne med ting eller bruge dem til at
skade sig selv. ”
”Vi har set, at patienter har anvendt
ledninger til kvælning. Så en ledningsfri seng ville være at
foretrække. ”
”Sengen bør afspejle menneskelige værdier. Den
må ikke ligne en hospitalsseng eller ligne en fikseringsseng.”
”De fysiske størrelser af patienter varierer meget. Derfor
ville det være nyttigt at fikserings-bælter kan placeres variabelt i
hele sengens længde. ”
”Hjulene på de eksisterende senge holder ikke, hvis patienten kaster sig
frem og tilbage i flere dage. Vores erfaring er, at hjulene er slidt op på grund af den
store belastning. ”
”Sengen skal være let at flytte rundt, og forhindre personalet i at udføre forkerte arbejdsstillin-
ger.”
”Alle overflader skal være glat og let tilgængelig - det ville gøre mit job meget lettere. Nogle af de værste
skidt samlere er revner og fuger.”
”Løse komponenter anses for at være en sikkerhedsrisiko - udfordren-
de patienter kan smide dem. ”
”Hvis der ikke er plads under sengen, er det umuligt for
mig at rengøre gulvet.”
”Vi bør være i stand til hurtigt at kunne reperer en seng som er i styk-ker. Det betyder, at vi har brug for et
system med korte leveringstider. ”
”Rengøring af et rum, der har været udsat
for selvskadende eller udfor-drende patienter er ikke en
let opgave.”
RENGØRING & SERVICE
ARBEJDSMILJØREPRÆSENTANT
”ledninger bør ikke ligge hen af gulvet. Folk kan snuble over
dem og falde! ”
SUNDHEDSPERSONALE
Sundhedspersonalets behov er væsentlige, da man med udviklingen af en ny seng ønsker at forbedre arbejdsmiljøet for de medarbejder der interagerer med sengen. Følgende citater er baseret på feltarbejde, interviews og workshops med forskellige involverede fagfolk.
BRUGERBEHOV: PATIENTER
”Nogle gange har jeg brug for bare lukke af for verden udenfor, og så
sidde jeg i min seng og lytte til musik, mens jeg skriver mine tanker ned.”
”Jeg har haft mine kampe med personalet. En-
gang resulterede det i en væltet seng, fordi den var eleveret for
meget. ”
”Jeg kan ikke lide at sengen understreger
sygdom.”NIELS, 39, PSYKOPAT
”Jeg har hængt billeder af min kat og familie over
min seng -. På den måde, bliver mit værelse mere personligt og
trygt”
”Hvis sengen så normalt ud, så jeg tror,
jeg også, at jeg ville føle mig mere normal.”
”Jeg ville føle sig mere i kontrol, hvis jeg i det mindste
kunne justere sengen selv.”
”Personale skal ikke bestemme, hvad jeg har på mit værelse. Hvis jeg ikke vil have dem til at konfiskere mine ting,
så vil jeg bare gemme dem på mit
FREDERIKKE, 16, DEPRESSIV &
SELVSKADENDEHANNE, 44MANIODEPRESSIV
”Jeg nyder at sidde i min seng og se billeder eller læse et
blad. Men nogle gange gør min ryg ondt, fordi min ryg og ben ikke
er understøttet. ”
ALMA, 82, DEMENT
”I min alder, kan det være
svært at komme ind og ud af sengen. Men højdejuster-
bare senge hjælper me-get. ”
JESPER, 19, PARANOID SKI-ZOFRENI
Psykiatriske sygdomme er komplekse, og tilstanden af patienterne varierer meget. For at tage højde for alle disse forskellige behov er seks personas udviklet, som hver repræsenterer forskellige patienttyper. Alle personas er baseret på en dybdegåen-de feltanalyse, hvor patienter er observeret og interviewet på forskellige afdelinger. Disse behov og indsigt har været vejledende for designet af sengen.
”Bedre siddende mulig-heder i sengen ville være rart
- især når jeg får besøg. Måske hvis sengen kunne omdannes
til en sofa? ”
”Jeg har brug for nogle sted, hvor jeg kan føle mig tryg. Sengen er et godt sted til det, fordi jeg kan
krølle mig sammen og lukke verden ud.”
FEEDBACK FRA TEST AF PROTOTYPEN FRA MEDARBEJDER OG PATIENTER
Under hele udviklingsprocessen bliver brugerne inddraget med det formål hele tiden at forbedre designløsninger til sengen og multi-puden. De følgende kom-mentarer er udtrykt af patienter og medarbejdere på en prototypetest i somme-ren / efteråret 2013.
”Indeholder mange gode funk-tioner og muligheder, og
brugskonteksten er let at gøre indivi-duel.”
- Personale
”Godt ryglæn til når “vi”
skal se fjernsyn, eller være lidt alene.”- Patient
”Skal jeg ikke tage
puden med hjem”- Patient
”Pudens former er sjove, og bør være synlige
med betræk.”- Patient
”Pladsen under grebet må ikke være mindre. Det
er vigtig at der også er plads til store mande hænder.”
- Personale
”Ved transport af patienter er det vigtig med en
sengehest for korrekt ergonomisk højde på greb.”
- Personale
”Når bæltet sættes fast i skinnen, skal det give en klik lyd for
at bekræfte at bæltet er placeret rigtigt og sikkert at bruge.”
- Personale
”Rigtig godt med fikseringsliste i hele sengens længde. Det giver flere individu-
elle indstillingsmuligheder og gør det lettere at tilpasse den enkelte patient.”
- Personale
”Godt red-skab til stimuli for
patienterne.”- Personale
”The bed is too wide to go through the
door openings.”- Personale
”Den gør at patienterne selv kan bestemme, hvordan
de vil “indrette sig” i sengen”.- Personale
”Smart at fjernbe-tjening til elevation ikke har
en ledning, men stadig sidder fast på sengen. For hvis den ikke sidder fast på sengen bliver den ødelagt og
smidt væk.” - Patient
”Den er mere hyggelig end
kædedynen.”- Patient
ERGONOMIVELVÆRE & TRYGHED
HYGIEJNE
KOMFORT MATERIALER &FORM
BETEJNING
SIKKERHED ENERGI MOBILITET
KRAV TIL PSYKIATRISENGENS DESIGN & FUNKTIONALITET
PROJEKT MOTIVATION
ANALYSEOversætte brugernes indsigter til brugerbehov
Udvikling af personas til at forstå forskellige brugergrupper
Co-creation workshops
IDÉ & KONCEPTAt omdanne brugernes behov og problemer til løsninger
Interne og eksterne idégenerering sessioner
Idéworkshops med medarbejdere, patienter og sengeproducenter
Rapid Prototyping af koncepter i 1:1 skala
BRUGERTEST
PRODUKT SPEC.Resultater og erfaringer samles til kravspecifikationer for udvikling af en psyki-atrisk seng
Specifikationerne er præcise og målbare, og klar til at en producent kan bruge dem som en tjekliste
BEGRÆNSET UDBUDOpgaven med at varetage udvikling og produktion af den nye psykiatrisenge udbydes
Op til fem leverandører prækvalificeres, og får efterfølgende mulighed får at af-give tilbud
En leverandør vinder udbuddet, og samarbejdet indledes
DETALJERINGForbedre og kombinere koncepter til ét kvalificeret koncept Justering af koncept på baggrund af medarbejdernes og patient kommenta-rer
PRODUKTIONDen detaljerede og gennemtestet seng er modnet til produktion
Garanteret produktion af 500 stk.
FALL ’12 FALL ’13 FALL ’14SPRING ’13 SPRING ’14 SPRING ’15 FALL ’15
BRUGERTEST BRUGERTEST
November 2012
January 2013
February 2013
August 2013
January 2014
KONCEPT I
SYDDANSK SUNDHEDSINNOVATION
SENG TILPSYKIATRIEN
KONCEPT II
SYDDANSK SUNDHEDSINNOVATION
SENG TILPSYKIATRIEN
UDVIKLING OVER TID
.....September 2014
SENG TILPSYKIATRIEN
INNOVATIONSPROCESI november 2012 blev den første workshop afholdt. Op til workshoppen var der på-gået feltarbejde samt interviews med personale og patienter. Formålet med works-hoppen var, at samle videnspersoner, virksomheder og interessenter fra hele landet til at bidrage til ideudviklingen og skabe innovative løsningsforslag ud sikkerheds- og hygiejnemæssige standarder.
HVAD ØNSKEDE BRUGERNE SIG…• Ledningsfri seng• Let at rengøre• Ingen ligaturpunkter• Må ikke udstråle hospital• Sengen skal kunne stå fast• Alle fjernbetjeninger skal kunne gemme væk• Sengen skal være større
Agitek – lidt af et wildcard…… Men• Gode samarbejdspartnere• Valgte Protac som underleverandør – Agitek viste at de tog puden meget seriøst. • Viste stor forståelse for opgaven• Grundig beskrivelse af brugerdelen af projektet og forståelse af vigtigheden med
brugerinvolvering• Tænker ud af boksen• Prestige projekt
PROTOTYPERNEGennem hele udviklingsprocessen har der været fokus på løbende, at teste de løsnin-ger som er blevet udviklet.
BRUGERPROCESSEREn stor del af projektet har været, at inddrage patienter og personale i testrunderne. Formålet har været at afdække samtlige aspekter i den daglige brug af sengen.
Test fokus• Scenarier/rollespil• Præsentation• ObservationHVEM HAR VÆRET INVOLVERET
• Personale som repræsenterer de forskellige patientgrupper• Eksperter indenfor arbejdsmiljø og patientsikkerhed • Rengøring • Service og vedligehold• Portører • Patienter
HVORDAN ADSKILLER DEN NYE SENG TIL PSYKIATRIEN SIG…Væsentlige ændrede funktioner.• Fiksering • Hjul/ben• Ledningsfri seng• Den multifunktionelle Puden
FikseringFiksering har været et udfordrende element i udviklingen af sengen – især ift. frem-tidssikring.
Adapter - Anvende rammen som fikseringspunkt
Sengens hjul og ben
Ledningsfri sengSengen har en batteriskuffe som skal åbnes med chip/nøglekort af personale. Her er der adgang til: - Batteri- Personalebetjening- Nødknap(sengen kan hurtigt komme på hjul)- Visuel indikation af batterirestkapacitet- Mulighed for at opbevare pt. betjening
Den multifunktionelle pudeIde og producentPuden var en ide som opstod til de indledende workshops, og ideen har udviklet sig siden. Protac er underleverandør til Agitek og producerer puden til den nye seng.
AnvendelseDet er muligt at anvende puden forskelligt efter behov. Den er opdelt i tre moduler, hvor der kan fås forskelligt fyld til hvert modul.
MILEPÆL 1 MILEPÆL 2 MILEPÆL 3 MILEPÆL 4
Sengens funktioner i øvrigtPatientbetjening
Som udgangspunkt uden sengehest/gavl
Let af rengøre
”Motorrum ”Ladestationer Greb”Nødknap” (løft af hjul)
”Sengeheste må gerne være transparent, så
man ikke føler sig så klaustro-fobisk i sengen” –
-Patient
“Den vi har nu er alt for hos-pitalsagtig.. det synes jeg ikke den
her er”- Patient
”Den er jo så minimalistisk som den kan være”- Medarbejder
”Jo færre løse genstande, jo færre fejl sker”- Medarbejder
”Godt at hullerne ikke er synlige” - Medarbejder
Den kunne godt erstatte kugledynen, fordi jeg føler
mig mere fri i denne her- Patient
Den kunne godt erstatte kugledynen,
fordi jeg føler mig mere fri i denne her
- Patient
“Hvis den skal være mere hjemlig, skulle den være en
mørkere farve, og jeg forslåer en dyb varm mørk blå”
- Medarbejder
”Det ligner en man gerne vil sove i”
- Medarbejder”Skønt at ledninger fors-
vinder” - Medarbejder
”Vi kan sagens integrere batter-iskift i arbejdsgangene”
- Medarbejder
WORKSHOPINTERVIEWS
FELT ARBEJDE20 observationsstudier og 85 interviews på psykiatriske hospitaler med med-arbejdere og patienter
Fokusgruppeinterviews
Body storming;Antropologi og design teamet afprøver arbejdesgange med egene krop.
SENG TILPSYKIATRIEN
DESIGN TEAM
PROFESSIONELLE
INDUSTRIENPATIENTER
LA AAR R MMM........
FIKSERING
Selvmord med ledningerSelvmord med elevation
Patient har frigjort en del fra sen-gen og vil anvende denne til at skade andre.
Selvmord ved at binde ledning fast i gavl og aktiver elevation i liggeflade
CPR
SIKKERHED
sengen kan anvendes til selvskade
SCENARIER
SELVMORD, SELVSKADE, SKADE PÅ ANDRE & HJERTE STOP
stoffer og våben gemmes i sengens åbne rør
Ledninger og betjening låses ud således at sengens ben kan hæves
Sengens ben hæves og sengen flyttes ud i rummet
Klinikerne udføre nogle bestemte greb for at få patienten fikseret
Patienten afreagere på sengen Ved fiksering opbevares gavle i depotrum
Brugsscenarier skaber klarhed og overblik over de nuværende problematikker der op-leves i forhold til brugen af de eksisterende sengene
Hjertestop
Fikseret patient
Plejekrævende patient skal bl.a. have hjælp til at spise
Den ældre patienten falder ud af sengen da sengen er for høj, og fordi der er mørkt.
Patienten opholder sig i sin seng
Plejer observere en sovende patient
PATIENTEN OG PERSONALETS HVERDAG
Uheld med urin osv.
Den ældre patienten bruger gvalene til at stytte sig op ad.
Patienten ligger i sengen i løbet af dagen
Rengøring
Mobilitet
HYGIEJNE
Sovende patienten. Patienten har klaget over komforten.
