Upload
aneta-sandic
View
82
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
pihoanalitička psihoterapija lažnog selfa - prikaz slučaja
Citation preview
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
1
Fenomenologija lažnog selfa1
Aneta Sandić
Sažetak:
U uvodnom dijelu teksta autorica se osvrće na fenomenologiju laţnog selfa
iznalazeći oslonac u psihoanalitičkoj metapsihologiji pozivajući se na teoretska
uporišta Helene Deutsch, Donalda Winnicotta i Carla Auerbacha.
Teoretske psihoanalitičke postavke ilustrira kazuističkim prikazom psihoanalitičke
psihoterapije klijenta koji se, u skladu s Winnicottovom gradacijom, uklapa u manje
ekstremnu grupu strukture ličnosti obiljeţene laţnim selfom. U predočavanju
psihoterapijskog toka poseban status dat je teoriji objektnih odnosa u skladu s
vlastitom psihoanalitičkom psihoterapeutskom orijentacijom.
Nakon kliničke vinjete autorica rezimira neke od specifičnosti psihoanalitičkog
psihoterapeutskog rada s klijentima obiljeţava laţni self, da bi u zaključku predočila
centralna obiljeţja terapeutskog rada s ovim vidom psihopatologije: paţljiv
monitoring transfera, nuţnost konfrontiranja klijenta s neautentičnim modusom
njegove egzistencije, kontinuirano obezbjeĎivanje holdinga, te konteiniranje njegove
anksioznosti posebno one potekle iz simbiotskog stadija. Ovo potcrtava kao nuţne
preduslove koji će omogućiti da se u transformacijsku objektnu relaciju u
transfernom odnosu s terapeutom involvira klijentov fragilni istinski self bez čijeg
učešća analitičkom paru prijeti opasnost da zadobije obiljeţje „kao da klijenta i kao
da terapeuta“.
Ključne riječi: laţni self, psihoanalitička psihoterapija, holding, konteining,
transformacioni objekat
Postojati kao autentična ličnost podrazumijeva se samo po sebi. Ipak, u našoj struci česti su
susreti s klijentima koji ţive neautentičan modus vlastite egzistencije. Ukoliko svoju senzitivnost
usmjerimo ka detektovanju neautentičnosti ţivljenja u našoj socijalnoj sredini vrlo izvjesno je da
ćemo registrovati postojanje tog neautentičnog modusa bivstvovanja u različitom omjeru duţ
kontinuuma od vrlo blagih, socijalno prihvatljivih oblika, do formi iznimno naglašene
neautentičnosti egzistencije. O ovom fenomenu kao o „kao-da“ osobi (engl. as-if) u psihoanalizi
je prva pisala Helene Deutsch (1942). Dvadesetak godina kasnije Donald Winnicott (1960) piše
o laţnom selfu, konceptu srodnom „kao-da“ ličnosti Deutscheve. Njegova terminologija kao i
psihodinamsko uokvirenje patologije selfa aktuelni su i u psihoanalizi XXI vijeka.
1 U skradenom obliku ovaj rad prvi put je prezentovan na Tredem kongresu psihijatara Bosne i Hercegovine sa
međunarodnim učešdem (Tuzla, 12-14 oktobar 2012).
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
2
Ovako strukturisane ličnosti obiljeţava specifična psihodinamska konstelacija. Iz ovog razloga u
praktičnom psihoanalitičkom psihoterapeutskom radu nuţno je prilagoditi interpretativne i
neinterpretativne kurabilne manevre u kontekstu specifičnosti date psihopatologije.
Teoretski dio: lažni i stvarni self
Centralno stanoviste Deutscheve je da „kao-da“ osobe, ekstremni oblik laţnog selfa, pate od
stvarnog gubitka katekse objekta. Odnosi s drugima su imitativnog karaktera, „ekspresija
identifikacije s okolinom, mimikrija koja rezultira u toboţnjoj dobroj adaptaciji svijetu realnosti“
(Deutsch, 1942). Kao-da osoba premiješta identifikacije s jedne osobe na drugu poput „robota“
bez traga unutarnje transformacije. Kod ovakvih individua „rana nedostatnost u razvoju afekata
reducira unutarnji konflikt, čiji efekat je osiromašenje ukupne ličnosti“ (ibid). Autorica se pita da
li su ove osobe prepsihotične, no nikada sasvim psihotične, ili čak uopšte nisu psihotične
obzirom na njihov intaktan test realiteta. U svojim kazuističkim prikazima jasno izraţava
signifikantne poteškoće u analiziranju ovakvih klijenata pišući da „psihoanaliza rijetko uspeva“
(ibid). Već tad se registruje da analiza ovako strukturiranih individua prevashodno pomaţe
putem neinterpretativnih kanala komunikacije kako analizand ne postiţe identifikaciju s
terapeutom, te izostaju uvid i intrapsihička transformacija. Deficiti identifikacije se popravljaju
putem pozitivnog transfera. Deutscheva (ibid) piše da „prianjanjem grupi“ ove osobe
„uspostavljaju validnost svoje egzistencije putem identifikacije“. Bass (2007) ovo permutira u:
„neindividualizirana identifikacija daje validnost egzistenciji“.
Za Winnicotta tokom ontogeneze, razdoblju holdinga, od izuzetnog značaja za ostarivanje
osnova za autentično postojanje je dovoljno-dobra majčina briga. Nuţno je da majka empatijski
prati svoje dijete dozvoljavajući mu i slobodu kreacije, istovremeno ga prateći, neintruzivno.
Ono će već u veoma ranom, dojenačkom uzrastu povremeno signalizirati vlastitu potrebu, ţelju.
Izvor ovog gesta je istinski self. Majka mora empatijski osetiti kada i kako reagovati da ne
zatomi ova rudimentarna ispoljavanja istinskog selfa. „Dovoljno dobra majka“, piše Winnicott
(1960), „susreće omnipotenciju djeteta i u izvjesnoj mjeri čini je smislenom. Ona ovo čini
ponavljano. Istinski self počinje ţivjeti, kroz snagu koju djetetov slabi ego dobija kroz majčino
implementiranje njegove omnipotentne ekspresije“. Majka koja nije dovoljno dobra, tj., ona koja
isuviše dobro zna šta je dobro za njeno dijete, neće mu dozvoliti momenat, prostor kreativnog
akta. Ovakva majka servira ţivot pred svoje dijete prije no što ono uopšte prepozna vlastiti
unutarnji impuls i shodno tome ojseti i signalizira potrebu, ţelju. Ovim ona nameće vlastite geste
što će rezultirati djetetovim prekomjernim prilagoĎavanjem njenim prohtjevima. Na ovaj način
oformljava se osnova za laţni self, neautentični oblik postojanja kako se tokom ontogeneze nije
ostavilo prostora za djetetovo prepoznavanje vlastitog nagonskog impulsa i ustoličenje
interakcije putem istinskog selfa i stvarne katekse vanjskih objekata. U ovim situacijama kada se
majka ne adaptira dovoljno dobro djetetu „dijete biva zavedeno u popustljivost i popustljivi laţni
self reaguje na zahtjeve okoline“ (Winnicott, 1960). Na ovaj način laţni self gradi sebi
imanentan tip objektnih relacija, dok istinski ostaje veoma privatan, izolovan, neki put
egzistirajući tek u rudimentarnom obliku.
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
3
Ovaj modus egzistencije prolongira se i u odraslom dobu te docnije u ţivotu ovakvo psihičko
ustrojstvo snaţno prebojava subjektov doţivljaj samoga sebe. TakoĎer, daje značajan aspekt
individuinim socijalnim interakcijama kako se one ostvaruju medijacijom laţnog selfa.
Sem davanja laţnog aspekta postojanju Winnicott registruje i gradacije – od ekstremnih oblika
laţnog selfa (vrlo blisko kao-da osobnosti Deutscheve) do zdravih (koji se očituju u uljudnom
socijalnom stavu). Ove gradacije predočava na sljedeći način (Winnicott, 1960):
1. Ekstrem: laţni self uspostavlja se kao da je stvarni i upravo ovo okolina smatra stvarnom
osobnošću datog subjekta. No, u ţivim meĎuljudskim odnosima, radnim realcijama i
prijateljstvima laţni self je nedostatan. Ovo se zbiva iz razloga što u situacijama kad se
očekuje involviranje ukupne ličnosti laţni self ispoljava neke esencijalne nedostatke. U
ovoj ekstremnoj situaciji stvarni self je sakriven.
2. Manje ekstremno: laţni self brani stvarni self. U ovim okolnostima stvarni self je
prepoznat kao potencijal i ima tajni ţivot. Laţni self je uspostavljen s ciljem sačuvanja
individue uprkos neodgovarajućim obiljeţjima sredine u kojoj ţivi. On štiti istinski self
od eksploatacije koja bi rezultirala njegovom anihilacijom.
3. Više ka zdravlju: laţni self kao glavnu preokupaciju ima iznalaţenje uslova koji će
omogućiti egzistenciju i ekspresiju istinskog selfa.
4. Još više ka zdravlju: laţni self je izgraĎen na identifikacijama.
5. U zdravlju: laţni self je reprezentovan u organizaciji uljudnog socijalnog stava. Do ovog
momenta subjekt je prošao ontogenetski razvoj kojim je ovladao omnipotencijom i
primarnim procesom. Dostignuće je zadobijanje odgovarajućeg mjesta u društvu koje
nikad ne moţe biti dostignuto niti odrţavano isključivo posredstvom istinskog selfa.
Organizovani laţni self obiljeţava rigidnost ego odbrana. Registruje se manjak spontanosti.
Subjekt često osjeća, na nedovoljno izdiferenciran način, neautentičnost vlastite egzistencije. No,
pre će se ţaliti na tjeskobu, bezvoljnost, opštu nezainteresovanost, no što će terapeutu otkriti da
doţivljava nestvarnost, laţnost vlastite egzistencije. Razlog ovome su snaţne odbrane i spliting
koji od veoma ranog djetinjstva štite fragilni istisnki self od okoline koja se doţivljava iznimno
prijetećom. Upravo zadatak terapeuta je, u radu s ovakvim klijentom, paţljivo ga konfrontirati s
laţnim selfom. Tek tad se otvara put za uspostavljanje komunikacije s istinskim selfom. Ukoliko
se pristupi analizi ego odbrana (Autor, 2008) prije no što se ne identificira klijentovo
neautentično postojanje (odnosno nepostojanje) rizikujemo beskonačno elaboriranje o
odbranama kako će se njegov laţni self u transfernom odnosu s terapeutom rado uključiti u
saradnju zauzimajući stav popustljivosti i prilagodbe u odnosu na ono što smatra da terapeut od
njega ţeli.
Istinski self, s druge strane, obiljeţavaju sljedeći elementi (Auerbach, 1991):
1. Istinski self, i njegova ekspresija u dejstvovanju, spontani su i prirodni. Laţni self,
kontrastirano, popustljiv je i isforsiran, pojavljujući se u dejstvovanju kao odgovor na
zahtjeve značajnih drugih.
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
4
2. Ispoljavanje istinskog selfa često uključuje ekspresivno korištenje tijela ili gestikulacije
(ili njihove simboličke ekvivalente). U ispoljavanju laţnog selfa telo ili geste nisu
dostupni način ekspresije.
3. Ispoljavanje istinskog selfa u drugom često inducira naš spontani agnaţman koji se često
doţivljava i na tjelesnom planu. Ispoljavanje laţnog selfa nas, s druge strane, uopšte ne
pokreće.
4. Kapacitet da se ima istinski self asociran je s pristupom i sposobnošću da se modulira
agresija. Ukoliko je agresija uopšte involvirana uz laţni self onda je u obliku disociranog
ili nemoduliranog bijesa.
5. Uprkos činjenici da je ispoljavanje istinskog selfa prirodno i spontano, potrebno je
vremena ovom kapacitetu za spontanost da se razvije. Često se dostiţe nakon dugotrajne
psihoterapije ili ekstenzivnog ličnog rasta.
6. Jednom kad se istinski self razvije on se osjeća kao nešto što subjekt poseduje, rezervoar
iz kojeg moţe da crpi sadrţaj. Za razliku od ovog laţni self je uvek nešto što subjekt čini.
U kliničkoj vinjeti predočit ćemo osnovna obiljeţja kliničke slike laţnog selfa koji se, u skladu s
predočenom Winnicottovom gradacijom, moţe svrstati u manje ekstremnu grupu. Docnije, u
segmentu posvećenom psihoterapijskom toku pozabavit ćemo se nekim specifičnostima u
psihoanalitičkoj psihoterapiji (Autor, 2010) psihopatoloških obiljeţja koja definišu laţni self.
Klinička vinjeta:
Pacijent je star 23 godine. Jedinac je. Upisao je poslednju godinu studija. Ţivi sam. Roditelji su u
drugom gradu. Osnovne tegobe zbog kojih se javlja na psihoanalitički psihoterapijski tretman su
nezainteresovanost za učenje i za izlaske s kolegama s fakulteta. Ovo je počeo doţivljavati ubrzo
nakon upisa posljednje godine studija. Osjeća veliku tjeskobu i nemir kada je okruţen
nepoznatim ljudima. Pomno prati o čemu pričaju i procjenjuje kakvi su, da bi se prilagodio onoj
predstavi sebe kakvu misli da će oni prihvatiti. Ponašanje se uvijek svodi na adaptaciju
stavovima grupe makar oni bili u potpunoj suprotnosti s onim kako on, privatno, ţivi. Klinička
slika prema MKB-10 (SZO, 1999) stoji u prilog blagoj ka umjerenoj depresivnoj epizodi.
Odrastao je u okruţenju obiljeţenom hiperprotektivnom majkom. Nije išao u vrtić jer je ona
prestala raditi tokom trudnoće. Registruje se oteţana separacija prilikom polaska u osnovnu
školu. Nakon škole išao bi kod nje na posao gdje bi radio zadaću. Zajedno su se vraćali kući.
Otac je često bio odsutan. Nakon posla na kratko bi svratio na ručak, potom bi izašao van s
društvom gdje bi ostao do kasno u noć. Tokom osnovne škole klijent je bio uzoran Ďak da bi u
srednjoj počeo da se druţi s problematičnim vršnjacima. Često bi se i napili i potukli. Iako je
osjećao da to nije uredu, posebno tuče nisu mu godile, trudio se biti najbolji meĎu njima (najviše
popiti, biti najopasniji u tuči i sl.). Fakultet upisuje u saglasju s privatnim porodičnim biznisom.
Majku tokom intervjua opisuje kao osobu sklonu razgovoru, oslonac jer ga u svemu podrţava.
Otac je sklon da „strašno viče“. I dan danas ga se klijent stoga plaši. Navodi: „DoĎe mi da i ja
njemu kaţem svašta ali se bojim. Ko zna šta bi se onda dogodilo.“ Rado izlazi jedino kad ode u
zavičaj. Ipak, redovno pije s društvom do te mjere da se narednog dana često ne sjeća kako se
ponašao. Od prijatelja zna čuti da je učestalo verbalno agresivan, i dosadan. Do nedavno, dok
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
5
nije nastupila njegova opšta nezainteresovanost, strepio je kad bi na mobitelu vidio da ga zove
otac očekujući viku.
Psihoterapijski tok:
Tokom inicijalne faze psihoanalitičke psihoterapije otkrivaju se snaţna osjećanja krivice
usmjerena ka majci. Ona je sklona da plače i da bude jako tuţna kad joj nešto nije po volji.
„Cijeli ţivot je organizovala oko mene“ navodi klijent. Budi ga ujutro telefonom, čuju se kad on
završi s predavanjima, zove ga uveče da ga pita je li jeo, šta će raditi kasnije i kada da ga budi
narednog dana. Smeta mu ovakvo intruzivno ponašanje, no nije u stanju da se konfrontira s
njom. Očekuje njen plač i potištenost, što u njemu provocira snaţna osjećanja krivice.
Jaka prilagodba koja se pretočila u mimikriju na majčin stil komunikacije rezultirala je njegovom
nesposobnošću da egzistira u autentičnom modusu komunikacije u adultnom dobu. Tokom
srednje škole kao bunt protiv autoriteta posegao je za uličnim ponašanjem nanovo se
prilagoĎavajući mangupima uz nastojanje da u svemu bude „nabolji“. Ovim je nastojao da oţivi
iskustvo vlastite omnipotencije, jer se samo tako njegov fragilni istinski self izloţen ljudima
osjećao sigurnim. Paralelno, neindividualizirana indentifikacija s grupom omogućavala mu je da
doţivljava validnost vlastitog postojanja.
Klijentove bazične objektne relacije pod uplivom su snaţnih agresivnih pulzija. Osjećaj krivnje u
odnosu s majkom ukazuje na aktivne odbrane od istih, dok ga otac vikom parališe ukazujući na
intenzivna anksiozna doţivljavanja koja potiču iz ovog odnosa. Obzirom na očite manifestacije
laţnog selfa potrebno je uzeti u obzir da se konfliktualno porijeklo osjećaja krivnje (Autor i
Burgić-Radmanović, 2008) nadovezuju na ranije nerazriješenu separaciju – individuaciju. U
ovim okolnostima krivnja se zna doţivljavati usled asociranja teţnji vlastite autonomije i
separiranosti u odnosu na simbiotski objekat. Pacijent je ostao u simbiotskom jedinstvu s
majkom, a trijada je dosegnuta tek parcijalno. Ovo je uzrokom intenziviranja kastracionog straha
(Autor, 2007) koji se u sadašnjosti očituje u njegovoj reakciji „sleĎivanja“ kada otac viče na
njega.
U inicijalnoj fazi psihoterapije transfer je u mnogo čemu podsjećao na objektni odnos s
internaliziranim majčinim imagoom. Jednom prilikom saopštio je sljedeće: „Mama kaţe da Vas
pitam trebam li njoj prenositi sve o čemu mu ovdje govorimo?“ Na njegov pokušaj da na
terapeuta transferira ulogu majke čijim emocionalnim potrebama će se povinovati, terapeut je
odgovorio protivpitanjem: „Šta Vi mislite o tome?“ Bez oklijevanja je odgovorio da smatra da ne
treba sve prenositi. Terapeut je podrţao ove korake ka separaciji i ispoljavanju njegovog
istinskog selfa kako u komunikaciji s majkom, tako i u analitičkom setingu. Na istoj seansi
usledila je interpretacija njegove vlastite hostilnosti prema majci, kao očekivanje da ga neće
podrţati u njegovim ţeljama za autononijom. Uporedo je interpretirano da svoju zdravu
separaciju asocira uz povredu majke, pri čemu mu je predočeno da zdrava separacija ne implicira
„ne-ljubav“. Ubrzo je razgovarao s njom. Bez ikakvih poteškoća uspio je da prorijede telefonske
pozive, djelomično i njeno opšte intruzivno uplitanje u njegovu svakodnevnicu. Razgovarao je i
s ocem. On se „zgrozio“ nad tim da ga se sin plaši i obećao da će nastojati da se kontroliše.
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
6
Ubrzo je počeo spremati kolokvije. Ali, još uvek je postojao snaţan otpor da pristupi spremanju
ispita. Nije počeo niti izlaziti s društvom s fakulteta.
Tokom inicijalne faze psihoterapije suočen je s laţnim aspektom vlastitog postojanja kada je
okruţen nepoznatim ljudima. Ovo se očitovalo u njegovom nastojanju da se prilagodi, iako se
zna uopšte ne slagati sa stavom koji ipak podrţava, da ne bi izbio konflikt. Ovim se u dijalog
prizivao njegov stvarni self koji se plašio anihilacije. Ispoljavanje njegovog stvarnog selfa
asocirano je s povredom sebe samog. Njegove objektne relacije još uvek su bile na nivou
simbiotske nediferencijacije self/objekat. Iz ovog razloga povreda vanjskog objekta, poput
povrede majčinog imagoa, rezultirala bi mogućnošću uništenja dijela simbiotske orbite. Pred
prijetnjom straha od anihilacije prilikom ispoljavaja istinskog selfa klijent se, na nesvjesnom
planu, odlučio za promoviranje njegovog laţnog aspekta. Povlačenje u ljušturu laţnog selfa tako
se prenijelo i na ostale meĎuljudske odnose. Okončavanju studija, koje asocira uz „samostalno
ţivljenje svog ţivota“, ne moţe se posvetiti u dovoljnoj mjeri. Otpor iskazan nemogućnošću
koncentrisanja na gradivo otkrio je da ne vidi ništa posebno u svom ţivotu kada završi fakultet.
„Jedino ću imati svoj novac“, napominje klijent. Planira se vratiti da radi u rodnom mjestu, zbog
ljudi koje već poznaje prevashodno iz razloga što se „ne snalazi u kontaktu s nepoznatima“. A
kod kuće, u rodnom mjestu, nude se samo dva ţivotna stila. Nakon posla se ide kući, ili u kafanu,
i tako svaki dan.
Tokom središnje faze psihoterapije klijent je s znatno manje oklijevanja s terapeutom dijelio
vlastitu intimu. Navirala su sjećanja adekvatna datoj analitičkoj situaciji te je sve aktivnije
sudjelovao u analitičkom radu. Paralelno s proraĎivanjem njegovih separacionih strahova, kao i
kastracionih strahovanja poteklih iz nerazriješene edipalne problematike, kontinuirano mu je
pruţan i holding. Ovo je ublaţavalo strepnju da bi u ljudskoj interakciji ukoliko nije sakriven
njegov istinski self mogao biti strahovito povrijeĎen. Interpretacija i prorada manifestacija
upotrebe projektivne identifikacije (kojom je vlastite hostilne pulzije usmjerene prema okolini
doţivljavao kao da upravo okolina prijeti njemu) rezultirali su umanjenjem njegovog straha i
agresije u odnosu na vanjski svijet. Kako je napredovao u vlastitoj transformaciji terapeut kao
konteiner sve je manje bio potreban. Ovo je ukazalo na postignuće neutralizacije agresivnih
pulzija i sve veću diferenciranost odvojene reprezentacija selfa i odvojene reprezentacije objekta.
U početku s unekoliko poznatim ljudima, a potom i sa sasvim nepoznatim, više nije imao
potrebu da štiti svoj istinski self koristeći se laţnim. Spontano se involvirao u socijalne
interakcije osjećajući se zadovoljnim kako bi registrovao da inicijalno „nije bilo konflikta“ iako
bi ispoljavao lični stav. Ovo bi ga ohrabrilo da nastavi ispoljavati ranije skriveni dio sebe i
osjećao je radost. Početkom završne faze psihoterapije počeo je i spremati ispite. Sam navodi:
„Više se ne plašim da ću biti prepadnut cijelog ţivota“.
Neke specifičnosti psihoanalitičkog psihoterapeutskog rada s klijentima koje obilježava lažni self
a) Neophodno je da imamo na umu široki dijapazon kliničkih manifestacija laţnog selfa koji
se proteţe od ekstrema kao-da osobnosti pa do blaţih i onih u zdravlju manifestovanih
oblika kako je notirao već Winnicott (1960). Ova diferencijacija krucijalni je korak koji
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
7
će nam pomoći da prilagodimo terapeutske intervencije u okvirima interpretacije i
neinterpretativnih kurabilnih manevara datom klijentu u skladu s njegovim aktuelnim
intrapsihičkim kapacitetima.
b) Nuţno je pomno pratiti trasferna zbivanja kako se u tretmanu veoma brzo aktivira
transferna reakcija u kojoj će klijent pokušati udovoljiti terapeutovim zahtjevima kao što
to običava činiti s majkom. Ukoliko se ovo ne prepozna njegov mimikrijom definisan
laţni self će biti podrţavan i sve dublje će se involvirati u dijadni odnos terapeut-klijent
umjesto istinskog. Ovakve okolnosti ozbiljno ugroţavaju učinkovitost tretmana.
c) U intrapsihičkoj konstelaciji kada laţni self sluţi kao zaštita fragilnog istinskog selfa od
iznimne vaţnosti je i pridrţavati se ekonomičke propozicije za interpretiranje koju je dao
Fenichel još 1939. godine kada je napomenuo da nije potrebno količinski forsirati
interpretiranje. Ovi klijenti skloni su interpretiranje doţivjeti kao intruzivni akt naspram
istinskog selfa.
d) Laţni self je sklon tranzitornim identifikacijama kojima se brani od internalizacije. Ova
osobina jedna je od čestih uzročnika neučinkovitosti psihoanalitičkog terapeutskog
postupka. Iz ovog razloga nuţno je obezbijediti dobar holding i adekvatnu funkciju
konteineranja.
e) Kako bi se facilitiralo ispoljavanje istinskog selfa značajan je adekvatan holding,
metafora koju u psihoanalitičku teoriju uvodi Winnicott. U svom najranijem obliku,
napominje Ogden (2005), „majčin holding uključuje njen ulazak u djetetov doţivljaj
vremena, na taj način transformirajući za dijete uticaj drugosti vremena i kreirajući iluziju
svijeta u kojem se vrijeme mjeri gotovo u potpunosti u skladu s djetetovim fizičkim i
psihološkim ritmovima.“ Njeno nenametljivo prisustvo „obezbjeĎuje seting da djetetova
konstitucija počinje bivati evidentna, da započne razvoj tendenci, i da dijete iskusi
spontane kretnje i postane posjednik senzacija koje su odgovarajuće za ovu ranu fazu
ţivota“ (Winnicott, 1956). Kako napreduje ontogenetska progresija fizički i emocionalni
tip holdinga bivaju zamijenjeni metaforičkim. Tada je djetetu potrebno obezbijediti
psihološki prostor u kojem ono doţivljava integraciju u prisustvu majke. Winnicott
(1945) piše o „veoma čestom iskustvu kada pacijent nastoji predočiti svaki detalj svog
vikenda i osjeća se zadovoljnim ukoliko je sve izrekao, iako analitičar osjeća da nije
učinjen nikakav analitički rad... Biti znan znači osjećati se integrisanim barem u ličnosti
analitičara“. Stoga u psihoanalitičkoj psihoterapiji metafora holdinga zahtijeva od
terapeuta da je sposoban tolerisati upravo doţivljaj „da nije učinjen nikakav rad“.
Terapeutova uloga holdinga očituje se u tome da jednostavno kontinuirano, empatijski i
neintruzivno „bude to ljudsko mjesto u kojem pacijent postaje cjelovit“ (Ogden, 2005).
f) Za adekvatan progres psihoterapijskog rada na laţnom selfu od velikog značaja je i
terapeutova senzitivnost koja se očituje i u njegovoj ulozi konteinera, onako kako ga vidi
Bion. Odnos majke i djeteta, revidirajući klajnijanski koncept projektivne identifikacije,
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
8
Bion (1962a, 1962b) predočava na sljedeći način: Dijete projicira u majku emocionalno
iskustvo koje nije sposobno samostalno procesuirati. Majka na nesvjesnom psihološkom
planu elaborira ovo nepodnošljivo iskustvo. Potom ga čini dostupnim djetetu upravo na
način koji mu je prilagoĎen tako da ga moţe doţivjeti u svom vlastitom iskustvu. Majka
koja emocionalno nije dostupna djetetu vraća mu njegove netolerabilne sadrţaje
neobraĎenim. Pod ovakvim okolnostima djetetovi projicirani strahovi vraćaju mu se kao
„neimenovana prijetnja“ posredstvom projektivne identifikacije. Tada se djetetovo
iskustvo funkcije konteinera majke internalizira u obliku ataka upravo na procese kojima
se iskustvu pridodaje značenje.
Kada je odnos konteinera i konteiniranog tokom psihoanalitičkog psihoterapeutskog
postupka usklaĎen dolazi do rasta i jednog i drugog. U pogledu konteinera rast
podrazumijeva uvećanje kapaciteta za nesvjesnu psihološku elaboraciju. Rast kapaciteta
za konteiniranje u analitičkom setingu zadobija različite oblike (Ogden, 2004): klijent se
počinje sjećati snova; ili se ublaţavaju psihosomatske tegobe; ili isčezava perverzno
ponašanje u sprezi povećanjem kapaciteta za doţivljavanje emocionalne lepeze i
znatiţelje u odnosu na vlastiti emocionalni doţivljaj itd. Analogno, istinski self počinje
sve obuhvatnije ţivjeti i u interpersonalnoj relaciji kako se utišava strah od vanjskog
svijeta koji je putem projektivne identifikacije ranije doţivljavan kao iznimno prijeteći.
Iako su koncept holdinga i koncept konteinera-konteiniranog okviri dva različita pogleda
na analitičko iskustvo oni zajedno čine „'stereoskopsku' dubinu razumijevanja
emocionalnih iskustava koja se zbivaju u analitičkom setingu“ (Ogden, 2005). Stoga ih je
uputno njegovati u psihoterapeutskom radu općenito. Kad se razmatra patologija laţnog
selfa holding ili konteiner-konteinirano, odnosno njihova kombinacija, od vitalne su
pomoći terapeutskim procesima kojima se teţi ostvariti transformacija klijentovog selfa u
cilju omogućavanja bivstvovanja na autentičan način.
g) U konceptu „transformacionog objekta“ Bollas (1987) predočava suštinu terapeutskog
agensa u psihoterapiji laţnog selfa praveći vlastitu sintezu koja unekoliko podsjeća na
konglomerat koncepta holdinga i konteininga. On identificira novoroĎenčetovo prvo
subjektivno iskustvo objekta kao objekta transformacionih obiljeţja. Iskustveno, dijete ga
poistovjećuje s procesima koji mijenjaju iskustvo selfa. „To je identifikacija koja izranja
iz simbiotskog odnosa, gdje prvi objekat ne biva 'znan' putem prezentiranja istog u
reprezentaciji objekta, već kao rekurentno iskustvo bivstvovanja – više egzistencijalno,
kao protivno reprezentacijskom znanju“. Kako se radi o identifikaciji koja se odvija prije
no što je postignuto prepoznavanje vanjskog objekta odnos s transformacionim objektom
Bollas shvata kao objektnu relaciju koja ne potiče iz ţelje, već perceptivne identifikacije
objekta s njegovim funkcijama. To je „objekat kao sredinski transformator subjekta“.
Analogno, prilikom terapeutskog rada s patologijom laţnog selfa potrebno je obezbijediti
poseban ambijent u kojem su interpretacije od manjeg značaja u pogledu njihove
verbalne semiotičke poruke. One su za klijenta značajnije zbog iskustvenog doţivljaja
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
9
empatijskog odgovora, koji podsjeća na majčino prisustvo. Interpretacije, barem u
početnim stadijim tretmana, će rezonirati s klijentovim unutarnjim osjećanjima, mislima i
raspoloţenjima, tj. s njegovim skrivenim istinskim selfom. Upravo ovakvi momenti
raporta usmjeravaju klijenta da u analitičkom setingu nanovo iskusi objektnu relaciju s
transformacionim objektom. Bollas nas podsjeća da je na sceni preverbalno pamćenje,
„nemisleno a znano“, pamćenje koje moţe biti spoznano jedino u govoru koji očituje
neintruzivnost, holding, proviziju, insistiranje na vrsti simbiotskog ili telepatskog znanja,
i facilitaciji od misli do misli ili od afekta do misli. U ovim seansama primarni oblik
diskursa je klarifikacija koju klijent doţivljava kao transformativni akt.
Zaključak:
Potragu za transformacijom i za transformacionim objektom Bollas (1987) vidi kao najviše
proţimajućom arhaičnom objektnom relacijom s čim se usaglašava i autorica ovog teksta.
Korjene psihopatologije laţnog selfa iznalazimo upravo u ovim domenu objektnog odnošenja. Iz
ovog razloga u psihoanalitičkom psihoterapijskom postupku potrebna je posebna obazrivost kako
se u inicijalnom stadiju tretmana u transferu ne bi učvrstila objektna relacija po modelu one s
intruzivnom majkom (ili kao drugi ekstrem na ovom kontinuunu – emocionalno nedostupnom,
odsutnom majkom). Ovakve okolnosti dovest će do situacije koju Bass (2007) metaforički
predočava kao „kao da pacijent - kao da analitičar“. U ovom kontekstu od vitalnog su značaja
holding, kao i terapeutovo funkcionisanje u vidu dobrog konteinera.
Kad se ukaţe za to zgodna prilika potrebno je klijenta oprezno konfrontirati s laţnim aspektom
njegovog postojanja. Ovo se radi s ciljem buĎenja njegove znatiţelje što će, u već
obezbijeĎenom protektivnom i neintruzivnom analitičkom miljeu, omogućiti zaobilaţenje
defanzivnh rigidnih manevara kojima laţni self štiti istinski. Ovako pozvan u komunikaciju,
kontinuirano doţivljavajući transformacijsku objektnu relaciju u transfernom odnosu s
terapeutom, istinski self će s manje straha sve učestalije biti prisutan u interakciji.
Ovo su centralna obiljeţja psihoanalitičkog psihoterapeutskog postupka u inicijalnoj fazi
tretmana i dobrim dijelom su značajni i u njegovom središnjem dijelu. Tek kada očitovanje
istinskog selfa preuzme primat, tj. kad registrujemo manifestacije koje ukazuju na obuhvatnu
disolucije patogenih obiljeţja laţnog selfa moţemo se detaljnije posvetiti eventualnim zaostalim
psihopatološkim manifestacijma koristeći se primatom interpretativnog akta. Sada će se
posredstvom znatno manje fragilnog istinskog selfa očitovati ontogenetski zrelije objektne
relacije i u transfernom odnosu. Naravno, i u ovom stadiju psihoterapeutskog postupka kao i u
završnom, neminovni su tranzijentni regresivni pomaci kada će se ukazati povremena potreba za
naglašenijim holdingom i konteiniranjem. No, ukoliko je zadovoljavajuća progesija terapeutskog
rada klijentov self je već doţivio obilje transformacija ka dosezanju maturaciono adekvatnih
nivoa, te će njegove regresivne potrebe biti ispoljene u znatno manjoj učestalosti i intenzitetu no
što je tipično za početak psihoterapije.
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
10
Ono što je od esencijalnog značaja u psihoanalitičkom psihoterapeutskom postupku je da smo
spremni napustiti logocentrični model misli (Derrida, 1978; prema Biton, 2012) i dopustiti susret
u kliničkim manifestacijama Winnicottovog potencijalnog prostora. Samo u tom području
terapeut moţe posluţiti kao istinski transformacioni objekat koji će, gradualno, klijentu
omogućiti da s manje straha egzistira u svojoj svakodnevnici.
Phenomenology of the False Sef
.
ABSTRACT:
Keywords: false self, psychoanalytic psychotherapy, holding, containing, transformational
object
In introductory part of the paper author reflects upon the phenomenology of the false self
finding theoretical background in psychoanalytic metapsychology, particularly writings of
helene Deutsch, Donald Winnicott and Carl Auerbach.
Presented theoretical framework is illustrated by clinical vignette of psychoanalytic
psychotherapy with the client who, accordingly to Winnicott's gradation, fits into the less
extreme category of personality marked by false self pathology. Throughout the whole
presentation special status is given to the object relations theory in accordance with author's
psychoanalytic orientation.
The clinical vignette is followed by a resume of some specific issues of psychoanalytical
psychotherapeutic work with false self psychopathology. Conclusion of the paper focuses
around central issues of therapeutic work with this type of pathology: careful monitoring of
the transference, necessity of confronting the client with inauthentic modus of his /her
existence, continuous holding, as well as containing of lient's anxieties, particularly the ones
originating fom the symbiotic stadium. Author underlines those as essential foundations that
would enable client's fragile true self to get involved in the transformational object relation
with the therapist. Without this involvment the analytic diad is treathened to gain the traits of
„as if client and as if therapist“.
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
11
Literatura:
Auerbach C (1991) Development of the true self: A semiotic analysis. Psychonalysis and
Contemporary Thought, 14: 109-142.
Bass A (2007) The as-if patient and the as-if analyst. Psychoanalytic Quarterly, 76:365-386.
Bion WR (1962a) Learning from experience, u knjizi Seven Servants. New York: Aronson,
1977.
Bion WR (1962b) A theory of thinking, u knjizi Second Thoughts. New York: Aronson, 1967,
110-119.l
Bitan S (2012) Winnicott and Derrida: Development of logic play. The International Journal of
Psychoanalysis, Vol 3(1), 29-51.
Bollas C (1987) The Shadow of the Object. London: Free Association Books.
Deutsch H (1942) Some forms of emotional disturbance and their relationship to schizophrenia.
Psychoanalytic Quarterly, 11:301-321.
Fenichel O (1939) Problems of psychoanalytic technique. Psychoanalytic Quarterly, 8:57-87.
Ogden T (2004) This art of psychoanalysis: Dreaming undreamt dreams and interrupted cries.
International Journal of Psychoanalysis, 85:857-877.
Ogden T (2005) On holding and containing, being and dreaming, u knjizi: This Art of
Psychoanalysis. London and New York: Routledge, 2008.
Sandić A (2007) Evaluacija efikasnosti autogenog treninga s verbalnim suportivnim
intervencijama u tretmanu anksioznih poremećaja. Sarajevo, Magistarski rad.
Autor (2008) Ego odbrane granično organizovane ličnosti - prikaz slučaja. Psihijatrija danas.,
40(1):31-36.
Sandić A, Burgić-Radmanović M (2008) Etiopatogeneza neurotske anksioznosti iz ugla
psihodinamske teorije. Engrami - časopis za kliničku psihijatriju, psihologiju i granične
discipline, 30(1):27-39.
Sandić A (2010) Na pragu 'Velike debate', i danas, 2010? Engrami - časopis za kliničku
psihijatriju, psihologiju i granične discipline. 2010; 32(3):71-77.
Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) (1999) Klasifikacija mentalnih poremećaja i
poremećaja ponašanja: Klinički opis i dijagnostičke smjernice. Deseta revizija (MKB-10).
Medicinska naklada: Zagreb.
Tekst je prvi put (u skradenom obliku) publiciran u žurnalu Psymedica, Vol.3(1-2):28-31.
12
Winnicott DW (1945) Primitive emotional development, u knjizi: Through Pediatrics to Psycho-
Analysis. New York: Basic Books, 1975,145-156.
Winnicott DW (1956) Primary maternal preoccupation, u knjizi: Through Pediatrics to Psycho-
Analysis. New York: Basic Books, 1975, 300-305.
Winnicott DW (1960) Ego distorsion in terms of True and False Self. U knjizi: The Maturational
Processes and the Facilitating Environment. London: The Hogarth Press and the Institute of
Psycho-Analysis, 1965, pp. 140-152.