8/17/2019 Fer Bris

1/10

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi

Demam (Febris) adalah meningkatnya suhu tubuh yang tidak normal yang

merupakan tanda klinis terjadinya gangguan fisiologi tubuh (Buku Saku Prosedur 

Kep. Medial Bedah ! Dra. "lly #ur $hmah D#S% &atna S. Sudarsono. Skp.

M$PPS)

i. Tipe-Tipe Demam

'. Demam septik 

Suhu tubuh berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malam hari danturun kembali ke tingkat diatas normal pada pagi hari disertai keluhan

menggigil dan berkeringat

. Demam remiten

Suhu badan dapat turun tiap hari tetapi tidak pernah menapai suhu badan

normal.

. Demam intermitten

Suhu badan turun tingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari.

*. Demam kontinyu

+ariasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajad.

,. Demam siklik 

-erjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh periode

 bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu

seperti semula (PD /ilid ' th '000 $rjatmo -jokronegoro Prof. Dr. Ph D dan

1endra 2tama)

C. Etiologi

3ang sering4 infeksi saluran nafas atas% otitis media% sinusitis% bronhiolitis%

 pneumonia% pharingitis% abes gigi% gingi5ostomatitis% gastroenteritis% infeksi

saluran kenih% reaksi imun% neoplasma% osteomilitis.

Suatu tipe demam (febris) kadang6kadang dapat dihubungkan dengan suatu

 penyakit tertentu% seperti misalnya tipe demam intermitten untuk malaria.

Seorang pasien dengan keluhan utama demam mungkin dapat dihilangkan

dengan suatu penyebab yang jelas% seperti misalnya abses pneumonia% infeksi

saluran kening atau malaria% tetapi terkadang sama sekali tidak dapat

dihubungkan dengan suatu sebab yang tidak jelas. (PD /ilid ' th '000 ! Prof. Dr.

Ph D dan 1endra 2tama)

8/17/2019 Fer Bris

2/10

+irus kompleks antigen 6 antibodi

-erjadi gangguan termugulator 

Sel host inflamasi

Meningkatkan thermostat sel point

1ipertermi

7angguan rasa nyaman

Peningkatan asam

lambungDifusi ion kalsium dan

natrium sel neuron

Mual dan muntah

7angguan

keseimbangan airan

dan elektrolit

Perubahan keseimbangan

membran sel neuron

Sterss

7angguan kebutuhan

nutrisi

D. Patofisiologi

Demam terjadi karena pengelepasan pisogen dari leukosit yang sebelumnya

telah terangsang oleh pisogen oksogen yang dapat dari mikroorganisme atau

8/17/2019 Fer Bris

3/10

merupakan hasil reaksi imunologik yang tidak berdasarkan suatu infeksi. (PD

/ilid ' th '000 $rjatmo -jokronegoro Prof. Dr. Ph D dan 1endra 2tama)

E. Tanda Dan Gejala

6 Demam diartikan suhu tubuh di atas 8%, 9 (normal :%, ; 8%, 9).

6 Pasien banyak berkeringat dan menggigil.

6 7elisah atau lethargy.

6 &asa lemas.

6 -idak nafsu makan.

6 #adi dan pernafasan epat.

6 Batuk.6 -enggorokan sakit

F. Pemei!saan Diagnosti! 

6 Pemeriksaan fisik 

6 S7P- ! memberi petunjuk mengenai fungsi sel hati.

6

8/17/2019 Fer Bris

4/10

Dalam melaksanakan asuhan kepera@atan pada klien yang menderita obser5asi

febris meliputi beberapa tahap !

&. Peng!ajian

A. Peng'mp'lan Data

'. dentitas penderita

Meliputi ! mana% umur% jenis kelamin% agama% pendidikan% alamat% status

 perka@inan% suku bangsa% no register% tanggal masuk rumah sakit dan

diagnosa medis.

. Keluhan 2tama

=rang yang menderita obser5asi febris biasanya mengeluh suhu

 badannya naik (panas)% keluar banyak keringat% batuk6batuk dan tidak nafsu makan.

. &i@ayat Kesehatan

a. &i@ayat penyakit sekarang

Pada umumnya didapatkan peningkatan suhu tubuh di atas 8%, A9

(# :%, ; 8%, 9) atau ada masalah psikologis ( rasa takut dan emas

terhadap penyakitnya)

 b. &i@ayat penyakit dahulu

2mumnya dikaitkan dengan ri@ayat medis yang berhubungan dengan

 penyakit febris.

. &i@ayat penyakit keluarga

Dalam susunan keluarga adalah ri@ayat penyakit febris yang pernah

diderita atau penyakit turunan dan menular yang pernag diderita atau

anggota keluarga.

(. Pola-Pola F'ngsi #ese)atan

a. Pola persepsi dan tata laksan hidup sehat

2mumnya pada pola ini penderita penyakit febris mengalami

 perubahan dalam pera@at dirinya yang diakibatkan oleh penyakitnya

 b. Pola nutrisi dan metabolisme

2mumnya terjadi penurunan nafsu makan atau tidak.

. Pola eliminasi

Pada pola ini bisa terjadi perubahan karena asupan yang kurang

sehingg klien tidak bisa B$B > B$K seara normal.

d. Pola istirahat tidur 

8/17/2019 Fer Bris

5/10

Pada pola ini tidur k biasanya mengalami gangguan karena adanya

rasa tidak nyaman dengan meningkatnya suhu

e. Pola aktifitas dan latihan

$kti5itas k bergantung karena biasanya klien lemah karena

kurangnya asupan serta meningkatnya suhu.

f. Pola persepsi dan konsep diri

K merasa emas dengan keadaan suhu tubuhnya yang meningkat

dan ketakutan sehingga mengalami perubahan metabolisme (e !

menret)

g. Pola sensori dan kognitif 

-idak terjadi gangguan pada pola ini dan biasanya hanya sebagian kyang dapat mengetahuinya.

h. Pola reproduksi dan seual

Pada pola ini biasanya k tidak mengalami gangguan.

i. Pola hubungan peran

Bisa terjadi hubungan yang baik atau kekeluargaan dan tidak 

mengalami gangguan.

 j. Pola penanggulangan stres

Dukungan keluarga sangat berarti untuk kesembuhan klien.

k. Pola tata nilai dan keperayaan

$danya perubahan dalam melaksanakan ibadah sebagai dampak dari

 penyakitnya.

*. Pemei!saan Fisi! 

a. Keadaan umum

Kesadaran (baik% gelisah% apatis > koma)% badan lemahm frekuensi

 pernafasan tinggi% suhu badan meningkat dan nadi meningkat

 b. Kepala dan leher 

Bentuk% kebersihan% ada bekas trauma atau tidak 

. Kulit% rambut% kuku

-urgor kulit (baik6buruk)% tidak ada gangguan > kelainan.

d. Mata

2mumnya mulai terlihat o@ong atau tidak.

e. -elingga% hidung% tenggorokan dan mulut

Bentuk% kebersihan% fungsi indranya adanya gangguan atau tidak.

f. -horak dan abdomen

8/17/2019 Fer Bris

6/10

-idak didapatkan adanya sesak% abdomen biasanya nyeri dan ada

 peningkatan bising usus.

g. Sistem respirasi

2mumnya fungsi pernafasan lebih epat dan dalam.

h. Sistem kardio5askuler 

Pada kasus ini biasanya denyut pada nadinya meningkat

i. Sistem muskuloskeletal

-erjadi gangguan apa tidak.

 j. Sistem pernafasan

Pada kasus ini tidak terdapat nafas yang tertinggal > gerakan nafas

dan biasanya kesadarannya gelisah% apatis atau koma

B. $nalisa Data

Data yang telah dikumpulkan selanjutnya dikelompokkan meliputi data

subyektif dan obyektif untuk menentukan masalah data yang telah

dikelompokkan% ditentukan masalah kepera@atannya. Kemudian ditentukan

 penyebabnya serta dirumuskan ke dalam diagnosa kepera@atan (d proses infeksi.

. Kurang pengetahuan mengenai penyakitnya b>d kurang informasi.

. #utrisi kurang dari kebutuhan.

&&&.Peen,anaan

Diagnosa Kepera@atan Peningkatan suhu tubuh b>d proses penyakitnya.

-ujuan ! kenaikan suhu tubuh dapat teratasi.

K1 ! suhu tubuh dalam batas normal (:%,68%, 9).

  tidak terjadi tanda6tanda hypertensi.

&enana tindakan !

'. /elaskan pada k dan keluarga tentang terjadinya peningkatan suhu tubuh

akibat6akibat dari suhu tubuh yang tinggi.

. Berikan kompres kompres dingin pada daerah aila.

. $njurkan k untuk menggunakan baju yang tipis dan longgar serta menyerap

keringat.

*. =bs. gejala kordinal tiap jam atau bilamana diperlukan.

8/17/2019 Fer Bris

7/10

,. $njurkan pada klien minum 6 liter>hari.

:. Berikan kesempatan pada k untuk beristirahat.

8. 9iptakan suasana yang aman dan nyaman.

C. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat.

&asional !

'. Dengan penjelasan maka k dan keluarga dapat diajak untuk bekerja sama

dalam mengatasi masalah tersebut.

. Daerah aila banyak terdapat pembuluh darah dan saraf yang dapat

mempengaruhi hipotalamus.

. Pakaian longgar dan tipis menimbulkan proses penguapan panas akan lebih

epat.*. Dapat diketahui perkembangan kondisi dan adanya kelainan seara dini.

,. Minum air yang ukup dapat mengganti airan yang hilang akibat penguapan

yang meningkat.

:. stirahat dapat menurunkan metabolisme tubuh bekerja karena dengan

 peningkatan metabolisme dapat menimbulkan panas.

8. Ketegangan dan keemasan menimbulkan peningkatan metabolisme tubuh

yang mempengaruhi hipotalamus yang berhubungan dengan stres adaptasi.

C. Membantu memperepat penurunan suhu tubuh.

Diagnosa Kepera@atan

Kurang pengetahuan mengenai penyakitnya b>d kurang informasi.

-ujuan ! rasa emas berkurang atau hilang.

K1 ! K mampu mengungkapkan tentang proses penyakit dan pera@atannya.

  K mampu mengidentifikasi faktor penyebab penyakit.

&enana tindakan !

'. /elaskan pada klien tentang penyakit dan gejala6gejala dan pera@atan yang

akan dilakukan.

. Bantu k untuk mengungkapkan perasaannya dan identifikasikan keemasan.

. $lihkan perhatian k dan melakukan aktifitas yang diperbolehkan.

*. Pertahankan lingkungan yang tenang dan aman.

&asional

'. Diharapkan k dapat mengerti tentang penyakitnya dan juga dapat

melakukan pera@atan serta bersifat kooperatif.

. Diharapkan dapat mengurangi beban perasaan dan untuk mengetahui tingkat

keemasan.

. Dengan melakukan akti5itas dapat melupakan masalah yang dihadapi.

8/17/2019 Fer Bris

8/10

*. Diharapkan dapat memberikan ketenangan perasaan yang dapat mendukung

 proses kesembuhan.

Diagnosa Kepera@atan

 #utrisi kurang dari kebutuhan b>d nafsu makan menurun.

-ujuan ! Kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi% dapat menstabilkan berat badan

seara bertahap.

K1 ! 6 K dapat menghabiskan porsi yang disediakan.

6 BB meningkat.

&enana tindakan !

'. /elaskan pada k tentang pentingnya nutrisi dan akibat bila kekurangannutrisi.

. Sajikan makanan dalam porsi keil dan sering.

. $njurkan pada k untuk mengkonsumsi makanan tambahan tetapi yang tidak 

 bertentangan dengan diet.

*. =bs. ntake dan output dalam * jam.

,. 1idangkan menu dalam keadaan hangat.

:. Kolaborasi dengan tim dokter.

&asional !

'. Diharapkan k dapat mengerti dan mau bekerja sama dalam pemberian askep.

. &asa mual dan muntah dapat berkurang.

. Dapat menambah kebutuhan at makanan.

*. Mengatur makanan yang dimakan oleh k dalam sehari% sehingga

mempermudah dideteksi dini pemasukan yang adekuat.

,. Diharapkan mampu merangsang nafsu makan k.

:. Dapat memberikan diet yang sesuai dengan penyakit dan kondisi k.

&. &mplementasi

Pelaksanaan m%erupakan pengelolaan dari per@ujudan renna tindakan

yang meliputi beberapa kegiatan yaitu 5elidasai renana kepera@atan%

mendokumentasikan renana tindak kepera@atan% memberikan asuhan

kepera@atan dan mengumpulkan data. (

8/17/2019 Fer Bris

9/10

. Eal'asi

"5aluasi merupakan tahap atau langkah dalam proses kepera@atan yang

dilaksanakan dengan sengaja dan terus menerus yang dilakukan oleh pera@at dan

anggota tim kesehatan lainnya dengan tujuan untuk memenuhi apakah tujuan dan

renana kepera@atan terapi atau tidak serta untuk melakukan pengkajian ulang.

Sehingga dapat penilaian sebagai berikut !

'. tujuan terapai ! K mampu melakukan > menunjukkan prilaku pada @aktu

yang telah ditentukan sesuai dengan pernyataan tujuan yang telah ditentukan.

. tujuan terapai sebagian ! K mampu menunjukkan prilaku tetapi hanya

sebagian dari tujuan yang diharapkan.

. tujuan tidak terapai ! Bila k tidak mampu atau tidak sama sekalimenunjukkan prilaku yang digarapkan sesuai dengan tujuan yang diharapkan.

(1.

8/17/2019 Fer Bris

10/10

DAFTAR PU$TA#A

'.