Definisi Fertilitas.
Definisi Fertilitas. Fertilitas merupakan hasil reproduksi yang
nyata dari seorang wanita atau sekelompok wanita. Dengan kata lain
fertilitas menyangkut banyaknya bayi yang lahir hidup.
Fekunditas, sebaliknya, merupakan, potensi fisik untuk
melahirkan anak. Jadi merupakan lawan arti kata
sterilitas.Natalitas mempunyai arti sama dengan fertilitas hanya
berbeda ruang lingkupnya. Fertilitas mencakup peranan kelahiran
pada perubahan penduduk dan reproduksi manusia. Konsep-konsep:Lahir
hidup (live birth) Menurut UN & WHO adalah suatu kelahiran
seorang bayi tanpa memperhitungkan lamanya di dalam kandungan,
dimana si bayi menunjukkan tanda-tanda kehidupan, misalnya:
bernafas, ada denyut jantung atau denyut tali pusat atau
gerakan-gerakan otot.
Lahir mati (still birth) Adalah kelahiran seorang bayi dari
kandungan yang berumur paling sedikit 28 minggu, tanpa menunjukkan
tanda-tanda kehidupan.Abortus. Kematian bayi dalam kandungan dengan
umur kehamilan kurang dari 28 minggu. Ada 2 macam abortus, yaitu
disengaja(induced) dan tidak disengaja (spontanaeous).
Induced abortion dapat: -Berdasar alasan medis, misalnya karena
mempunyai penyakit jantung yang berat sehingga membahayakan jiwa
ibu. -Tidak berdasarkan alasan medis.Masa reproduksi (childbearing
age).Masa dimana wanita mampu melahirkan yang disebut juga usia
subur( 15-49 tahun).Ukuran dasar fertilitas Ada 2 macam pendekatan,
yaitu:Yearly performance.Repriductive history. Dimana:Yearly
performance(current fertility) Mecerminkan fertilitas dari suatu
kelompok penduduk/berbagai kelompok penduduk untuk jangka waktu
satu tahun.Yearly performance ada 4, yaitu:Crude Birth Rate (CBR)
atau Angka Kelahiran Kasar. -Kebaikannya adalah sebgai
berikut:Perhitungan ini sederhan, karena hanya memerlukan
keterangan tentang jumlah anak yang dilahirkan dan jumlah penduduk
pada pertengahan tahun.
- Kelemahan adalah sebagai berikut:Tidak memisahkan penduduk
laki-laki dan penduduk perempuan yang masih kanak-kanak dan yang
berumur 50 tahun ke atas.Jadi angka yang dihasilkan sangat kasar.
Generate Fertiliy Rate (GFR) atau Angka Kelahiran Umum.
-Kebaikannya adalah sebagai berikut: Ukuran ini lebih cermat
daripada CBR karena hanya memasukkan wanita yang berumur 15-49
tahun atau sebagai penduduk yang exposed to risk
- Kelemahannya adalah sebagai berikut: Ukuran ini tidak
membedakan resiko melahirkan dari berbagai kelompok umur, sehingga
wanita yang berumur 40 tahun dianggap mempunyai resiko melahirkan
yang sama besarnya dengan wanita yang berumur 25 tahun.Age Specific
Fertility Rate (ASFR) atau Angka Kelahiran Menurut Kelompok
Umur.
-Kebaikannya adalah sebagai berikut:Ukuran lebih cermat dari GFR
karena sudah membagi penduduk yang exposed to risk ke dalam
berbagai kelompok umur.Dengan ASFR dimungkinkan pembuatan analisa
perbedaan fertilitas(current fertility) menurut berbagai
karakteristik wanita.Dengan ASFR dimungkinkan dilakukannya studi
fertilitas menurut kohor.ASFR ini merupakan dasar untuk perhitungan
ukuran fertilitas dan reproduksi selanjutnya (TFR, GRR, dan
NRR).
-Kelemahannya adalah sebagai berikut:Ukuran ini membutuhkan data
yang terperinci yaitu banyaknya kelahiran untuk tiap kelompok umur,
sedangkan data tersebut belum tentu ada di tiap Negara/daerah,
terutama di Negara yang sedang berkembang. Jadi pada kenyataannya
sukar sekali mendapat ukuran ASFR.Tidak menunjukkan ukuran
fertilitas untuk keseluruhan wanita umur 15-49 tahun.
Total Fertilty Rate (TFR) atau Angka Kelahiran
Total.-Kebaikannya adalah sebagai berikut:Merupakan ukuran untuk
seluruh wanita usia 15-49 tahun yang dihitung berdasrkan angka
kelahiran menurut kelompok umur.Reproductive History (cumulative
fertility).Reproductive history ada 2, yaitu:Jumlah anak yang
pernah dilahirkan (children over born-CEB). Mencerminkan banyaknya
kelahiran sekelompok atau beberapa kelompok wanita selama
reproduksinya dan disebut juga paritas.Kebaikannya adalah sebagai
berikut:Mudah didapatkan informasinya (disensus dan survai).Tidak
ada referensi waktu.
Kelemahannya adalah sebagai berikut:Angka paritas menurut
kelompok umur akan mengalami kesalahan karena kesalahan pelaporan
umur penduduk, terutama di negara yang sedang berkembang.Ada
kecenderungan semakin tua semakin besar kemungkinannya melupakan
jumlah anak yang dilahirkan.Fertilitas wanita yang telah meninggal
di anggap sama dengan wanita yang masih hidup.Child Women Ratio
(CWR).CWR yaitu hubungan dalam bentuk rasio antara jumlah anak di
bawah 5 tahun dan jumlah penduduk wanita usia reproduksi.
Kebaikannya adalah sebagai berikut:Untuk mendapatkan data yang
dibutuhkan tidak perlu membuat pertanyaan khusus.Berguna untuk
indikasi fertilitas di daerah kecil sebab di negara yang
registrasinya cukup baik pun, statistik kelahiran tidak
ditabulasikan untuk daerah yang kecil-kecil.Kelemahannya adalah
sebagai berikut:Langsung dipengaruhi oleh kekurangan pelaporan
tentang anak yang sering terjadi di negara yang sedang berkembang.
Walaupun kekurangan pelaporan juga terjadi di kelompok ibunya namun
secara relative kekurangan pelaporan pada anak-anak jauh lebih
besar.
Dipengaruhi oleh tingkat mortalitas dimana tingkat mortalitas
anak khususnya di bawah 1 tahun juga lebih besar dari orang tua.
Sehingga CWR selalu lebih kecil dari pada tingkat fertilitas yang
seharusnya.
Tidak memperhitungkan distribusi umur dari penduduk
wanita.Sumber data ukuran-ukuran fertilitas.Registrasi. Data yang
tersedia : Statistik kelahiran (birth statistics).
Sensus. Data yang tersedia : Komposisi menurut umur dan jenis
kelamin.Jumlah anak yang dilahirkan hidup.Jumlah anak yang
dilahirkan dalam suatu periode yang lalu(missal : 1 tahun yang
lalu).Data penduduk yang berhubungan dengan variabel fertilitas
(misalnya penduduk usia kawin).Survai.Data yang tersedia :
Komposisi menurut umur dan jenis kelamin.Jumlah anak yang
dilahirkan hidup.Jumlah anak yang dilahirkan dalam suatu periode
yang lalu(missal : 1 tahun yang lalu).Data penduduk yang
berhubungan dengan variabel fertilitas (misalnya penduduk usia
kawin).Keterangan tambahan mengenai fertilitas yang lebih
terperinci, misal:
Riwayat kelahiran(birth history/pregnancy history) mulai dari
anak pertama hingga anak terakhir.Status kehamilan (pregnancy
status).Selain data di atas data ferilitas yang bersifat nasional
juga diperoleh dari:
Sensus penduduk 1961, BPS.SUSENAS (Survey Sosial Ekonomi
Nasional) Tahap III,1967, BPS.Sensus penduduk 1971, BPS.Survey
fertilitas dan mortalitas Indonesia 1973, LD FEUI.SUPAS (Survey
Penduduk Antar Sensus) Taghap II dan III, 1976, BPS.SUSENAS, 1979,
BPS.Sensus Penduduk 1980, BPS.
Data Untuk Menghitung Ukuran Fertilitas serta Analisis
Data.Yearly Performance (current fertility).Crude Birth Rate (CBR)
atau Angka Kelahiran Kasar. Rumus: CBR=B x k P Dimana : B =
banyaknya kelahiran selama 1 tahun. P =banyaknya penduduk pada
pertengahan tahun K = bilangan konstan, biasanya 1000. Dari data
DKI Jakarta pada tahun 1970 di atas dapat disimpulkan bahwa angka
kelahiran teringgi adalah pada wanita kelompok umur 30-34. Hal ini
dikarenakan bahwa sebagian besar wanita pada tahun 1970 telah
memiliki pengetahuan yang cukup akan kematangan usia untuk
melahirkan dan dalam kepentingan memenuhi kebutuhan bayi yang
dilahirkan.Total Fertility Rate (TFR) atau angka kelahiran total.
Yaitu jumlah dari ASFR dengan catatan bahwa umur dinyatakan dalam
satu tahunan.Rumus :TFR = C x jumlah angka kelahiran menurut
kelompok usia = 5 x ASFRDimana, C = Interval Usia i = Kelompok usia
5 tahunan = 15-19,20-24,25-29,30-34,35-39,40-44,45-49.Tabel
1.2.1.Angka Kelahiran menurut Umur Wanita, Daerah, Periode dan
ProvinsiAge Specific Fertility Rates by Area, Period and
Province
Sumber/Source : BPS, Estimasi Parameter DemografiTabel
1.2.1.Angka Kelahiran menurut Umur Wanita, Daerah, Periode dan
ProvinsiAge Specific Fertility Rates by Area, Period and
Province
Sumber/Source : BPS, Estimasi Parameter DemografiReferensi
waktuTime referenceUmur Wanita / Age of Female (Kelahiran per 1000
Wanita)TFR15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-491968 (1966 -
1970)11526327020711847125.161972 (1970 -
1975)9223724819311446134.711977 (1975 -
1979)84218225164913594.131982 (1980 - 1984)70191193140812663.541987
(1985 - 1989)41143158113592052.691992 (1990 -
1994)3612014199522062.371997 (1995 -
1999)299511792502082.05Sumber/Source : BPS, Estimasi Parameter
Demografi Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa pada tahun 1968
setiap wanita rata-rata akan mempunyai anak sebanyak 5 orang di
akhir masa reproduksinya, pada tahun 1972 setiap wanita akan
mempunyai anak sebanyak 5 orang di akhir masa reproduksinya, pada
tahun 1977 setiap wanita akan mempunyai anak sebanyak 4 orang, pada
tahun 1982 setiap wanita akan mempunyai 4 orang anak, pada tahun
1987 setiap wanita akan mempunyai anak sebanyak 3, pada tahun 1992
dan 1997 setiap wanita akan mempunyai anak sebanyak 2. Dari hal
tersebut dapat disimpulkan bahwa semakin lama angka kelahiran dapat
ditekan, hal ini berkaitan dengan pelaksanaan program pemerintah
misalnya program KB serta disediakannya fasilitas-fasilitas untuk
program KB tersebut.
Reproductive History (cumulative fertility) Jumlah anak yang
pernah dilahirkan (children ever born CEB) Rumus: banyak anak yang
CEB=dilahirkan hidup oleh kelompok umur I Banyaknya wanita pada
kelompok umur iUmurWanitaCEB anak yang dilahirkanRata-rata
CEB/wanita15-192.143.7351.231.5560,57420-243.681.9306.106.5101,69125-294.702.15314.344.6293,05130-443.001.19914.972.4794,98945-492.200.03510.777.2594,899
Sumber: Dasar-dasar demografi.Child woman ratio (CWR)Yaitu hubungan
dalam bentuk rasio antara jumlah anak di bawah 5 tahun dan jumlah
penduduk wanita usia reproduksi atau subur. Rumus:CWR = Jumlah
penduduk usia 0-4 tahun x 1000 Jumlah wanita kelompok usia 15-49
tahun pada pertengahan tahunKelompok
UmurLaki-lakiPerempuanJumlahBilangan Absolut(L)(Ribu jiwa)Bil
Absolut(P)(Ribu Jiwa)0-49,9910,1910,09107
1005-99,6310,039,821049910-149,8510,2010,0210610015-199,299,599,431009420-249,189,639,40999525-299,099,749,40989630-349,139,619,36989435-398,568,248,41928140-447,266,646,96786545-495,915,295,61645250-544,443,774,12483755-593,002,552,79322560-641,891,701,80201765-691,141,221,18121270-740,950,800,8810875+0,700,800,7588100100100Sumber
BPS. SP,2000, dan proyeksi supas 2005(Kalimantan) Ket:Jumlah
penduduk total:2.057,3 ribu jiwa. Penduduk perempuan:982,5 ribu
jiwa(47,76 %) Penduduk Laki-laki :1.074,8 ribu jiwa(52,24 %)CWR=
Jumlah penduduk usia 0-4 tahun x 1000 Jumlah wanita kelompok umur
15-49 tahun pada pertengahan tahun = 207 x 1000 577 = 359Sehingga
terdapat 359 anak pada usia 0-4 tahun di tiap 1000 wanita usia
subur Ukuran Reproduksi
ukuran yang berkenaan dengan kemampuan suatu penduduk untuk
menggantikan dirinya. oleh karenanya yang dihitung hanyalah bayi
wanita saja.
Gross Reproduction Rate : Banyaknya perempuan yang dilahirkan
oleh suatu kohor wanita
Apabila diketahui banyaknya bayi wanita untuk kelompok usia ibu
i makaRumus:
dimana : ASFRFi = banyaknya bayi wanita dari kelompok umur
iKelemahan :Tidak memperhitungkan kemungkinan mati bayi tersebut
sebelum masa reproduksinya.
Contoh perhitungan
Jika diasumsikan bahwa rasio jenis kelamin pada saat dilahirkan
dari bayi yang dilahirkan oleh tiap kelompok usia sama (misal :
105), maka GRR= 100/2055ASFR_i dimana : ASFRi == banyaknya
kelahiran pada tiap kelompok umuri = kelompok umur.
Net Reproduction Rate : Angka ini memperhitungkan kemungkinan si
bayi perempuan meninggal sebelum mencapai masa reproduksinya:
Lanjutan NRRNRR = 5 X 201,246 = 1006,23 per 1000 wanita atau
1,00623 per wanita
Ini berarti :Rata-rata banyaknya anak perempua.n yang dimiliki
oleh suatu kohor wanita yang akan tetap hidup hingga masa
rcproduksinya adalah 1,00623 orang.
Kerangka studi fertilitas
Variabel Antara A. Variabel hubungan sexa. Meliputi dimulai dan
diakhirinya hubungan sex dalam usia reproduksi l ) Usia memulai hub
sex2) Selibat permanen, yaitu proporsi wanita yang tidak pernah
berhubungan sex3) Perpisahan pada usia reproduksiIkatan putus
karena perceraian, perpisahan, atau ditinggal pergi Ikatan Putus
karena suami meninggal
b. Meliputi kemungkinan hubungan sex selama dalam ikatan seksual
4) Abstinensi dengan sengaja5) A bstinensi karena terpaksa (
impotent, sakit, perpisahan, perpisahan yang sifatnya sementara )6)
Frekuensi hubungan sex (Tidak termasuk periode abstinensi )
Variabel antaraB. Variabel Konsepsi7) Kesuburan dan kemandulan
biologis ( Fekunditas dan Infekunditas ) yang tidak disengaja.8)
Digunakannya Kontrasepsi9) Kesuburan dan kemandulan yang disengaja
( sterilisasi )C. Variabel Gestasi10) Mortalitas janin yang tidak
disengaja 11) Mortalitas janin yang disengaja
Manfaat Ukuran-Ukuran Fertilitas untuk Manajemen Kesehatan.Untuk
menekan angka kelahiran sehingga angka kelahiran tidak tinggi.Untuk
mencanangkan program-program yang berguna dalam menekan angka
kelahiran tersebut.Untuk meningkatkan kinerja dalam pelayanan
kesehatan yang berhubungan dengan program keluarga berencana.Dapat
digunakan untuk mengetahui daerah yang memilki angka kelahiran
tinggi sehingga dapat dilakukan penanganan yang lebih di daerh
tersebut untuk menekan angka kelahiran.Dapat digunakan untuk
indikasi fertilitas di daerah terpencil.Dengan ukuran dasar
fertilitas tersebut maka dapat dilakukan studi fertilitas.Dapat
digunakan untuk mengetahui kelompok umur wanita yang memiliki
tingkat kelahiran tinggi sehingga dapat dilakukan penyuluhan.Dapat
digunakan untuk pengembangan pembangunan kesehatan dalam bidang
kesehatan ibu dan anak Dengan tingginya angka kelahiran di suatu
daerah yang diketahui dari ukuran demografi tersebut, maka
peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan anak dapat ditingkatkan
sehingga tingkat kematian ibu dan anak dapat ditekan.Dapat
digunakan untuk menentukan rencana pembangunan jangka penjang
terkait hal penambahan jumlah penduduk melalui fertilitas yang
tinggi yaitu seperti perbaikan keadaan gizi.Hubungan antar komponen
demografi.Fertilitas, mortalitas, dan migrasi merupakan 3 hal yang
saling berkaitan atau merupakan 3 hal yang dapat mempengaruhi
keadaan penduduk di suatu Negara.Perbandingan Hasil
SensusSENSUSJUMLAH PENDUDUKTFR (%)Sex RatioUHH1990179,4 juta
jiwa2,110060 tahun2000206,3 juta jiwa2,3310067,1 tahun2010237,56
juta jiwa2,1610171,0 tahunSumber : BPS Pusat , 2000 - 2010Dampak
Fertilitas TinggiMeningkatnya kebutuhan panganKurangnya lapangan
kerjaKemiskinanRendahnya kualitas SDM
Strategi PemerintahMewujudkan Penduduk Tumbuh Seimbang pada
tahun 2015 , yaitu :Total Fertility Rate (TFR) 2,1 dan Net
Reproduction Rate (NRR) =1VISI MISI BKKBN & PP Presiden No 62
Th 2010 dalam RPJMN 2010 2014Pengendalian LPP -201547b) Perhitungan
GRR Jepang, 1965
UmurPendudukWanitaKelahiranbayi wanitaASFR per 1000 wanita
hanyauntuk bayi wanita
(1)(2)(3)(4) [ (3) : (2) ] x 1000
15-195.373.5008.6241,60
20-244.572.400250.38954,76
25-294.206.800416.11298,91
30-344.110.100172.79342,04
35-393.751.00035.3809,43
40-443.231.7004.8051,49
,5-492.697.2002280,08
= 208,31
