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エンディングノートエンディングノート~残される方へのメッセージ~~残される方へのメッセージ~
〒090-0817 北見市常盤町1丁目3-6
TEL 0157-26-8877 FAX 0157-26-8844 本社 〒090-0817 北見市常盤町2丁目1番72号TEL 0157-23-5926 FAX 0157-23-5957
記入日 年 月 日
2
私が歩んできた道
• 氏名
• 生年月日 年 月 日
• 血液型 型
• 出生地
• 本籍
• 名前の由来
• 父の名前
• 母の名前
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3
学 歴
入学 年 月 • 大学・専門学校
学校
卒業 年 月
入学 年 月 • 高等学校
高等学校
入学 年 月 • 中学校
中学校
卒業 年 月
卒業 年 月
卒業 年 月
入学 年 月 • 小学校
小学校
卒園 年 月
入園 年 月 • 幼稚園・保育園
園
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4
職 歴
退社 年 月
入社 年 月
退社 年 月
入社 年 月
退社 年 月
入社 年 月
退社 年 月
入社 年 月
退社 年 月
入社 年 月
退社 年 月
入社 年 月
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5
資 格 ・ 免 許
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6
今までの私を振り返って
• 誕生の頃
• 幼少・小学校時代
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7
今までの私を振り返って
• 中学校時代
• 高校時代
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8
• 大学・専門学校時代
今までの私を振り返って
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9
• 20代の頃
• 30代の頃
今までの私を振り返って
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10
• 40代の頃
• 50代の頃
今までの私を振り返って
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11
• 60代の頃
今までの私を振り返って
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• 70代・80代の頃
12
• 今までで一番楽しかった思い出
• 今までで一番苦しかったこと
今までの私を振り返って
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13
• 好きな言葉
• 座右の銘
• 人生で影響を受けた人
今までの私を振り返って
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14
現 在 の 私
• 好きな花
• 好きな言葉
• 印象に残った本
• 好きな音楽(曲)
• 好きな季節
• 趣 味
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15
• 好きなスポーツ
• 行きつけの店
• 嫌いな食べ物
• 好きなテレビ番組
• 尊敬する人
• 思い出の場所
• 好きな食べ物
• 感動した映画
現 在 の 私
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16
大切にしたい記念日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
• その他の記念日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
• 子どもたちの誕生日
年 月 日• 結婚記念日
年 月 日• 配偶者の誕生日
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17
• 配偶者への思い
伝えておきたいこと
• 子供たちへの思い
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18
• 孫たちへの思い
• 友人への思い
伝えておきたいこと
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19
配偶者 :私 :
・ 子供
・ 配偶者の両親
父 :
・ 私の両親
父 :
・配偶者の兄弟姉妹・私の兄弟姉妹
母方の祖父 :母方の祖父 :
母方の祖母 :母方の祖母 :
・ 配偶者の祖父母
父方の祖父 :
・ 私の祖父母
父方の祖父 :
・ 孫
母 :母 :
父方の祖母 :父方の祖母 :
• 我が家の家系図
伝えておきたいこと
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20
遺 影 写 真
ご自分の生きた証しとなる遺影のお写真を
お決めになっていらっしゃいますか?
【コメント】
□ 決めています。
□ 特に決めていません。
□ 家族に任せております。
こちらにお写真を
お貼りください。
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