PowerPoint Presentation

102012479 MUHAMMAD ASYRAF

Benjolan pada payudara kiriSkenario 11Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara kirinya yang semakin membesar sejak 6 bulan yang lalu.Rumusan masalahSeorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri yang semakin membesar sejak 6 bulan yang lalu.

HipotesisWanita tersebut menderita fibroadenoma di payudara sinistra.3 perubahan payudara yang dipengaruhi hormonPubertas, menopauseHaidHamilAnatomi dan fisiologi payudara

AnamnesisIdentitas Wanita, 20 tahunK.U Benjolan pada payudara kiri Semakin membesar sejak 6 bulan yang laluRiwayat keluarga?Kapan haid pertama datang?Apakah sudah menikah, menggunakan kontrasepsi hormonal, sudah melahirkan?Apakah menyusui atau tidak?Apakah sebelumnya ada riwayat penyakit payudara?Bagaimana pola hidupnya?IMT?Apakah ada riwayat minum obat-obatan/ alcohol?Penggunaan bra?Pada saat kapan nyeri timbul?Pemeriksaan fisikStatus lokalis: benjolan ukuran 2 x 2 cmkonsistensi kenyalberbatas tegastidak melekat pada kulit, boleh digerakkantidak ada nyeri tekan

Pemeriksaan penunjangMammografiUSG payudaraAspirasi jarum halusBiopsi jarum inti

working diagnosis dan Diagnosis bandingWorking Diagnosis: Fibroadenoma

Differential Diagnosis: Nodul mammaeKista mammaeTumor filodes

FibroadenomaNodulKistaTumor FilodesDibentuk jaringan glandular maupun stroma payudaraBenjolan pada kulit atau di bawah kulit yang berisi jaringan yang mengalami radang atau campuran antara jaringan dan cairan

Ruang berisi cairan yang dibatasi sel-sel grlandularDibentuk jaringan glandular maupun stroma payudaraBenjolan bulat dengan simpai licin dan konsistensi kenyal padat, tidak melekat ke jaringan dan mudah digerakkan. Tidak ada nyeri tekan. Pertumbuhan lambatBenjolan bentuk bulat, menempel pada kulit, tidak dapat digerakkan,Tidak nyeri di peringkat awalBenjolan berisi cairan, bulat, dapat digerakkan, nyeri bila disentuh

Benjolan bulat dengan simpai licin dan konsistensi kenyal padat, tidak melekat ke jaringan dan mudah digerakkan. Tidak ada nyeri tekan. Pertumbuhan cepat

Wanita 20-30 tahunKadar hormonMenstruasiKeturunan

Paparan sinar matahari, sinar X kronikIritasi, peradangan kronikInfeksi virusKeturunanBahan karsinogenKadar hormonMenstruasiTerapi sulih hormon pada premenopauseWanita sekitar 45 tahun Kadar hormonMenstruasiKeturunanStroma halus dan selular pada FNABNodul satelit yang tidak nyeri di awal kemunculan dan membesar lambat (Karsinoma mammae)Cairan susu yang keluar dengan aspirasi jarum halus (Galaktokel)Peningkatan selularitas stroma dan gambaran daun pada FNABEtiologiPeningkatan aktivitas estrogen yang absolut atau relatifGenetikFaktor-faktor predisposisi:Usia < 30 tahunWanitaGeografiPekerjaanHereditasDietStressLesi prekanker

epidemiologiKasus tersering pada wanita muda sekitar 20 tahun

patofisiologiMutasi dalam DNA sel Proliferasi sel yang abnormal sehingga akan tampak tumor yang membentuk lobus-lobus -- gangguan pada nukleus sel yang menyebabkan sel kehilangan fungsi deferensiasi yang disebut anaplasia. Rangsangan estrogen (menstruasi, hamil) akan meningkatkan ukuran benjolanJarang terjadi nyeri Pembagian fibroadenoma berdasarkan histologik yaitu :Fibroadenoma pericanaliculareFibroadenoma intracanaliculare

Pada saat menjelang haid dan kehamilan tampak pembesaran sedikit dan pada saat menopause terjadi regresi.

MAnifestasi klinisBulatSimpai licinKonsistensi kenyal padatWarna sedikit putih keabu-abuanBenjolan dapat digerakkanTidak ada nyeri tekanPertumbuhan lambatUkuran sekitar 1-2 inci kecuali pada fibroadenoma raksasa yang menjangkau lebih 4 inci

komplikasiPembesaran terlalu besar (fibroadenoma raksasa) deformitas payudaraBerubah menjadi kanker (jarang)

PenatalaksanaanObservasi tiap bulanPengangkatan tumor jinak mammaerasa sakit tidak nyaman

PencegahanFaktor yang boleh dihindari:Pengaruh estrogen dari luar misalnya dari susu kedelaiPenggunaan obat kesuburanTerapi pengambilan hormonMelakukan pemeriksaan pada payudara secara regularKesimpulanHipotesis diterimaPasien menderita fibroadenoma mammae sinistra. Ini karena ditemukan benjolan berkonsistensi kenyal, berbatas tegas, mudah digerakkan dan tanpa nyeri tekan. Pertumbuhannya yang lambat menolak kemungkinan tumor filodes, ketiadaan cairan menolak kemungkinan kista mammae, dan benjolan yang dapat digerakkan menolak kemungkinan nodul mammae.