Instituto de Educao Musical
Elladio Jardas
Servio de coordenao pedaggica
Ficha de Acompanhamento do Aluno
Nome: _________________________________________Idade________
Data Nasc: __/__/__Tel. ___________________________
Residncia:
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Pai: _________________________________Profisso:
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End. Trabalho: _____________________________Tel.
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Me: ________________________________Profisso:
_______________
End.Trabalho: ______________________________Tel.:
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Mora com: Pai Me Parentes Amigos Sozinhos
Informaes Pedaggicas
Curso:
_________________________________________Mdulo________
Data Matrcula: __/__/__
Observaes:
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Sade
Condies Gerais: Boa Com problemas
Qual? : __________________________________
Toma algum medicamento? Sim ( ) No ( )
Qual? : __________________________________
Em caso de acidente ou indisposio, a quem avisar se os pais no
forem
localizadas.
Nome: __________________________________Tel:
________________
Informaes:
Conte-nos sobre sua experincia musical: j estudou msica?
Onde, quando, quanto tempo?
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Campinas ____/_____/_____
