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7/25/2019 ficha de control de SMS
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
INSPECCION DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
$EH%CULOS
$eh&c'#: P#aca: (i#)et!a*e:
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
TARJETA DE PROPIEDAD ORIGINAL
SOAT ORIGINAL
SEGURO TODO RIESGO
CERTIFICADO REVISIN PETROVISA
PLACAS
CLAXON
CINTURN DE SEGURIDAD
ESPEJOS (INTERIOR Y EXTERIORES)
LUCES Y SISTEMA ELCTRICO
RINES Y LLANTAS
ESTADO GENERAL DE LA PINTURA
NIVEL ACEITE MOTOR
NIVEL ACEITE HIDRULICO
NIVEL AGUA Y REFRIGERANTE
KIT DE CARRETERA
BOTIQUN
EXTINTOR
O"se!+acines:
Fi!)a Inspect!: Fi!)a ,e# !espnsa"#e:
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C,i-: FTH.00
$e!sin: 1
SI NO N/A
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
MOTOCICLETAS
Mtcic#eta: P#aca: (i#)et!a*e:
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
SISTEMA ELCTRICO EN BUEN ESTADO Y AISLADO
SISTEMA DE FRENOS EN BUEN ESTADO Y SIN FUGAS
LLANTAS CON SUFICIENTE LABRADO
SUSPENSIN SIN ESCAPE DE FLUIDO
LUCES COMPLETAS Y FUNCIONANDO
ESPEJOS EN BUEN ESTADO
KIT ARRASTRE CADENA Y PLATO EN BUEN ESTADO
RUEDAS SIN JUEGO AXIAL
GUAYAS QUE SE ACCIONEN SUAVEMENTE
BUJES TIJERA QUE NO TENGAN DESGASTE
SILLA CMODA Y EN BUEN ESTADO
CHALECO REFLECTIVO
CASCO CON VICERA O GAFAS
GUANTES EN BUEN ESTADO
VESTIDO ANTI ! FRICCIN
BOTAS DE CA"A ALTA
O"se!+acines:
Fi!)a Inspect!: Fi!)a ,e# !espnsa"#e:
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SI NO N/A
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
ALMACENAMIENTO
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L#$ %&'*&+$ $#, &+%&-,&.#$ , +/0&$ $1-23-#$ 1&& ++#
L&$ 4&$ . &+%&-,&%*,'# $'4, .+*%*'&.&$ 5 $6&+*7&.&$
E+ 1*$# $ $*$','8 9#*7#,'&+ 5 9#%#0:,#
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L& $'&,'2& $'4 1#'0*.& -#,'& -9#;/$ ;/ 1/.&, #-&$*#,& +#$ ;/*1#$ . %&,*#$ 5 ,# $#=$&+ . +#$ =#.$ . +& $'&,'2&
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L#$ 1&$*++#$ 5 @2&$ 1%&,,'$ $'4, .%&-&.#$ &1#1*&.&%,'
E+ 1$#,&+ 9& $*.# -&1&-*'&.# , +& %&,*1/+&-*, -#-'& . -&0&$
L& *+/%*,&-*, $ &.-/&.&
L& @,'*+&-*, $ &.-/&.&
O"se!+acines:
Fi!)a Inspect!: Fi!)a ,e# !espnsa"#e:
L#$ +%,'#$ +*,&+$ &+%&-,&.#$ , + 1*$# .*$1#,, . %.*#$ . $'&=*+*.&. 5 $/
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
E2UIPO PARA MANE3O DE MATERIALES
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L#$ +%,'#$ %@*+$ ;/ 1/., #-&$*#,& &'&1&%*,'#$ $'4, 1#'0*.#$
L#$ $*$'%&$ . %&,.#8 1&&.& 5 1/$'& , %&-9& $#, -#-'#$
E?*$', 1#0&%&$ . %&,',*%*,'# 5 0*$'#$ . +#$ %*$%#$
E$'4 $6&+*7&.& +& -&0& %4?*%&
O"se!+acines:
Fi!)a Inspect!: Fi!)a ,e# !espnsa"#e:
E+ %#,'%&$ +@&.#&$ 5-&'*++&$) $ $0/# +#-&+*7&-*,8 &,-+&
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
ESCALERAS FI3AS ANE4AS
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L&$ $-&+&$ $'4, =*, -#,$'/*.&$ 5 .*$6&.&$ 1&& +#$ 3,$ ;/ $ /'*+*7&,
D*$1#,, . 1&$&%&,#$ # =&&,.&$ &.-/&.#$
L#$ 1+.&6#$ $#, /,*>#%$ 5 &,'*.$+*7&,'$
L#$ $-&+#,$ $#, . %2,*%# -% . +#,0*'/.
L&$ $-&+&$ . %'&+ $'4, 1*,'&.&$ # '&'&.&$ 1&& $*$'* +& -##$*, / #?*.&-*,
L#$ $-&+#,$ . %&.& $#, . 1# +# %,#$ -% . .*4%'#
L#$ $-&+#,$ . %&.& $'4, $1&-*&.#$ %4?*%# -% 5 .*$'*=/*.#$ /,*>#%%,' & +# +&0# . +& $-&+&
L#$ $-&+#,$ $'4, +*=$ . -+&@#$8 =#.$ &0/.#$8 ,/.#$ # 1#5--*#,$ ;/ -&/$, *$0#
L&$ =&&,.&$ /$&.&$ -#%# &5/.& , + &$-,$# 1#@, &.-/&.# &0& 5 $'4, +*=$ . =#.$ &0/.#$
S +$ 9&- %&,',*%*,'# & +&$ $-&+&$ 3
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
INSTALACIONES EL5CTRICAS
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L#$ -#,'#+$ 5 +&$ &-#%'*.&$ +:-'*-&$ $'4, &*$+&.#$ 5 &$0/&.#$ , >#%& -#-'&
L&$ -+&@*$ $#, &.-/&.&$8 -#, 1&'$ *,&--$*=+$ & +#$ ..#$
L#$ -#,./-'#$ +:-'*-#$ $'4, -#-'&%,' &*$+&.#$8 +#$ %1&+%$ 5 -#,?*#,$ &+*7&.&$ . %&,& &.-/&.&
L#$ '&=&
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Fi!)a Inspect!: Fi!)a ,e# !espnsa"#e:
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
MANIPULACI6N MANUAL DE O73ETOS
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L#$ #=#%& &.-/&.& . %&,*1/+& #=
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SI NO N/A
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
M82UINAS
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L#$ +%,'#$ %@*+$ $'4, &*$+&.#$ 1# .*$6#8 >&=*-&-*, # /=*-&-*,
E?*$', $0/&.#$ %@*+$ ;/ 1&&, +& %4;/*,& -/&,.# $ '*&,
L&$ %4;/*,&$ -/,'&, -#, $0/&.#$ ;/ +*%*'&, + &--$# & +& 7#,& . #1&-*,
E+ #1&.# 1/. #=$@& '#.&$ +&$ 4&$ 1+*0#$&$ # ?*$', $6&+$ &-$'*-&$ . 1/$'& , %&-9&
L#$ .*$1#$*'*@#$ . 1&&.& . %0,-*& $#, &--$*=+$ 41*.&%,'
E?*$', .*$1#$*'*@#$ . -#,$*0,&-*, . +& %4;/*,& -/&,.# $ &+*7&, #1&-*#,$ . %&,',*%*,'#
E+ (+#$) #1&*#($) 9&(,) $*.# =*, ,',&.#($)
S -/,'& -#, %&,/&+ . *,$'/--*#,$ . +& %4;/*,&
S* $ ;/*8 +& %4;/*,& -/,'& -#, *+/%*,&-*, +#-&+*7&.&
L&$ %4;/*,&$ $'4, &,-+&.&$ , >#%& $0/& 1&& @*'& %#@*%*,'#$ *,$1&.#$ . +&$ %*$%&$
S* +&$ 9#/,-*#,&%*,'# . +%,'#$ %@*+$ $* + #1&*# 1/. ,'& ,-#,'&-'# -#, ++#$
S -/,'& -#, 9&%*,'&$ $1-*&+$ 1&& $*'/& # %#@ +&$ 0/&.&$ . >#%& ;/ $ >&-*+*' $/ %&,
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
PISOS9 PASILLOS Y SUPERFICIES DE TR8NSITO Y TRA7A3O
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L#$ 1*$#$ $ %&,'*,, +*%1*#$ 5 $*, $/$'&,-*&$ $=&+&.*7&$
C/&,.# $ ;/*8 $ /$&, $6&+$ . &.@',-*& . 1*$#$ 9%.#$
L#$ 1*$#$ $ ,-/,'&, $*, .$,*@+$ # -#, &%1&$ &1#1*&.&$
S* ?*$',8 +&$ &='/&$ , + 1*$# $'4, 1#'0*.&$
L#$ 1&$*++#$ 5 @2&$ 1%&,,'$ $'4, .%&-&.#$ &1#1*&.&%,'
L&$ 7#,&$ . '4,$*'# $'4, +*=$ . #=$'4-/+#$
H&5 $1#%$8 +*=$ . 1/,'*++&$ $&+*,'$8 9/-#$8 &$'*++&$8 =#.$ $/+'#$ / #'&$ #=$'/--*#,$;/ -&/$, *$0#$
D#,. $ /$&, ;/*1#$ %-4,*-#$8 + $1&-*# +*= $ $/3-*,' 5 $0/# , 1&$*++#$8 %/++$ . -&0&8 1/'&$ 5 .#,.;/*& ;/ $ .=& 1&$& # >-'/& 0*#$
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SI NO N/A
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
TAN2UES DE ALMACENAMIENTO
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L#$ '&,;/$ $'4, $6&+*7&.#$ *.,'*3-&,.# C&1&-*.&.
L#$ '&,;/$ $'4, $6&+*7&.#$ *.,'*3-&,.# C+&$ . 1#./-'#
L#$ '&,;/$ $'4, $6&+*7&.#$ *.,'*3-&,.# N#%= '&,;/
L#$ '&,;/$ $'4, $6&+*7&.#$ *.,'*3-&,.# S6&+ UN
L#$ '&,;/$ $'4, $6&+*7&.#$ *.,'*3-&,.# S6&+ NFPA
L#$ '&,;/$ $'4, $6&+*7&.#$ -#, + 1*-'#&%& $0, ,#%& I-#,'-
L#$ '-9#$ . +#$ '&,;/$ $#, , %&'*&+ &,'*.$+*7&,' 5 -/,'& -#, =&&,.&$ . $0/*.&.
L&$ $-&+&$ . &$-,$# &+ '&,;/ -/,'& -#, $-&+#,$ , %&'*&+ &,'*.$+*7&,' 5 =&&,.&$ . $0/*.&.
O"se!+acines:
Fi!)a Inspect!: Fi!)a ,e# !espnsa"#e:
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
SUSTANCIAS 2U%MICAS
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L& @,'*+&-*, , + 4& . &+%&-,&%*,'# $ &.-/&.&
L#$ ,@&$$ . +#$ $/$'&,-*&$ ;/2%*-&$ #>-, $/3-*,' $*$',-*& >2$*-& 5 ;/2%*-&
E?*$', %:'#.#$ . ',-*, . 1#./-'#$ , -&$# . >/0&$ # .&%$ , + 4& . &+%&-,&%*,'#
L&$ #1&-*#,$ ;/ 0,&, @&1#$8 0&$$8 '-8 $ &+*7&, , 4&$ @,'*+&.&$ # -#, $*$'%&$ . ?'&--*,
E?*$', 5 $ /$&, +%,'#$ . 1#'--*, 1$#,&+ , +&$ #1&-*#,$ -#, 1#./-'#$ 1+*0#$#$
L#$ $*./#$ . -+&$*3-&, 5 +*%*,&, %1+&,.# 1#-.*%*,'#$ &.-/&.#$
S /'*+*7&, 0/&,'$ 5 #1& *%1%&=+$ &+ '*1# . $/$'&,-*&$ -#, +&$ ;/ 1/.& 9&= -#,'&-'# .:%*-#
L& #1& . '&=%&-*, 5# &-/%/+&-*, . -&0&$ +-'#$'4'*-&$ -/&,.# $ '&$@&$&, +#$ +2;/*.#$ (-*1*,'$ /,*.#$,' $2 5 -#,-'&.#$ & '*& ++,&.# 1# + >#,.#8 '-)
S* 1/., ?*$'* &'%$>&$ *,&%&=+$8 +& *,$'&+&-*, +:-'*-& $ &,'*?1+#$*@& 5 +&$ >/,'$ . *0,*-*, $'4,-#,'#+&.&$
S -/,'& -#, 1#-.*%*,'#$ . '&=&
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SI NO N/A
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
SEALI;ACI6N Y DEMARCACI6N DE 8REAS
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
E?*$' $6&+*7&-*, 5 .%&-&-*, , + 1*$# . +& 1+&,'&
L& $6&+*7&-*, $ -+&& 5 -#, +#$ -#+#$ &.-/&.#$
L&$ 7#,&$ . 1&;/# $'4, .=*.&%,' $6&+*7&.&$
L& '/=2& ?*$',' $'& 1*,'&.& -#, +#$ -#+#$ $0, +& $/$'&,-*& ;/ '&,$1#'&,
L&$ .*>,'$ 4&$ 5 $1&-*#$ $'4, *.,'*3-&.#$
O"se!+acines:
Fi!)a Inspect!: Fi!)a ,e# !espnsa"#e:
L& 1*,'/& . +& .%&-&-*, . 4&$ 5 . +& $6&+*7&-*, 9#*7#,'&+ . +&$ @2&$ $'& , =/, $'&.#8 $ #=$@&-+&&%,'
D$. -/&+;/* $*'*# .#,. 5# % /=*;/ *.,'*3-# /,& $6&+ ;/ % *,.*;/ +& /'& . @&-/&-*, 5 + 1/,'# .,-/,'#
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
PUESTOS DE TRA7A3O CON MANE3O DE E2UIPO DE C6MPUTO
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L& 1&,'&++& $'& /=*-&.& >,' & +#$ #
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SI NO N/A
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
7AOS $ESTIER
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
S ,-/,'& , 1>-'# $'&.# . &$# 5 #.,
C/,'& -#, %/=+$ &.-/&.#$ *,.*@*./&+$ (L#-$) 1&& -&.& '&=&
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SI NO N/A
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
SILLA EN PUESTO DE TRA7A3O
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L&$ $*++&$ /'*+*7&.&$ , +#$ 1/$'#$ . '&=&/,-*#,&, &.-/&.&%,'
A+ &4-*+ 5 $*, $>/7#
O"se!+acines:
Fi!)a Inspect!: Fi!)a ,e# !espnsa"#e:
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SI NO N/A
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
SISTEMAS DE DETECCI6N DE INCENDIOS
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L#$ $*$'%&$ . .'--*, 5 ?'*,-*, . *,-,.*#$ $#, *,$1--*#,&.#$ 5 1#=&.#$ &,/&+%,' 1# 1$#,&+ -&+*3-&.#
O"se!+acines:
Fi!)a Inspect!: Fi!)a ,e# !espnsa"#e:
L&$ -+&$$ . .'-'#$ . *,-,.*# /$&.&$ $#, &.-/&.&$ 1&& +#$ 1#$*=+$ >/0#$ *#,*7&-*,8 '%1&'/& 3
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SI NO N/A
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TALENTO HUMANO / SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Fecha Inspeccin: Inspect!:
UAA: Pe!sna !espnsa"#e:
SISTEMAS DE E4TINCI6N DE INCENDIOS
CARACTER%STICA A INSPECCIONAR
L#$ %#,*'#$ $'4, +#-&+*7&.#$ , +/0&$ $'&':0*-#$ 1&& ;/ $/ #1&-*, $& >-'*@& & +& 9#& . /, $*,*$'#
L&$ %&,0/&$ $#, &.-/&.&$ &+ $*$'%& 5 -/%1+, -#, +#$ 1&4%'#$ $'&=+-*.#$ , + %&,/&+ . /$# .+ $*$'%&
T&,'# %#,*'#$ -#%# & %&,0/&$ 5 &--$#*#$ $ 9&- %&,',*%*,'# *,$1--*#,$ %,$/&+%,'
S &+*7& 1/=& 9*.#$'4'*-& & +&$ %&,0/&$ 1&& @*3-& $/ $'&.#
E+ 1$#,&+ $'& ,',&.# 5 -&1&-*'&.# 1&& /$& + $*$'%&
C/,'& -#, /, $*$'%& @*$*=+ 5 &--$*=+ & '#.#$ 1&& $/ /$#
O"se!+acines:
Fi!)a Inspect!: Fi!)a ,e# !espnsa"#e:
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C,i-: FTH.00
$e!sin: 1
SI NO N/A
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$ERSI6N FECHA DE APRO7ACI6N
O-'/= .
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CONTROL DE CAM7IOS
DESCRIPCI6N DE CAM7IOS REALI;ADOS
C&-*, .+ .#-/%,'#