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Movámonos sin Límites, aplica para obtener tu silla de ruedas.
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Empresa que lo refiere:
Puesto Laboral:
DUI:
Tipo de discapacidad:
Fecha de Nacimiento:
Telfonos:
Nombre del padre y Madre:
DUI del padre y madre:
Nombre del terapista:
Diagnstico:
Fecha de Entrega:
Tipo de silla:
Recomendacin:
Espacio a llenar por FUNTER
Direccin:
Presenta tu DUI fsico
En FUNTER estamos para servirte
Cualquier informacin adicional comunicate [email protected] 2505-6881
Campaa Movmonos Sin Lmites
Evaluacin Fsica
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