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FICHA DE INSCRIÇÃO
JOGOS ADAPTADOS ANDRÉ VIDAL DE ARAÚJO 2013
Escola:
Tel: E-mail
Modalidade: Atletismo
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) PC ( ) DA ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Prova Data de nascimento
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Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
De acordo com as normas gerais e os regulamentos dos JAAVAS solicitamos a inscrição de
nossa Escola/Instituição e declaramos verdadeiras todas as informações contidas neste
documento.
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Assinatura do(a) Professor (a) Assinatura do(a) Diretor (a)
CARIMBO
DA
ESCOLA
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Tel: E-mail
Modalidade: Basquetebol
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) PC ( ) DA ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Fundamento Data de nascimento
01 / /
02 / /
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Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
De acordo com as normas gerais e os regulamentos dos JAAVAS solicitamos a inscrição de
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Assinatura do(a) Professor (a) Assinatura do(a) Diretor (a)
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Modalidade: Voleibol
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) PC ( ) DA ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Fundamento Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
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Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
De acordo com as normas gerais e os regulamentos dos JAAVAS solicitamos a inscrição de
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Modalidade: Natação
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) PC ( ) DA ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Prova Data de nascimento
01 / /
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Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Modalidade: Queimada
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
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Nome do( a) Professor(a) responsável:
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Modalidade: Bocha
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) PC
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
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Tel: E-mail
Modalidade: Futsal
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) DA
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
04 / /
05 / /
06 / /
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Nome do( a) Professor(a) responsável:
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Tel: E-mail
Modalidade: Goalboal
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
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06 / /
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Tel: E-mail
Modalidade: Tênis de Mesa
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) PC ( ) DA
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
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05 / /
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Tel: E-mail
Modalidade: Arremesso da bola ao arco
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) PC
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
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Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Tel: E-mail
Modalidade: Condução da bola
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) DA ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
04 / /
05 / /
06 / /
07 / /
08 / /
09 / /
10 / /
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
De acordo com as normas gerais e os regulamentos dos JAAVAS solicitamos a inscrição de
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Escola:
Tel: E-mail
Modalidade: Catando o papel
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) PC ( ) DA
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Tel: E-mail
Modalidade: Corrida sobre o banco sueco
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) PC ( ) DA ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
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05 / /
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Escola:
Tel: E-mail
Modalidade: Arremesso e domínio
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) PC ( ) DA
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Escola:
Tel: E-mail
Modalidade: Transporte de água
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) DA ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
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Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Escola:
Tel: E-mail
Modalidade: Boliche gol
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: Todas
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
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02 / /
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10 / /
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Escola:
Tel: E-mail
Modalidade: Mergulho
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) SA ( ) PC ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Escola:
Tel: E-mail
Modalidade: Corrida de revezamento na piscina
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) DA ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
04
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Escola:
Tel: E-mail
Modalidade: Recolhendo as bolas
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) DI ( ) SA ( ) DA ( ) DV
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
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Tel: E-mail
Modalidade: Bola ao cano
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) PC ( ) SA
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
04 / /
05 / /
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
De acordo com as normas gerais e os regulamentos dos JAAVAS solicitamos a inscrição de
nossa Escola/Instituição e declaramos verdadeiras todas as informações contidas neste
documento.
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Escola:
Tel: E-mail
Modalidade: Taco ao alvo
Naipe: ( ) Masculino ( ) Feminino
Deficiência: ( ) PC
Nº Nome do aluno(a) /atleta (letra de forma) Data de nascimento
01 / /
02 / /
03 / /
Nome do( a) Professor(a) responsável:
Tel: Celular: E-mail
De acordo com as normas gerais e os regulamentos dos JAAVAS solicitamos a inscrição de
nossa Escola/Instituição e declaramos verdadeiras todas as informações contidas neste
documento.
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