" 2015- Ao del Bicentenario del Congreso de los pueblos Libres,,

Ministerio de EducacinSecretara de polticas (Jniversitarias

Ficha individua!1. (Ordenar por Orden de Mrito hasta n)

Todos estos datos son obrig.toror. rrro se considerar vrida ra actual presentacin en casoque falte algn dato, salvo los dos que no correspondan.Asimismo no se considerarn las presentaciones querespaldatoria solicitada :

o certificadoanaltico,

no tengan la documentacin

o certificado laboral (recibo de sueldo o inscripcin en AFlp con fecha anterior allanzamiento de la convocatoria),

Nombre de! estudiante

Actividad Pendiente Nombre de la actividad

Fecha de la ltima actividad r..G*iii.prob.A*

Empresa en Ia cualtrabaja e! estuctiante:CUIT de la empresa:F"L, de inscripcin ennfte 1"n@Empresa o Tercera lnstitucin en la cuacorresponda):Tutor de la Empresa o Tercera lnstDescripcin del plan de trabajo V su mpa(se debe dar cuenta de la articulacin entre la unidad acadmica, el tutor acadmico, elempleador

-en el caso que corresponda-, el tutor de la empresa o tercera institucin -encaso que corresponda, y el estudiante)

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o aval o carta acuerdo con et empleador o tercera institucin para la realizacin deactividad acadmica (para el caso de los estudiantes que corresponda)

o Nota de elevacin del proyecto por parte de la mxima autoridad de la lnstitucinUniversitaria.