FICHA SOCIODEMOGRÁFICA

Esta es una encuesta en la que Ud. participa voluntariamente, por lo que le agradecemos encarecidamente que sea absolutamente sincero(a) en sus respuestas. Antes de responder al cuestionario le pedimos que nos proporcione los siguientes datos:

Nombre: ________________ Edad: _______ grado de instrucción: ___________

Centro de estudios: _____________________________________________________

Carrera o facultad: ____________________________ ciclo/nivel/modulo: _________

Estado civil: ______________ distrito de residencia: _______________

Marque la alternativa que se asemeje a la forma de ser de usted, no hay respuesta buena ni mala

¿Realiza sus actividades que le dejaron en su centro de estudios el mismo día?

Siempre ( ) A veces ( ) Nunca ( )

¿Soluciona de forma creativa los conflictos que se le presenten ?

Siempre ( ) A veces ( ) Nunca ( )

¿Cuentas con el apoyo con de las personas con las que convives?

Siempre ( ) A veces ( ) Nunca ( )

¿Expresas de manera sincera lo que piensas al momento de ocurrir un problema con

tus pares?

Siempre ( ) A veces ( ) Nunca ( )