UNIDAD EDUCATIVAJUAN MONTALVONOCTURNA - DIURNAMachala El Oro EcuadorFICHA TUTORIALDATOS PERSONALESMI NOMBRE________________________________________________ VIVO EN: ______________________ TELEF: _________________CON: __________________________TELEF: _________________QUIERO SER: __________________________________________ME DISGUSTA: _________________________________________ME GUSTA: ____________________________________________INSTITUCIN QUE PROVENGO: ______________________________________REPROV EN: _____________________________________________________MI OCUPACIN ES: _________________________________________________PROBLEMAS DE SALUD:___________________________________________________________________________________________________________________________________

MI ESTATURA ES: _______________ MI PESO ES: ____________________

NO ME AGRADA LAS ASIGNATURAS DE: _____________________________________________________________________________________________________

CUANDO TENGO PROBLEMAS CONVERSO CON: ___________________________

NOMBRES DE:

MAM: ____________________________________________________________

PAP: _____________________________________________________________

OCUPACIN DE MIS PADRES:

MAM: _____________________________ PAP: _________________________

DONDE VIVEN:MAM: _____________________________________________________________

PAP: _____________________________________________________________

NOMBRE DEL REPRESENTANTE: ______________________________________OCUPACIN: _________________________ TELEF: _______________________DIRECCIN: ________________________________________________________MI COMPROMISO ES: ______________________________________________________________________________________________________________________COLEGIO DEL BACHILLERATO REPUBLICA DEL PERUNOCTURNA - DIURNAMachala El Oro EcuadorFICHA DEL ESTUDIANTEDATOS PERSONALESNUMERO DE CEDULA:______________________________________APELLIDOS ________________________________________________ NOMBRES :_________________________________________________FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________________TIPO SANGUINEO:__________________________________________________________________E-MAIL:____________________________________________________________________________VIVE CON: _________________________________________________________________________DOMICILIO DEL ESTUDIANTE:PROVINCIA:___________________CANTON:_____________________________________________DIRECCIN DE LA VIVIENDA:_________________________________________________________TELFONO CONVENCIONAL:____________________N.CELULAR:___________________________DATOS DE LOS PADRESAPELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE: _____________________________________________ APELLIDOS Y NOMBRES DE LA MADRE: ________________________________________ REPRESENTANTE LEGAL:NUMERO DE CEDULA: _______________________________________________________________APELLIDOS:________________________________________________________________________NOMBRES:_________________________________________________________________________DIRECCIN DE LA VIVIENDA:_________________________________________________________TELF.: ___________________________________________________________________________PROBLEMAS DE SALUD DEL ESTUDIANTE:

PADECE ALGUNA ENFERMEDAD DETECTADA?

SI ( ) NO ( )

CUL:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MI ESTATURA ES: ________________________MI PESO ES: _______________________________

TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD_______________________________________________________

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