Travail actif manuelI Gnralits

Buts du travailactif :

Passer un muscle la cotation 5.

Protection articulaire (ex: genou).

Plusieurs mthodes:

De la cotation 0 1:

Irradiations

Massages

Electrothrapie

De la cotation 1 2:

Irradiations

Massages

Electrothrapie

Travail actif aid et/ou sans pesanteur

De la cotation 2 5:

Travail actif

II Diffrents types de travail

Analytique ou global:

Analytique : On travaille un muscle prcis (au dbut de la rcupration, ex : moyen fessier).

Global : On travaille une fonction (quand on a dj rcupr partiellement, ex : abduction, on travaille lventail des fessiers).

Mcanique ou manuel:

Mcanique : Quantitatif (prcis). Ex: pouliethrapie.

Manuel : Qualitatif. Avantage : permet ladaptation. Inconvnient : manque de prcision.

Statique ou dynamique:

Statique : moment de force (Mf) = moment rsistant ( Mr) Dynamique : Concentrique : Mf > Mr Excentrique : Mf < Mr Chane ouverte ou ferme:

Chaine ouverte : Point fixe proximal (au dbut de la rcupration) Chaine ferme : Point fixe distal (a faire aprs, car rcupration fonctionnelle)

Course:

Interne : Les insertions du muscle sont proches. Moyenne : Entre les deux.

Externe : Les insertions sont le plus loign possible.

Totale: Somme des trois. Mouvement aid/libre/rsistant: Aid : Aide au mouvement.

Libre: Soumis aucune aide ni rsistance autre que la pesanteur.

Rsistant : On ajoute une rsistance.

III Principes

1) Passer un muscle de 1 2 :

On part de la cotation 1 et on va aider le mouvement du patient (travail aid sans pesanteur). On utilise aussi les irradiations.2) Passer un muscle de 2 3 :On part dans la position de la cotation 3 et on va aider le mouvement (travail aid contre pesanteur ou en excentrique).

Progression : On commence en travail excentrique qui est plus facile pour le patient, puis en statique et on termine en concentrique.En gnral on dbute le travail en course interne, moyenne puis externe, ceci est impratif dans le cas d'un renforcement suite une dchirure musculaire.

3) Passer un muscle de 3 5 :

Progression : On commence le renforcement en chaine ouverte et on le poursuit en chaine ferme pour se rapprocher au mieux de son rle physiologique. On peut travailler en excentrique, statique ou concentrique, en privilgiant l aussi son action physiologique.

IV Exemples de progression

1) Les rotateurs latraux

De 2 3 :

2 solutions :

Dcubitus, rotation interne de jambe homolatrale, on applique une rsistance contre la rotation externe. Dcubitus bout de table, jambe pendante, creux poplit en dehors de la table, on demande une rotation latrale en aidant le mouvement afin de diminuer laction de la pesanteur. On commencera en mode excentrique puis concentrique. De 3 5 : Sujet en dcubitus bout de table, jambe pendante, creux poplit en dehors de la table + rsistance du MK au niveau de la mallole mdiale (pas comme sur la photo). Sujet debout en appui bipodal + rsistance du MK sur EIAS homolatrale et sur EIPS controlatrale formant ainsi un couple de force. Remarque : On travaille aussi les rotateurs mdiaux controlatraux. Sujet debout en appui unipodal + rsistance du MK sur EIAS homolatrale et sur EIPS controlatrale. Sujet debout, bras sur les paules du MK pour lquilibre puis on simule la marche + rsistance sur EIAS homolatrale et sur EIPS controlatrale et on alterne chaque pas.2) Lventail fessier

(Petit fessier, Moyen fessier, Grand fessier et Tenseur du fascia latta)Sujet en latrocubitus, membre infra latral flchi et membre supra latral flchi 45

MK debout caudalement. Rsistance sur la mallole latrale, on demande une abduction ( travail du TFL ). Ensuite la rsistance est place sur le bord mdial de lhallux, on demande une rotation interne ( travail du petit fessier ). Puis on place rsistance sur le calcanum, on demande une extension ( travail du grand fessier ). Le moyen fessier travaille principalement pendant labduction ds que la jambe passe moins de 20 de flexion.3) Le Moyen fessier en chane ferme

Sujet debout en appui bipodal + rsistance du MK sur crte iliaque controlatrale avec une pousse latrale. Remarque : On travaille aussi les adducteurs controlatraux.

Sujet debout en appui unipodal + rsistance du MK sur crte iliaque controlatrale avec pousse caudale.

4) Le Grand fessier en chane ferme

Sujet debout, un pied sur un tabouret et on demande au patient de monter sur le tabouret (on augmente le travail en fonction de la hauteur du tabouret).

Progression: Le patient peut tenir des poids pour augmenter la rsistance.