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Fiche adhésion - Saison 2021/2022 :
Adhérent mineur :
● Je soussigné(e) (nom, prénom, mail, ) :
agissant en qualité de Père / Mère / Tuteur légal de l'enfant désigné ci-dessous :
Nom, prénom : né(e) le :
• J’autorise l'enfant nommé ci-dessus à entrer et sortir seul, sans accompagnant désigné responsable, de l’enceinte des dojos : oui non (Accompagnant(s) supplémentaire(s)):
• J’autorise les responsables des cours et des déplacements à prendre toutes les mesures nécessaires à la préservation de la santé, y compris l’hospitalisation de l’enfant nommé ci-dessus, en cas d’accident ou de maladie à
évolution rapide : oui non • J’autorise l'enfant nommé ci-dessus à emprunter les moyens de transport mis en place par l’association à l’occasion
de déplacement : oui non • J’autorise les responsables du JCG à publier des photos et vidéos sur lesquelles apparaîtraient l'enfant nommé
ci-dessus sur le site internet du club, les réseaux sociaux et dans la presse : oui non • Je déclare l’adhésion de(s) enfant(s) désigné(s) ci-dessus à l’association du Judo Club Gouesnousien. Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur du JCG, je m’engage à le respecter et à le faire respecter par l’enfant
désigné ci-dessus.
Date : Signature du représentant légal :
Adhérent majeur :
● Nom, prénom, mail : né(e) le :
• J’autorise les responsables du JCG à publier des photos et vidéos sur lesquelles j’apparaîtrais sur le site internet de l’association, ses réseaux sociaux et dans la presse : oui non
• Je déclare adhérer à l’association du Judo Club Gouesnousien, je certifie avoir pris connaissance de son règlement intérieur et je m’engage à le respecter.
Date : Signature :