FICHE N° - CH Ravenel

PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016

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PROJET D'ETABLISSEMENT 2012 / 2016

- TOME 2 . 3 -

PROJET DU PATIENT :

Projet de prise en charge Psychologique

Projet de prise en charge Sociale

PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016

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Sommaire

Projet de prise en charge Psychologique ................................................................. 3

INTRODUCTION .............................................................................................................. 4

RECAPITULATIF DES FICHES ACTION ................................................................... 6

FICHE N° 1 .................................................................................................................... 7 Prises en charge spécifiques

Création d'une testothèque

FICHE N° 2 .................................................................................................................... 8 Soutenir les compétences

Adaptation et coordination des prises en charge psychologiques des patients âgés souffrant de troubles de la mémoire sur l'ensemble du département vosgien

FICHE N° 3 .................................................................................................................... 9 Recherche Recherche et soutien des compétences

Projet de prise en charge Sociale .............................................................................10

INTRODUCTION ..............................................................................................................11

RECAPITULATIF DES FICHES ACTION ....................................................................13

FICHE N° 1 ...................................................................................................................14 Articulation et coordination/Accessibilité du service social Communication sur les modalités d'accessibilité du service social, Promouvoir la prise en charge en faveur du patient, Outils de communication développés en faveur des patients, des familles et des partenaires sur les missions du service social en psychiatrie

FICHE N° 2 ...................................................................................................................15 Articulation et coordination Prise en charge du patient / Qualité des soins Améliorer la qualité du recueil des données sociales dans le dossier patient Optimiser le traitement des données et la qualité de la transmission d'informations

FICHE N° 3 ...................................................................................................................16 Prises en charge des publics spécifiques Amélioration de la coordination avec les autres acteurs du sanitaire et du médico-social et du social Accompagnement social spécifique des personnes prises en charge par le Centre Hospitalier RAVENEL : - les personnes âgées, - les enfants et les adolescents, - le public adulte (logement, insertion sociale et professionnelle)

FICHE N° 4 ...................................................................................................................17 Education à la santé

Prévention, éducation à la santé

PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge psychologique

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Projet

de prise en charge

Psychologique


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PROJET DE PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE

- INTRODUCTION -

« Le respect de la personne dans sa dimension psychique est un droit inaliénable. Sa reconnaissance fonde l'action des psychologues. »1 Le psychologue fait partie de l’équipe pluri professionnelle et participe avec elle à l’élaboration du projet thérapeutique du patient en apportant un éclairage sur le fonctionnement psychique du sujet. Les missions du psychologue se déclinent autour de 3 fonctions :

Une fonction clinique Les psychologues du CH Ravenel interviennent auprès de publics variés, différents de part :

leur âge

leur pathologie

les lieux où ils sont pris en charge (hospitalisation temps plein, HJ, CMP, prison, centre mémoire…).

Les interventions des psychologues dépendent donc :

de ce contexte

de la demande du patient

du projet thérapeutique des structures de soins

du projet élaboré avec et pour le patient

des champs théoriques dans lesquels nous nous sommes spécialisés

des compétences spécifiques que nous avons acquises

Notre fonction clinique auprès des patients peut ainsi prendre plusieurs formes :

Entretiens psychologiques à visée thérapeutique (d’inspiration analytique, systémique, neuropsychologique, cognitivo-comportementale…)

Entretiens d’aide au diagnostic

Passation de tests projectifs et/ou évaluation des fonctions supérieures

Co-thérapies (avec un membre de l’équipe pluri professionnelle : médecin, infirmier, psychologue…)

Psychothérapies de groupe

Thérapies de couple, thérapies familiales (d’inspiration analytique, systémique…)

La richesse des différentes orientations théoriques des psychologues du CH Ravenel permet d’offrir des suivis adaptés à la demande du patient.

1 Code de déontologie des psychologues, version actualisée février 2012


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Notre fonction clinique s’étend également au :

Travail de soutien et d’accompagnement des familles

Travail de coordination avec les différents partenaires (élaboration dans le respect du secret professionnel…)

Collaboration avec les membres de l’équipe soignante autour de l’analyse des situations rencontrées et leur élaboration

Une fonction institutionnelle

Notre fonction institutionnelle recouvre :

La participation aux réunions de pôle (bureau de pôle, projet de pôle, conseil de pôle, groupe de travail…)

La participation aux réunions du CH, aux instances (CME, réunion de direction élargie, GPMC, CSIRMT…)

La participation à des actions de formation et d’élaboration vers les partenaires (SISM…)

Une fonction F.I.R. (Formation Information Recherche)

Notre fonction F.I.R. comprend notamment :

La supervision individuelle garante de la qualité des prises en charges des patients

L’actualisation des connaissances

La participation au collège des psychologues (information, coordination institutionnelle des psychologues…)

L’activité de formateurs

L’encadrement de stagiaires

Les travaux de recherche, publications…etc. Les fiches action portant sur la prise en charge psychologique proposées dans le cadre du projet d’établissement du CH Ravenel 2012-2016 sont à l’interface de ces 3 fonctions et ont notamment pour objectif d’améliorer nos pratiques professionnelles dans un souci éthique et dans le respect de notre déontologie.

Elles ont pour but de rendre lisibles nos compétences, d’affiner nos évaluations, d’améliorer la collaboration entre psychologues et avec l’équipe pluri professionnelle, et de développer le partenariat dans l’intérêt des patients et de leur entourage. Au niveau institutionnel, l’objectif est d’essayer de développer un groupe de recherche afin de soutenir les compétences existantes.


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RECAPITULATIF DES FICHES ACTION

PROJET DE PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE

Responsable du projet : Mme ROUGRAFF Sandra

FICHES AXE DE TRAVAIL INTITULE DU PROJET

N° 1

Prises en charge spécifiques

Création d'une testothèque

N° 2

Soutenir les compétences

Adaptation et coordination des prises en charge psychologiques des patients âgés souffrant de troubles de la mémoire sur l'ensemble du département vosgien

N° 3

Recherche

Recherche et soutien des compétences


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FICHE N° 1

AXE DE TRAVAIL : Prises en charge spécifiques INTITULE DU PROJET : Création d’une testothèque

REFERENCE : SROS 3, Recommandations internationales sur l’utilisation des

tests (version 2000)

MOTIVATION Les outils (tests) utilisés par les psychologues pour les bilans

psychologiques sont nombreux, régulièrement revalidés, réactualisés et souvent onéreux.

L’utilisation de l’outil adapté à la situation est le garant de la qualité

des investigations. Les psychologues ne possèdent pas toujours l’outil pertinent dans

une situation clinique singulière.

DESCRIPTION Création d’une testothèque au centre de documentation du CH où

serait déposé et mis à disposition exclusive des psychologues un ensemble large de tests dont ceux utilisés de manière plus

exceptionnelle. Cette mise en commun n’exclut pas la possession de tests dans les

pôles où exercent les psychologues qui en font un usage régulier.

Ces outils seraient recensés et localisés. Création d’une banque de données, répertoriant les tests et leurs

localisations, accessible sur Intranet facilitant l’emprunt de tests.

CONDITIONS PREALABLES A LA REALISATION Hors conditions matérielles ou de moyens

Accord de la direction pour l’attribution au centre de documentation

de la gestion des tests sur site et du répertoire des tests sur

chaque pôle.

RESULTAT ATTENDU Mise à la disposition des psychologues d’un nombre d’outils adaptés

à la réalisation des bilans psychologiques supérieur à ce qui existe

aujourd’hui avec une mutualisation des moyens en vue d’améliorer

la qualité des évaluations psychologiques.

RESSOURCES NECESSAIRES

Création d’un budget global à évaluer et à pérenniser

Un temps documentaliste et service informatique pour créer une liste des tests et de leur localisation, en s’informant auprès de

chacun des psychologues du CH. Le collège des psychologues transmettra les demandes d’achat de

nouveaux tests ECHEANCES Fin 2013 : établissement des listes de tests existant sur chaque

pôle et diffusion sur Intranet

1er semestre 2014 établissement d’une liste d’achat de tests pour la

testothèque (en collaboration avec le Collège des psychologues) 2ème semestre 2014 ouverture de la testothèque

DISPOSITIF D’EVALUATION ET DE MESURE DE LA QUALITE

Fin 2015, puis fin 2016 : -évaluation des emprunts de tests à la testothèque

-évaluation des emprunts interpsychologues


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FICHE N° 2

AXE DE TRAVAIL: Soutenir les compétences

INTITULE DU PROJET: Adaptation et coordination des prises en charge psychologiques des patients âgés souffrant de troubles de la mémoire sur l'ensemble du département Vosgien

REFERENCE: SROS 3

MOTIVATION Evolution de la démographie entraînant un vieillissement de la

population

Absence de centre mémoire sur la plupart des pôles des Vosges Demande des psychologues travaillant sur le CH Ravenel

d’informations sur le fonctionnement du centre mémoire d’Epinal, sur les consultations mémoire de proximité (antennes) et sur les

modalités de prises en charge des personnes âgées souffrant de

troubles de la mémoire

DESCRIPTION Création de liens entre les psychologues du CH travaillant sur le centre mémoire d’Epinal et les psychologues des autres pôles.

Organisation de temps de rencontre à Epinal entre les psychologues

du centre mémoire du CH et leurs collègues des autres pôles. Ces rencontres seraient destinées à l’information et à la

coordination des prises en charges Ces rencontres pourraient également s’ouvrir à d’autres

professionnels


Accord des chefs de pôle respectifs pour la participation à ces

rencontres

RESULTAT ATTENDU Améliorer la prise en charge des personnes âgées souffrant de troubles de la mémoire sur les pôles éloignés du centre mémoire

(Ouest Vosgien, Remiremont et ses vallées, Déodatie) Mettre à profit le bilan mémoire pour affiner la prise en charge

ultérieure du patient

Favoriser l’égalité de l’accès au soin ainsi que la continuité des soins


2 rencontres par an (1/2 journée chacune) à Epinal

ECHEANCES Mise en place d’une première rencontre au cours du 2ème semestre 2012

2 rencontres en 2013 puis évaluation de la poursuite de ces rencontres: leur rythme (systématique ou en fonction des besoins),

leurs modalités (téléphoniques ou géographiques)


Evaluation du nombre de psychologues participant à ces rencontres


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FICHE N° 3 AXE DE TRAVAIL : Recherche INTITULE DU PROJET : Recherche et soutien des compétences REFERENCE : SROS 3, code de déontologie

MOTIVATION Manque de lisibilité au niveau des domaines de recherche du

personnel du CH

Rappel de la formation du psychologue dans sa mission de recherche et de transmission

Evolution rapide des savoirs actuels

DESCRIPTION Contribuer au développement et à la transmission des connaissances sur la psychiatrie, la psychologie…

Initier et favoriser la création d’un groupe de recherche pluriprofessionnel sur l’établissement


Informer l’ensemble du personnel du CH de la création de ce

groupe par le collège des psychologues Organisation d’une réunion avec les personnes intéressées

Autoriser la participation à ce groupe aux membres du personnel

intéressés par ce projet

RESULTAT ATTENDU Actualisation des connaissances Mise en place de projets de recherche, de publications…

Développer les liens avec les universités, les IFSI, autres écoles…


Avoir accès à l’information via Internet notamment Partenariat avec le centre de documentation

Lien avec l’IFR

ECHEANCES Projet structuré de recherche à l’horizon 2016


Nombre de réunions de ce groupe de recherche

Nombre de participants

PROJET D’ETABLISSEMENT 2012-2016 Projet de prise en charge sociale

10

Projet

de prise en charge

Sociale


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PROJET DE PRISE EN CHARGE SOCIALE

- INTRODUCTION -

Les missions de l'Assistant Social en Psychiatrie

L'intervention des Assistants Sociaux s'inscrit en permanence dans une articulation subtile entre la prise en compte de la pathologie et ses effets en terme de handicaps, d'inadaptations diverses et la réalité sociale, économique et administrative.

L'Assistant Social fait partie prenante du Projet de Soins élaboré par l'ensemble de l'équipe pluridisciplinaire qui permet à la fois d'apporter de la « donne sociale » à la réflexion collective et d'accompagner le processus thérapeutique dans toutes ses étapes.

L'Assistant Social est dit « spécialisé » car au-delà des ses connaissances et de ses compétences générales, il doit savoir combiner des logiques différentes et trouver de l'articulation entre : * Le soin et le social ; * Le « dedans » et le « dehors » ; * Les effets de la pathologie mentale et les contraintes de la vie courante ; * Le patient et son environnement familial et amical plus le mandataire judiciaire. Créer du lien, coordonner autour du sujet central qu'est le patient. Les fiches-actions proposées se veulent représentatives de notre action auprès des patients, de leurs familles, des partenaires et au sein de l'établissement. Elles ont pour but de mettre en lumière nos missions spécifiques en psychiatrie par une information, par une réflexion sur la traçabilité de nos actions, par la participation à des actions collectives et institutionnelles.


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Dates de mises en place de ce Projet 7 novembre 2011 : Réunion générale avec Mélanie MOREAU et Mylène ARNOULD. 5 décembre 2011 : Séminaire assistants sociaux. 23 janvier 2012 : Validation fiche-action n°2 avec comme référents, Docteur SCHANG, Madame TOTTOLI, Monsieur LERATE , Mesdames CLEMENT, MAHU, VIARD et WEBER et Monsieur GEHIN. 3 février 2012 : Validation fiche-action n°3 avec comme référents, Docteur CHAUVET, Monsieur KOZIC, Mesdames BOBENRIETH, MAIRE et VIRRION. 10 février 2012 : Validation fiche-action n°1 avec comme référents, Docteur MULL, Madame MILLOT-DOILLON, Mesdames BELOT, CLEMENT et VIARD et Monsieur GEHIN. 2 mars 2012 : Validation fiche-action n°4 avec comme référents, Docteur FOUQUET, Madame MILLOT-DOILLON, Mesdames MAIRE, MEURICE et VITRANT et Monsieur GEHIN.


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RECAPITULATIF DES FICHES ACTION

PROJET DE PRISE EN CHARGE SOCIALE

Responsable du projet : Mme MAIRE Sylvie

FICHES AXE DE TRAVAIL INTITULE DU PROJET

N° 1

Articulation et coordination/Accessibilité du service social

Communication sur les modalités d'accessibilité du service social, Promouvoir la prise en charge en faveur du patient, Outils de communication développés en faveur des patients, des familles et des partenaires sur les missions du service social en psychiatrie

N° 2

Articulation et coordination Prise en charge du patient / Qualité des soins

Améliorer la qualité du recueil des données sociales dans le dossier patient Optimiser le traitement des données et la qualité de la transmission d'informations

N° 3

Prises en charge des publics spécifiques Amélioration de la coordination avec les autres acteurs du sanitaire et du médico-social et du social

Accompagnement social spécifique des personnes prises en charge par le Centre Hospitalier RAVENEL : - les personnes âgées, - les enfants et les adolescents, - le public adulte (logement, insertion sociale et professionnelle)

N° 4 Education à la santé

Participer à la prévention, à l'éducation à la santé et accès aux droits sociaux


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FICHE N° 1 AXE DE TRAVAIL : Articulation et Coordination / accessibilité du Service Social INTITULE DU PROJET : Communication sur les modalités d'accessibilité du service Social, Promouvoir la prise en charge sociale en faveur du patient, Outils de communication développés en faveur des patients, des familles et des partenaires sur les missions du Service Social en psychiatrie

REFERENCE : Projet Médical

MOTIVATION - Faire connaître et rendre plus lisibles les missions de l'AS en psychiatrie.

- Améliorer la visibilité des actions du Service Social. - Mobiliser toutes les ressources possibles au service du

patient.

DESCRIPTION - Réévaluer la procédure d'accès du Service Social - Produire une plaquette d'informations et des fiches propre à

chaque structure. - Diffuser l’information par Intranet et par le biais du livret

d'accueil.


- l'équipe de Direction. - les réunions ASS. - le partenariat avec le Service Communication, le Service

Reprographie et le Service Informatique. - CME. - CRUQPEC. - QUA VI RIS...

RESULTATS ATTENDUS - Améliorer la connaissance des champs d'intervention de chaque professionnel.

- Intégrer la dimension sociale dans le projet thérapeutique du patient.

- Facilité l’accès au Service Social pour les patients, la famille et les partenaires.


- Reprographie. - Réunion AS. - Equipe de Direction. - Service Informatique. - Service Communication.

ECHEANCES 18 mois


EPP + indicateurs (à définir)


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FICHE N° 2

AXE DE TRAVAIL : - Articulation et Coordination - Prise en charge du patient / qualité des soins.

INTITULE DU PROJET : - Améliorer la qualité du recueil des données sociales dans le dossier Patient. - Optimiser le traitement des données et la qualité de la transmission d'informations.

REFERENCE : - Projet DIM - Projet Médical - Code de déontologie des Assistants Sociaux - Recommandation HAS - COSUDPAI

MOTIVATION - Rendre pertinente la traçabilité des données sociales dans le DPAI.

- Améliorer le recueil d'informations sociales dans le dossier des patients

- Favoriser l'harmonisation des pratiques sociales d'un pôle à l'autre. Rendre lisible les actions sociales réalisées.

DESCRIPTION - Structurer la fiche dédiée aux observations sociales pour plus de traçabilité. Transmettre les données sociales essentielles pour permettre le lien et la continuité de la prise en charge.


- Organiser et mener une réflexion commune. - Solliciter le Comité d'Ethique sur certaines questions. - Participer au comité de suivi DPAI

RESULTAT ATTENDU - Amélioration de suivi de l'action du Service Social. - Maintenir l'usager au cœur de son suivi. - Renseigner avec pertinence le dossier social en accord

avec le patient et la partie « synthèse » en collaboration avec l'équipe de soins.


- COSU DPAI (Commission du Suivi du Dossier Patient Informatisé).

- Service Informatique et Organisation. - La charte du patient hospitalisé. - Formation - Code de Déontologie des AS.

ECHEANCES 12 mois


EPP avec indicateurs (à définir) Audit dossiers patients


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FICHE N° 3

AXE DE TRAVAIL : - Prise en charge des publics spécifiques - Amélioration de la coordination avec les autres acteurs du sanitaire et du médico-social et du social.

INTITULE DU PROJET : Accompagnement social spécifique des personnes prises en charge par le Centre Hospitalier RAVENEL :

- les personnes âgées, - les enfants et les adolescents, - le public adulte (logement, insertion sociale et professionnelle)

REFERENCE : SROS 3 / Fiches Projet Médical Groupes

MOTIVATION - S'adapter à l'augmentation de la précarité, de la paupérisation et au vieillissement des différentes populations dans tous les aspects de la vie quotidienne. - Améliorer la connaissance des partenaires et des réseaux. - Optimiser la prise en charge des publics spécifiques.

DESCRIPTION - Connaître et participer au travail de partenariat et de réseau. - Participer aux conventions DIS/DAS (développement de la solidarité). - Participer aux réunions institutionnelles pour des projets intersectoriels et de pôles. - S'inscrire dans une dynamique de travail d'équipe.


- Temps de recherche et de détachement. - Veille réglementaire. - S'inscrire dans une réflexion dynamisante autour du logement, des structures d'hébergement, du travail, … - Participer au suivi des fiches médicales du projet d'établissement (Groupe C, B, et E (fiches 1, 2 et 3))

RESULTAT ATTENDU - Améliorer la prise en charge du patient au sein des : - réseaux sociaux et médico-sociaux, - groupements de coopération sanitaire, - réseaux d'alerte, - du Conseil Territorial de Santé Mentale, - projets liés à la création d'un SAMSAH , …


- Partenariat/réseau. - Maintenir une formation spécifique au Service Social. - Maintenir le nombre de postes des AS

ECHEANCES Échéance du projet d'établissement 4 ans


EPP + indicateurs (à définir) Nombre de réunions auxquelles les AS auront participé sur des projets globaux (Projet de Pôle, d'Etablissement, les conventions …)


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FICHE N° 4 AXE DE TRAVAIL : Education à la santé

IN TITULE DU PROJET : Participer à la prévention, à l'éducation à la santé et accès aux droits sociaux. REFERENCE : Recommandation HAS / Projet Médical

MOTIVATION - Faciliter l’accès aux soins et aux prises en charge sociales des personnes en situation de souffrance psychique et/ou de handicap psychique.

- Accompagner le sujet dans son parcours de soins / de vie par la mise en place d’actions de prévention et d’éducation à la santé (volet social complémentaire à l'éducation thérapeutique).

- Faire connaître et reconnaître les dimensions éducatives et pédagogiques des missions du Service Social.

- Aider à la constitution de dossiers MDPH, du Projet de Vie et Accompagnement à la Réinsertion.

DESCRIPTION - Affiner l’Analyse des Besoins Sociaux (ABS)

- Accompagner à la création et à la dynamique d’Associations de patients.

- Mettre en place une ISIC (Intervention Sociale d'Intérêt Collectif).

- Participer au développement et à la co-animation de groupes de paroles « patients » et de groupes « familles » en collaboration avec les équipes soignantes, sur prescription médicale et dans le champ qui nous concerne.

- Participer au développement d’actions d’informations auprès des partenaires et des familles.


- Rendre lisibles et visibles au sein de chaque structure de l’établissement, comme auprès des partenaires et aidants familiaux et institutionnels, les actions du service social dans les domaines de la prévention et de l’accompagnement éducatif à la santé.

- Développer des axes de réflexions multi-partenariales et des actions d’informations quant aux situations de handicap psychique

RESULTAT ATTENDU - Informer et participer à la reconnaissance du handicap et de

la situation de handicap psychique auprès du sujet lui-même, comme auprès de son environnement familial, social et professionnel.

- Développer le volet social du travail d’élaboration du projet de vie.

- Optimiser l’organisation, l’articulation et la coordination des actions intersectorielles pour une meilleure fluidité et cohérence.

- Rechercher la meilleure adéquation entre handicap psychique et dispositifs d’aide à l’insertion sociale et professionnelle.


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- Rendre accessible les outils de ré-actualisations et approfondissement des connaissances de l’AS

- Rendre accessible les outils de communication et multimédia. - Renforcer le travail de partenariat auprès des acteurs et des

dispositifs liés au handicap institutionnels comme associatifs (MDPH, UNAFAM, GEM, Résidence Accueil, …) mais aussi l’équipe soignante.

ECHEANCES 4 ans


EPP + indicateurs spécifiques Analyse de la File Active et des Rapports d’activité

Documents

FICHE N° - CH Ravenel