FIEBRE TIFOIDEAFIEBRE ENTRICAEnfermedad infecciosa aguda causada por grmenes del grupo salmonellaM. N. Languidey. Medicina. UAGRM. SCZ- Bolivia.

ETIOLOGA Aerobio y anaerobio facultativo, producen cido a partir de la glucosa y son generalmente aerognicos

EPIDEMIOLOGARESERVORIONATURALVA DE TRANSMISINGRUPO ETARIO+ AFECTADOPERIODO DE INCUBACINHOMBREMUJERFECAL-ORALESCOLARESAdolescentes7-14 DAS

PATOGENIAs103 bacterias NO produce infeccin105 bacterias infecta al 28%109 bacterias infecta al 95%

MANIFESTACIONES CLNICASFIEBRE ELEVADA (3-5 d 4 + sem). 40 CDECAIMIENTOCEFALEAPALIDEZHALITOSISLENGUA SABURRALROSEOLABRADICARDIAP. ESTADO: Meteorismo abdominalHepatomegalia discretaDolor abdominalDiarrea

COMPLICACIONESGASTROENTRICAS: Hemorragia y perforacin intestinalCARDIACAS: MiocarditisSEAS: OstetisPeriostitisOsteomielitisHEMATOLGICAS: AnemiasPrpura trombocitopnicaPrpura No trombocitopnicaPULMONARES:Neumonitis IntersticialNEUROLGICAS:EncefalitisTrastornos Sicolgicos

DIAGNSTICO: ANAMNESISESCOLARES Y ADOLESCENTESMotivo de Consulta:FIEBRE PROLONGADA7 dasCEFALEAMIALGIASDOLOR ABDOMINALANOREXIALACTANTES Y NIOS < 5 AOS SepsisPresentacin Leve: Febrcula, malestar, Diarrea, Sntomas respiratoriosRECIN NACIDO:Aborto, Parto prematuro3D: Vmitos, Diarrea, Distencin abdominalT: 40.5 CConvulsiones, Hepatomegalia, Ictericia, anorexia, prdida de peso

DIAGNSTICO: EXMEN FSICOEstado General: Malo (DHT)E. de Conciencia: Desorientado, letrgico, estuporosoPiel y mucosas: plidas y deshidratadasTemperatura: 38 - 40 CPulso: variable * TA: N/B * FR : N/ABoca: con lengua saburralTORAX: Roncus + estertores dispersos *RRCC: Bradic.ABDOMEN: - I: Distendido con Exantema maculoso toracoabdominal; A: Meteorismo ; P: Dolor difuso a la palpacin. Hepatoesplenomegalia

DIAGNSTICO: LABORATORIOHemograma: Anemia Discreta, normoctica, normocrmica. Leucocitos: Leucopenia con desvo a Ia Izq aneosinofiliaVES: Baja (inicio) Elevada (2 y 3 semana)Reaccin de Widal: 2 y 3 Semana Ttulos de AC Arriba de 1:160Reaccin de Fijacin de Superficie: 90% Hemocultivo (+) 1 semana (80%)

DIAGNSTICO DIFERENCIALGastroenteritisSndromes ViralesBronconeumonasCuadros con fiebre prolongada: bacterianos, virales, parasitarios, enfermedades autoinmunes y malignas

TRATAMIENTOReposo Dieta completa y nutritivaAislamiento enteral (trato de cuidado con las excretas)Cloranfenicol 75 -100 mg/k/d (4 dosis) VO/IV hasta descenso de la fiebre; luego 1/2 dosis hasta completar 14 das de ttoAmpicilina 200 mg/g/24 hrs IV repartido en cuatro dosis.Amoxicilina 100 mg/kg/24 hrs VO por 14 das.Trimetoprim 8 mg/kg/24 hrs y Sulfametoxazol 40 mg/kg/24 hrs en dos aplicaciones durante 10-15 das.Ceftriaxone 100 mg/kg/24 hrs por cinco das IM.Quinolonas: Ciprofloxacina, Ofloxacina y Perfloxacina (>18 a)

Controles de HB y HTO semanales

PRONSTICOMortalidad 2 3% con Tratamiento adecuadoFactores que agravan el pronstico:Edad: lactantesEnfermedades inmunodepresorasComplicaciones: Perforacin Intestinal, Hemorragia grave, Meningoencefalitis, Endocarditis

PREVENCIN DE LAFIEBRE TIFOIDEAHIGIENE DE ALIMENTOSPREPARACIN ADECUADA DEALIMENTOSPASTEURIZACINDE LA LECHECONSUMO DEAGUA LIMPIAH2O NO CONTAMINADAEN RIEGO DE CULTIVOSUSO DE LETRINASHIGIENE PERSONALNOTIFICAR CASOSA AUTORIDADES SANITARIASVACUNA