Filipe Lacerda de VasconcelosFilipe Lacerda de VasconcelosHospital Regional da Asa Sul/SES/DFHospital Regional da Asa Sul/SES/DF

www.paulomargtto.com.br Brasília, 6 de fevereiro de 2012Brasília, 6 de fevereiro de 2012

Anatomia escrotal

Anatomia escrotal

Testículo Epididimo Apêndice testicular Apêndice epididimal

escroto agudo se caracteriza pela presença de dor

local forte, edema importante e alteração da consistência das estruturas da bolsa testicular

Gatti M, John MD, Murphy Patrick JMD. Currentmanagement of the acute scrotum. Sem Pediatr Surg. 2007;16:58-63.

O aumento súbito, ou em curto espaço de tempo, do volume escrotal, acompanhado de dor, é em potencial uma urgência urológica. Náuseas, sudorese, inquietação e, às vezes, febre, junto com o edema e a dor, compõem o quadro clínico do que se chama Escroto Agudo

Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

Escroto Agudo

Diagnóstico Diferencial

Torção Testicular Torção do apêncice testicular Traumatismo Hérnia inguinoescrotal encarcerada Orquiepididimite Sindrome de Fournier

Escroto Agudo

Afecções escrotaisencontradas

Número de pacientes Porcentagem

Torção de testículo 74 57,36 %

Torção de anexostesticulares

27 20,93%

Orquiepididimite/Epididimite

13 10,07%

Infarto testicular porhérnia estrangulada

5 3,87%

Infecções escrotais 3 2,32%

Hematocele 3 2,32%

Edema escrotalidiopático

3 2,32%

Doença abdominoescrotal

2 1,55%

Vasculite – Púrpura deHenoch Schoenlein

1 0,77%

Gangrena de Fournier 1 0,77%

Escroto Agudo

QUADRO 1 - Diagnóstico diferencial entre epididimite e torção testicular

Escroto Agudo

Epididimite Torção testicular

Idade sexualmente ativosabaixo de 35 anos

primeiro ano de vida, e puberdade

Dor início gradual súbita, unilateral

Sintomas urinários presente ausente

Sinal de Prehn presente ausente

Reflexo cremastérico

presente ausente

Torção Testicular

Um quadro de escroto agudo, até que se prove o contrário, deve ser considerado como torção do cordão espermático

Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

É a principal causa de dor escrotal aguda: na infância 25% a 30% e na adolescência 60%, sendo mais comum entre os 12 e 18 anos.

Mosconi A, Claro JF de A, Andrade E, Vicentini F, Paranhos ML da S. Escroto agudo.

As incidências de torção testicular, torção do apêndice testicular, epididimite e foram 16%, 46% e 35%, respectivamente.

Divisão de Urologia Pediátrica, Hospital Infantil Medical Center, Cincinnati, OH 45229-3039, EUA

Diagnóstico clinico:

A dor é o principal sintoma, tem início súbito, é de grande intensidade e não está relacionada a traumas ou exercícios físicos. Dor inguinal ou dor abdominal pode ser a queixa apresentada

testículo torcido mais alto e próximo à raiz da bolsa.

Ausência do reflexo cremastérico. edema e hiperemia da bolsa testicular ipsilateral. Quase 90 por cento dos pacientes podem ter

náuseas e vômitos associados

Torção Testicular

Sinal de Angel Sinal de Prehn Testis redux Sinal de Rabinowitz Transiluminação negativa

Sinal da Mancha azul – “blue dot” História de crises anteriores Fatores desencadeantes Fatores predisponentes

Torção Testicular

Torção Teticular

Fournier

Vasculite / Purpura de HS

Torção de hidatide

Hérni inguino escrotal

Diagnostico:

Ultrassonografia com doppler Cintilografia HC, EAS, Culturas

Tratamento Cirúrgico Antibioticos Antiinflamatorios

Escroto Agudo

Obrigado