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HPDA.2013
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PREPUCIO
Porcin de la piel quecubre el cuerpopeneano y glande y
tiene como funcionesproteccin, ergena einmunolgica
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Tipos de prepucio, segn laclasificacin de Kayaba
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FIMOSIS
Incapacidad de retraer
completamente el
prepucio detrs del
glande, no atribuible aadherencias
balanoprepuciales
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TIPOS
1. Fisiolgica que afecta a los recin nacidos
2. Patolgica que se presenta entre los 8 y 11aos secundario
principalmente a una balanitisxertica obliterante.
La incidencia a los 8 aos es del 8% y a los 16es del 1 %
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BALANITIS XERTICA
OBLITERANTEAfeccin crnica del prepucio distal
Etiologa desconocida puede extenderse almeato y la uretra
anterior
Se caracteriza por esclerosis anular distaldel prepucio con
decoloracin blanquecinao formacin de placas, estrechez
prepucial,
irritacin, disuria.
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PARAFIMOSIS
Emergencia urolgicaen que una fimosis poruna maniobra dereduccin
indebida, se
atasca por detrs delsurco balanoprepucialcon
estrangulacinprogresiva del prepucio
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Manifestaciones Clnicas
Tumefaccin de la punta del pene al retraer el prepucio o
llevarlohacia atrs,Decoloracin de la punta del pene, la cual
muestra un color rojooscuro o azulado
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CIRCUNCISIN
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Psicoterapia de apoyo Asepsia y antisepsia de la
regin genital. Bloqueo de toda la
circunferencia del pene
Inyectar alrededor del tallo
del pene (cerca de la base),lidocana diluida al 1 % conaguja 26
g (sin adrenalina yprevia aspiracin)
Dosis de 0,1 mL kg de peso(dosis total)
MTODO BIMANUAL
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Realizar punturas con aguja de
calibre 26 g o 27 g, en el rodetemucoso edematoso y
presionar
hasta la desaparicin del edema
Traccionar hacia adelante elprepucio, mediante maniobradigital
bimanual, tratando dellevar el anillo fimtico por
delante del surco coronal,cubrindose todo el glande.
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Aplicacin de furoato demometasona al 0.1% en lapunta del glande
y en elprepucio una vez al dadurante cuatro semanas
No ejercicios de retraccin
Mantener una buena higiene.
Sino se logra la retraccinen 4 semanas dar por 4
semanas mas
Sinequiotoma a las 4semanas de tratamientotpico (o a las 8
semanas,segn el caso
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La sinequiotoma consisti enlimpiar con una solucin de
cloruro de benzalconio(benzal)
Deslizar las fibras del prepucioya adelgazado, firme, rpida
ysutilmente, hasta alcanzar el
borde balanoprepucial,regresando el prepucio a sulugar para
evitar parafimosis.
Si la retraccin es forzada, se suspende elprocedimiento y se
indican 4 semanas
adicionales de furoato de mometasona y posteriorrevaloracin.
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La separacin incompleta del prepucio y el glande esnormal y comn
en el recin nacido.
La separacin espontnea ocurre hasta la adolescencia y estotal en
la mayora de los jvenes.
El furoato de mometasona al 0.1% resuelve la fimosis y
lasadherencias en los nios, sin presentar efectos adversos.
Despus de la sinequiotoma o de la liberacin del prepucio,la
higiene y la retraccin del prepucio apropiadas juegan un
papel importante para evitar recadas
El uso de esteroides tpicos como tratamiento primarioparece
estar justificado en los nios con fimosis
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EL mtodo prctico de reduccinmanual sin dolor, en pacientes
conparafimosis de largo tiempo deevolucin es de fcil aplicacin
enlos servicios de urgencias.
Se puede evitar la fimotoma,traumatismos, ansiedad y
estrspsicolgico.
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