FINALITA’ DEL PIANO DI PRIMO SOCCORSO

SEGNALARE IMMEDIATAMENTE L’EVENTO

ATTIVARE GLI ADDETTI AL PRIMO SOCCORSO

RICHIEDERE AIUTO AL “118” (SE NECESSARIO)

LEGISLAZIONE DI RIFERIMENTO

DPR n. 303 – 19/03/1956

DM 28/07/1958

DM 12/03/1959

DPR n. 320 n. 321 – 20/03/1956

DLgs n. 626 – 15/08/1994

DLgs n. 81/2008

COMPITI DELL’ADDETTO AL PRIMO SOCCORSO

Attivarsi in caso di infortunio

Verificare che il piano di primo soccorso sia

adatto ai rischi presenti e proporre aggiornamenti

periodici

In accordo con il datore di lavoro controllare il

contenuto delle cassette di Primo Soccorso

periodicamente e verificare l’efficienza e la

scadenza delle attrezzature

Aggiornare il registro interno infortuni in modo

corretto

Conoscere le schede di sicurezza dei prodotti

utilizzati in azienda

Essere di esempio per i colleghi per quanto

riguarda la sicurezza e l’utilizzo dei mezzi di

protezione

Segnalare le condizioni di pericolo

QUALI RESPONSABILITA’ PER L’ADDETTO AL PRIMO SOCCORSO?

IL DLgs 626/94 NON GRAVA DI ALCUNA

RESPONSABILITA’ CIVILE O PENALE L’ADDETTO AL

PRIMO SOCCORSO

EGLI HA GLI STESSI OBBLIGHI PREVISTI DALLA

LEGGE PER UN NORMALE CITTADINO:

• ART 593 DEL CODICE PENALE - “OMISSIONE DI

SOCCORSO”

• INTERVENTO ERRATO DEL SOCCORRITORE:

Reato di “Lesioni personali colpose” art 590 c.p.

Reato di “Omicidio colposo” art 589 c.p.

•ART 54 DEL CODICE PENALE – “STATO DI

NECESSITA’”

IL CODICE PENALEArt. 593 (Omissione di soccorso)

Chiunque, trovando abbandonato o smarritoun fanciullo di età minore degli anni dieci,

o altra persona incapace di provvedere a se stessa, per malattia di mente o di corpo, per vecchiaia o

per altra causa omette di darne avviso all’Autorità è punito con la reclusione … e con la multa …

Alla stessa pena soggiace chi, trovando un corpo che sia o sembri inanimato, ovvero una persona ferita o

altrimenti in pericolo, ometta di prestare l’assistenza occorrente o di darne immediato avviso

all’autorità.

IL CODICE PENALE

ART. 40

Non impedire un evento, che si ha l’obbligo giuridico di impedire, equivale a cagionarlo.

ART. 45

Non è punibile chi ha commesso il fatto per caso fortuito o per forza maggiore

IL CODICE PENALEArt. 54 (Stato di necessità)

Non è punibile chi ha commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di

salvare se o altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo da lui non

volontariamente causato, né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionato al pericolo. Questa disposizione non si attua a

chi ha un particolare dovere giuridico di esporsi al pericolo.

ALLARME

C.O. 118

Collegamentocon: C.O. 118112-113-115Prefettura

Ambulanzadi tipo B

Ambulanza di tipo A

Guardia Medica

AutoMedicalizzata

Ambulanze divolontari o

private

Consulenza telefonica

Ospedale sede di Pronto SoccorsoOspedale sede di DEA di I e II

livello

Ricovero neireparti d’urgenza

ELIAMBULANZA

QUANDO ATTIVARE

IL SISTEMA 118 ?

OGNI VOLTA CHE SI VERIFICA UN EVENTO CHE METTE IN PERICOLO LA

VITA DI UNA O PIU’ PERSONE

OGNI VOLTA CHE E’ NECESSARIO RICHIEDERE L’INTERVENTO DELLA GUARDIA MEDICA (ORE NOTTURNE, FESTIVI E PRE-FESTIVI)

COME ATTIVARE IL 118 ?

COMPORRE IL NUMERO TELEFONICO 1.1.8.

CONTENERE IL PIU’ POSSIBILE L’AGITAZIONELASCIANDO CHE SIA L’OPERATORE A PORRE

LE DOMANDE

INIZIALMENTE VI VERRA’ CHIESTO:DA DOVE CHIAMATE - IL N° TELEFONICO

DELL’APPARECCHIO DA CUI CHIAMATE - CHE COSA E’ SUCCESSO - QUANTE PERSONE O COSE SONO

COINVOLTE - PUNTI DI RIFERIMENTO

ACQUISIRE MAGGIORI INFORMAZIONI POSSIBILI,

RELATIVAMENTE ALL’EVENTO ACCADUTO;

ATTRIBUIRE ALL’EVENTO UN CODICE-COLORE PRE DETERMINATO, CHE INDICA LA GRAVITA’ E LA PRIORITA’ DI RISPOSTA;

ATTIVARE IL SOCCORSO CON I MEZZI E LE MODALITA’ MIGLIORI POSSIBILI, RISPETTO ALLE DISPONIBILITA’, IN TERMINI DI UOMINI E MEZZI, AL TIPO DI EVENTO.

UNA VOLTA CHE LA CATENA DEL SOCCORSO E’ STATA ATTIVATA, L’INTERVISTA DELL’OPERATOREPROSEGUE CON ULTERIORI DOMANDE CHE HANNO

LA FINALITA’ DI:

EMERGENZAEMERGENZA: : condizione patologica condizione patologica ad insorgenza improvvisa, ad ad insorgenza improvvisa, ad evoluzione rapida, in cui il pericolo di evoluzione rapida, in cui il pericolo di perdita della vita o di un organo del perdita della vita o di un organo del paziente, senza adeguato intervento paziente, senza adeguato intervento sanitario, è sanitario, è calcolato in minuticalcolato in minuti !!URGENZAURGENZA: : condizione patologica ad condizione patologica ad insorgenza improvvisa, in cui il pericolo insorgenza improvvisa, in cui il pericolo di perdita della vita o di un organo del di perdita della vita o di un organo del paziente, senza adeguato intervento paziente, senza adeguato intervento sanitario, è sanitario, è calcolato in ore o giornicalcolato in ore o giorni

Patologia

Dec

essi

Traumi

Cancro

IMA

Principali cause di morte nei Paesi industrializzati

Andamento trimodale dei decessi per trauma (manuale PHTLS 2000)

1) Decessi immediati: subito dopo il trauma

2) Decessi precoci: nell’arco delle prime ore dopo il trauma per gravi emorragie interne o esterne

3) Decessi tardivi: dopo alcune settimane dal trauma per gravi complicazioni post traumatiche (sepsi, disfunzione multipla di organi e apparati)

INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO

19%

8%

21%

52%

Prima dell'arrivo inospedale

Dopo 24 h

Dopo 48 h

Dopo 30 giorni

Decessi conseguenti ad infarto del miocardio

Catena della sopravvivenza

3) DEFIBRILLAZIONE PRECOCE

1) ALLARME PRECOCE

2) RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE

4) ALS (ADVANCED LIFE SUPPORT)

Algoritmo BLS per l’adulto

Il paziente non respira:

due ventilazioni

disoccorso

Polso assente:massaggio cardiacoesterno frequenza

100/min.compressioni toraciche 30/2

Il pazienterespira:

posizionelaterale disicurezza

Polso presente: continuare la ventilazione

rivalutare il polsoogni minuto

VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA

A.AIRWAYApertura delle vie aeree

B:BREATHINGvalutazionedel respiro

C: CIRCULATIONvalutazione del

circoloSISI

ONON

SISIONON

ICTUS

IMPROVVISO OFFUSCAMENTO O PERDITA DELLA VISIONE,SPECIE SE LIMITATA AD UN SOLO OCCHIO

IMPROVVISA DIFFICOLTÀ A PARLARE O A COMPRENDERE LE PAROLE

ICTUS

IMPROVVISO VIOLENTO MAL DI TESTA, SENZA CAUSA CONOSCIUTA

IMPROVVISOINDEBOLIMENTO O TORPORE DEL VOLTO, BRACCIO O GAMBA IN UN LATO DEL CORPO

IMPROVVISA ED INSPIEGABILE VERTIGINE, INSTABILITÀ POSTURALE O IMPROVVISA CADUTA.

CONVULSIONI

Si intende per convulsione una sintomatologia caratterizzata da contrazioni toniche o/e cloniche del sistema muscolare di tutto il corpo. GRANDE MALE: Inizia con perdita improvvisa della coscienza, caduta a terra senza che intervenga alcuna istintiva difesa, spasmo tonico dei muscoli cui seguono contrazioni tonico - cloniche senza ritmo preciso, apnea con cianosi, salivazione abbondante che si palesa come bava alla bocca, morsicatura della lingua, sudorazione, possibile perdita di urina e feci. Dopo breve periodo le contrazioni si esauriscono, il respiro si fa profondo, segue un breve periodo di sopore ed il paziente reintegra gradualmente lo stato di coscienza con un certo grado di confusione mentale. PICCOLO MALE: Colpisce prevalentemente i bambini E' caratterizzato da una temporanea perdita della coscienza (assenza ).

EPILESSIA PARZIALE O FOCALE: Si tratta di convulsioni che insorgono per foci epilettici a sede corticale e dipendono quindi dalla localizzazione, dalla natura e dalla estensione della lesione cerebrale.

CONVULSIONI

DURANTE LA CRISI CONVULSIVA IL SOCCORRITORE:

NON DOVRÀ CERCARE DI CONTENERE AD OGNI COSTO LE CONTRAZIONI MUSCOLARI;

SI LIMITERÀ A MANTENERE IL SOGGETTO SDRAIATO SOPRA UN TAPPETO, UNA STUOIA O UN MATERASSO PER EVITARE CHE SI FERISCA;

A DISPORRE FRA I DENTI UN PEZZO DI STOFFA ARROTOLATA, AFFINCHÈ NON SI MORDA LA LINGUA;

AD ASSISTERLO PSICOLOGICAMENTE NELLA FASE

DEL RISVEGLIO.

LA SICUREZZAInizia dalla chiamata di soccorso: identificazione di potenziali pericoli per i soccorritori e il paziente (inviare VVFF sul posto)

Situazione di rischio: fuoco, fumi, liberazione sostanze tossiche (identificare i mezzi pesanti che trasportano tossici, tipo di targa specifica presente sul mezzo, sostanza trasportata);

Fili elettrici;

Veicoli o materiali pericolanti;

Alta densità di traffico incontrollato;

Frammenti di materiali sparsi;

Comportamenti irresponsabili di astanti;

Problemi sanitari (HIV, HBV)

SUL POSTO: “ESISTONO PERICOLI?”

SI: rimuovere il pericolo o rimuovere il paziente!

NO: avvicinarsi al ferito e iniziare la valutazione

S I C U R E Z Z A!!• GUANTI DI LATTICE MONOUSO• MASCHERINE PER RCP

IL MECCANISMO DI LESIONE

L’energia cinetica o meccanica è la forma di energia che più frequentemente è causa di lesione nell’incidente di autoveicoli, da caduta, da agente penetrante o da scoppio

Un corpo fermo o in movimento tende a mantenere il proprio stato fino a quando non viene applicata una forza

La lesione è determinata dal passaggio di energia alla persona (l’energia non si crea né si distrugge, cambia solo forma)

Lo scambio di energia si può verificare:

1) Tra un oggetto in movimento e i tessuti della vittima

2) Tra la vittima in movimento e un oggetto fermo

3) Tra gli organi interni e le strutture rigide del corpo della vittima (es. cervello contro teca cranica: contusione anteriore ed emorragia posteriore per rottura dei vasi; rottura dell’aorta per improvvisa decelerazione in impatto frontale)

CADUTA DALL’ALTO

MECCANISMO DELLA LESIONE: DECELERAZIONE VERTICALE

Il tipo di lesione dipende da 3 fattori:

• altezza della caduta• caratteristiche della superficie d’impatto• segmento corporeo di primo impatto

ADULTO: • caduta da > 5 m TRAUMA MAGGIORE• parte di primo impatto: arti inferiori, seguiti dalle natiche e dagli arti superiori• lesioni dirette da primo impatto: fratture piede, gamba, cranio…• lesioni indirette o da successivo impatto: lesioni anche e bacino, lesioni da frattura e compressione delle vertebre (dal tratto lombare a quello cervicale); lesioni da decelerazione verticale a carico degli organi interni

BAMBINO: soprattutto < 5 annitraumi cranici (il capo può essere la parte di primo impatto essendo relativamente più pesante rispetto al corpo)

DISTORSIONI

LESIONI DELL’APPARATO CAPSULOLEGAMENTOSO DI UNA ARTICOLAZIONE

1°grado: LESIONE PARZIALE dell’apparato legamentoso senza

effettivo indebolimento dello stesso;

2°grado: ROTTURA INCOMPLETA DI UNO O PIÙ LEGAMENTI, senza totale compromissione

della loro funzione;

3°grado: LACERAZIONE COMPLETA di uno o più legamenti, con completa impotenza

funzionale.

CONTUSIONI

Generalmente determinate da un mezzo contundente con margini smussi e angoli ottusi. L’effetto del trauma determina la comparsa di

lesioni muscolari (emorragia e lesioni necrotico-degenerative di alcuni fasci muscolari

edema perilesionale).

LUSSAZIONI

Perdita dei reciproci rapporti fra capi articolari di una articolazione. Quando la perdita di detti

rapporti è solo parziale si parla di sub-lussazione. Le articolazioni maggiormente

interessate sono la spalla, il gomito, il ginocchio e le dita.

LUSSAZIONE DI SPALLA

“ FRATTURE ”

PER FRATTURA SI INTENDE LA ROTTURA DI UN OSSO,

GENERALMENTE PER CAUSE TRAUMATICHE,

RARAMENTE SPONTANEA (es. per grave decalcificazione o patologia

neoplastica dell’osso)

VIENE DEFINITA:

COMPOSTA QUANDO I SEGMENTI OSSEI RIMANGONO IN SEDE

MANTENENDO LA CONTINUITÀ DELL’OSSO

SCOMPOSTA QUANDO I MONCONI OSSEI SONO DISTACCATI E

PERDONO IL NORMALE ALLINEAMENTO

ESPOSTA (O APERTA) QUANDO ESISTE UN TRAMITE TRA IL FOCOLAIO DI FRATTURA E L’ESTERNO

CHIUSA QUANDO I PIANI SUPERFICIALI RISULTANO INTEGRI

“FRATTURE”

“ TERAPIA DELLE FRATTURE ”

IMMOBILIZZAZIONE

la funzione è di IMPEDIRE o LIMITARE i movimenti dei monconi ossei durante le

manovre di mobilizzazione e trasporto del paziente;

• RIDURRE la possibilità di lesione di vasi sanguigni e nervi;

• ottenere una maggiore COLLABORAZIONE da parte del paziente (RIDUZIONE DOLORE)

“ IMMOBILIZZAZIONE ”

ARTO SUPERIORE

ARTO INFERIORE

SOLUZIONE RECENTE DI CONTINUITÀ DEI TESSUTI, causata da un agente traumatico.E’ SUPERFICIALE se interessa la cute ed il sottocutaneo.

E’ PROFONDA se interessa i piani sottostanti (p.es. i muscoli).

“ FERITE ”

CLASSIFICAZIONE delle FERITE

ESCORIAZIONI O ABRASIONI: ASPORTAZIONE SUPERFICIALE DI CUTE CON LIEVE PERDITA

SIERO- EMATICA;

FERITE LACERO CONTUSE : SOLUZIONE DI CONTINUO DELLA CUTE, PIÙ O MENO PROFONDA, CON MARGINI SPESSO IRREGOLARI E TRAUMATIZZATI;

FERITE DA PUNTA E/O TAGLIO: lineari (a margini netti), penetranti (senza foro di uscita),

trapassanti (con foro di uscita), amputazioni traumatiche (distacco di parti anatomiche del corpo)

AVULSIONI: lesioni cutanee con formazione di un lembo più o meno ampio

AMPUTAZIONI: lesioni da taglio o da strappamento

EVISCERAZIONI: fuoriuscita di visceri

“ TRATTAMENTO DELLE FERITE ”

DETERSIONE• RIMUOVERE I MONILI• LAVARE CON ACQUA CORRENTE O SOLUZIONE FISIOLOGICA• ALLONTANARE MECCANICAMENTE LO SPORCO• DISINFETTARE CON ACQUA OSSIGENATA, CHE SVOLGE UN’AZIONE MECCANICA PORTANDO IN SUPERFICIE LO SPORCO (NON USARE COTONE IDROFILO NÉ EMOSTATICO)

EMOSTASIÈ SUFFICIENTE COMPRIMERE CON DELLE GARZE LA SEDE DI EMORRAGIA (MEDICAZIONE COMPRESSIVA)

PROTEZIONE DELLE FERITEAPPLICAZIONE DI GARZE EVENTUALMENTE MEDICATE MANTENUTE IN LOCO DA FASCE E/O CEROTTI (MEDICAZIONE OCCLUSIVA)

“ TRATTAMENTO DELLE FERITE ”

AMPUTAZIONETRATTARE IL MONCONE COME UNA FERITACONTROLLARE L’EMORRAGIA (MEDICAZIONE COMPRESSIVA)

RACCOGLIERE LA PARTE AMPUTATA (REIMPIANTO!)• PULIRE SOTTO ACQUA CORRENTE• AVVOLGERE IN GARZA STERILE• INFILARE IN UN SACCHETTO DI PLASTICA• CONSERVARE IN AMBIENTE FREDDO (ACQUA MISTA A GHIACCIO)• CONSEGNARE AI SANITARI

“ TRATTAMENTO DELLE FERITE ”

AVULSIONI DETERGERE LA FERITA CONTROLLARE L’EMORRAGIA (MEDICAZIONE COMPRESSIVA) RECUPERARE LA PARTE AVULSA

EVISCERAZIONE NON TOCCARE I VISCERI NON TENTARE DI RIPOSIZIONARLI COPRIRLI - POSSIBILMENTE CON GARZA STERILE IMBEVUTA DI SOLUZ. FISIOLOGICA FISSARE I MARGINI DELLA MEDICAZIONE CON IL CEROTTO

OGGETTI CONFICCATI

LIMITARE I DANNI SENZA EFFETTUARE MANOVRE PERICOLOSE !

NON RIMUOVERE L’OGGETTO

ESPORRE L’AREA DELLA LESIONE (TAGLIARE GLI ABITI)

NON SOLLEVARE I VESTITI SOPRA L’OGGETO (POTREBBE MUOVERSI)

CONTROLLARE L’EMORRAGIA (PRESSIONE DIRETTA = POSIZIONARE LA MANO IN MODO CHE LE DITA SI TROVINO DA ENTRAMBI I LATI DELL’OGGETTO E ESERCITARE UNA PRESSIONE VERSO IL BASSO)

IMMOBILIZZARE L’OGGETTO (POSIZIONARE DIVERSI STRATI DI TAMPONE IN MODO DA CIRCONDARE L’OGGETTO)

IMMOBILIZZARE L’OGGETTO MANUALMENTE FINO A CHE NON SONO STATE APPLICATE TUTTE LE MEDICAZIONI

FISSATE CON UNA BENDA LE MEDICAZIONI, CHE COSI’ TERRANNO FERMO L’OGGETTO ESERCITANDO CONTEMPORANEAMENTE UNA PRESSIONE VERSO IL BASSO SUI VASI RESPONSABILI DI EMORRAGIA

MANTENERE FERMO E TRANQUILLO L’INFORTUNATO

FERITA PENETRANTE DEL TORACE

POSIZIONARE IL PZ IN POSIZIONESEMISEDUTA, SE COSCIENTE,ALTRIMENTI IN POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA SUL LATO LESO

FERITE DEL VOLTO

EVITARE INALAZIONI DI SANGUE

PAZIENTE COSCIENTE: POSIZIONE SEDUTA CON IL CAPO PIEGATO IN AVANTI

PAZIENTE PRIVO DI COSCIENZA: POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

EPISTASSI

TENERE IL PAZIENTE CON IL CAPO PIEGATO IN AVANTI (EVITA LA DEGLUTIZIONE DEL SANGUE CON RISCHIO DI VOMITO)

COMPRIMERE CON POLLICE E INDICE A PINZA LA RADICE DEL NASO E LA NARICE SANGUINANTE

APPLICARE UNA BORSA DI GHIACCIO O UN IMPACCO FREDDO SULLA FRONTE

LESIONI OCULARI

“DOLORE INTENSO, LACRIMAZIONE, ARROSSAMENTO, FOTOFOBIA”

CORPI ESTRANEI MOBILI (GRANELLI DI POLVERE):LAVAGGIO OCULARE

LESIONI OCULARI

CORPI ESTRANEI FISSI (SCHEGGE DI FERRO): RIMOSSI IN OSPEDALE

“ EMORRAGIE ”

Letteralmente EMORRAGIA significa “perdita di sangue”

• EMORRAGIE INTERNE

• EMORRAGIE ESTERNE

EMORRAGIE ESTERNE:

• EMORRAGIA ARTERIOSA, che è rapida e copiosa, il sangue può fuoriuscire a fiotti seguendo i battiti cardiaci (sangue rosso vivo)• EMORRAGIA VENOSA, il sangue fuoriesce con flusso costante e quantità piuttosto abbondante (sangue rosso scuro marrone)• EMORRAGIA CAPILLARE, sanguinamento di tipo trasudante

“ EMORRAGIE ”

TRATTAMENTO

1.PRESSIONE DIRETTA (metodo migliore)

2.SOLLEVAMENTO (arti)

3.PUNTI DI COMPRESSIONE

4.LACCIO EMOSTATICO (ultima ratio, solo in casi particolari come amputazione a monconi frastagliati)

“PUNTI DI COMPRESSIONE”

“LACCIO EMOSTATICO”

OBIETTIVI:BLOCCARE EMORRAGIE INCONTROLLABILI DEGLI ARTIEVITARE LO SHOCK EMORRAGICO

MATERIALI: LACCIO EMOSTATICO, CRAVATTA, CALZA, ALTRO MATERIALE MORBIDO E PIATTO - EVITARE: CORDE, FILO METALLICO

APPLICARE IL LACCIO ALLA RADICE DELL’ARTOPOSIZIONARE AL DI SOTTO UNA GARZA O UN FAZZOLETTO PIEGATOSTRINGERE IL LACCIO FINO AD ARRESTARE L’EMORRAGIA E NON OLTRE, CON LA MINIMA TENSIONE SUFFICIENTENON ALLENTARLOSEGNARE L’ORARIO DI APPLICAZIONEIL LACCIO SARA’ RIMOSSO SOLO IN OSPEDALE

• PALLORE• SUDORAZIONE• ANSIA, AGITAZIONE, SONNOLENZA• AUMENTO FREQUENZA CARDIACA• RIDUZIONE PRESSIONE ARTERIOSA

SHOCK RIDUZIONE TRASPORTO OSSIGENO

EMORRAGIA

“ USTIONI ”

Per USTIONE si intende un danno tessutale provocato da temperature elevate.L’entità della lesione dipende dal valore espresso in gradi centigradi e dalla durata del contatto.

CLASSIFICAZIONE

I GRADO: DANNO SUPERFICIALE CHE INTERESSA SOLO L’EPIDERMIDE, DEFINITO ANCHE ERITEMA – DOLORE LOCALIZZATO

II GRADO: LESIONE A CARICO DELL’EPITELIO, CON RISPARMIO DEGLI ANNESSI CUTANEI; FORMAZIONE DI BOLLE E NECROSI COPERTE DA ESCARE

DOLORE INTENSO, URENTE, BRUCIORE

III GRADO: DANNO PERMANENTE A CARICO DELL’EPITELIO E DI TUTTI GLI ANNESSI CUTANEI CON FORMAZIONE DI ESCARA O NECROSI DELLE SUPERFICI USTIONATE – IN GENERE DOLORE INTENSO

IV GRADO: CARBONIZZAZIONE DEI TESSUTI

“ USTIONI ”

NORME DI COMPORTAMENTO

ALLONTANAMENTO DALL’AGENTE FONTE DI CALORETRATTAMENTO LOCALE (GARZE STERILI EVENTUALMENTE BAGNATE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA)

ustioni di primo grado: bagnare con acqua fredda, asciugare per compressione senza strofinare ed impolverare con talco

tutte le altre : medicare asetticamente, usare garza, MAI cotone

NON aprire le vesciche, NON asportare lo strato di cute che forma il tetto delle vesciche, NON ricoprire le ustioni con pomate o sostanze grasse senza l'indicazione di un medico, dar da bere all’ustionato se vuole, ma NON somministrare bevande alcoliche, mettere il soggetto in posizione orizzontale antishock (declivio di 30 gradi), togliere gli abiti, magari tagliandoli onde non farli strofinare eccessivamente contro la pelle.

“ USTIONI ”

L' ustione che occupa una superficie superiore al 10 % negli adulti e al 5 % nei bambini, comporta squilibri di carattere generale.

Le ustioni di secondo e di terzo grado sono delle ferite: esiste per queste il pericolo di infezione.

Nelle ustioni esiste pericolo di shock e di disidratazione

In caso di ustioni da corrente elettrica cercare sia l'ustione di entrata e sia quella di uscita della c.e. e trattarle entrambe come ustioni di terzo grado.

Per le ustioni chimiche da alcali o da acidi forti anche il primo soccorritore deve agire subito riducendo la concentrazione della sostanza e il tempo di contatto del caustico coi tessuti organici. Eseguire un lavaggio con acqua corrente in abbondanza. Alcune sostanze come l'acido solforico e la calce viva, reagiscono con l'acqua producendo grande quantità di calore; pertanto in il lavaggio deve essere continuato per almeno 10 minuti dopo aver spazzolato la calce.

“ ESTENSIONE SUPERFICIE USTIONATAREGOLA DEL 9 ”

il TRONCO costituisce il 36 % della superficie totale del corpo (petto e ventre: 18 % - dorso e glutei : 18 %;) TESTA E COLLO: 9 %; ARTI INFERIORI 18 % CIASCUNO; ARTI SUPERIORI: IL 9 % CIASCUNO

SISTEMA NERVOSO CENTRALE

TRAUMA CRANICO E

VERTEBROMIDOLLARE

“ TRAUMI CRANICI ”

LESIONI DEI TESSUTI PERICRANICI:

• CONTUSIONI EMATOMI SOTTOCUTANEI

• FERITE EMORRAGIE abbondanti e prolungate

FRATTURE:

• CHIUSElimitate alla VOLTA O IRRADIATE ALLA BASE

• APERTE

POSSONO INTERESSARE SOLO I TESSUTI PERICRANICI O LE STRUTTURE CRANIO-ENCEFALICHE O ENTRAMBI

“ EMATOMA EPIDURALE ”

E’ CARATTERISTICA LA SINTOMATOLOGIA IN DUE TEMPI:

I FASE(periodo iniziale):

• lieve sopore• ottundimento del sensorio

• modica cefalea• nausea• vertigini

• PERDITA DI COSCIENZA

INTERVALLO

LIBERO

menodi4

ore

II FASE(periodo di stato):

• cefalea accentuata• vomito • torpore

• ipertensione arteriosa• bradicardia

• difficoltà respiratoria• paralisi

• disturbi linguaggio• convulsioni

• STATO DI COMA

C R A S H !!!

LA PREVENZIONEE’ TUTTO!!

“ TRAUMI VERTEBRO-MIDOLLARI ”

SINDROME RADICOLARE (CAUSATA DALLA LESIONE DELLE RADICI NERVOSE)

• PARALISI MUSCOLARE• IPOTONIA• DOLORE

• ANESTESIA CUTANEA (tattile,termica, dolorifica)

SINDROME MIDOLLARE (CAUSATA DALLA LESIONE

DEL MIDOLLO)

• PARAPLEGIA O TETRAPLEGIA•IPOTONIA MUSCOLARE

•IPO O ANESTESIA•INCONTINENZA VESCICALE

O RETTALE

LESIONE DI C1-C7

LESIONE DI T12-L2

“ TRASPORTO ”

TRAUMA

MALORE

ELETTRICITÀ

EFFETTI DEL PASSAGGIO DELLA CORRENTE ELETTRICA NEL CORPO UMANO:

Intensità Della Corrente Elettrica

Durata

Percorso All’interno Del Corpo

Caratteristiche Elettriche Dei Tessuti Interessati Al Passaggio

Della Corrente

Forma Dell’onda

LA CONTRAZIONE MUSCOLARE

I muscoli, se attraversati dalla corrente, si irrigidiscono.

Quando le correnti sono di modesta intensità i muscoli maggiormente interessati alla contrazione sono quelli posti in prossimità del punto di ingresso della corrente.

Se l’ingresso della corrente elettrica avviene attraverso una mano, come normalmente succede, la contrattura dei muscoli fa stringere la mano sull’elemento in tensione (tetanizzazione).

L’infortunato, pur nella consapevolezza del rischio corso, non riesce a fare nulla per distaccarsi dalla parte in tensione.

Quando si è investiti da correnti elevate, invece, tutti i muscoli, normalmente anche quelli più lontani, vengono interessati al fenomeno; fra questi anche quelli delle fasce lombari e delle cosce (eccitazione motoria).

La contrazione dei muscoli degli arti inferiori comporta violenti movimenti involontari che possono causare salti dell’infortunato con caduta lontano dal punto di contatto.

L’ARRESTO RESPIRATORIO

L’arresto respiratorio è provocato dall’entrata in

contrazione dei muscoli respiratori (diaframma,

muscoli intercostali, pettorali) con conseguente

PARALISI DELLA GABBIA TORACICA E IMPEDIMENTO

DEI NORMALI MOVIMENTI RESPIRATORI. In questi

casi si presentano fenomeni di ASFISSIA con

progressivo impoverimento dell’ossigeno presente

nei polmoni e comparsa di cianosi. Le conseguenze

possono arrivare fino alla perdita di coscienza e, nei

casi più gravi, alla morte dell’infortunato.

L’ARRESTO CARDIACO

Il muscolo cardiaco si contrae ritmicamente sostenendo la circolazione del sangue nel corpo; il cuore si comporta come se fosse un motore.

L’ARRESTO CARDIACO

Il passaggio di una corrente elettrica esterna,

andando a sovrapporsi alla attività elettrica propria

del cuore, getta le fibre muscolari cardiache in uno

stato di confusione impedendo loro di svolgere la

propria funzione.

Il cuore si ferma e la circolazione del sangue nel

corpo si arresta = ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO

FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE

LE USTIONI • Il corpo umano quando viene attraversato dalla corrente si riscalda; se la quantità di calore sviluppata è molto alta possono aversi bruciature nei tessuti attraversati dalla corrente (effetto Joule).

• La quantità di calore sviluppato è direttamente proporzionale all’intensità di corrente che attraversa il corpo, alla sua resistenza e alla durata del fenomeno.

• La parte del corpo umano maggiormente interessata a questo fenomeno è la pelle. Ma quando le intensità di corrente sono molto alte si possono verificare ustioni profonde in molti tessuti e possono essere danneggiati interi arti (braccia, spalle, arti inferiori ecc.).

• Le ustioni possono essere causate anche da archi provocati da scariche elettriche prodotte da apparecchiature sotto tensione. Particolarmente pericolosi sono gli archi provenienti da apparecchiature elettriche alimentate in alta tensione.

I principi della prevenzione

I rischi connessi con l’uso dell’energia elettrica sono essenzialmente:

rischi dovuti a contatti elettrici diretti (sono quelli derivati da contatti con elementi normalmente in tensione: per esempio l’alveolo di una presa, un conduttore nudo ecc.);

rischi dovuti a contatti elettrici indiretti (sono quelli derivati da contatti che avvengono con elementi finiti sotto tensione a causa del guasto: per esempio la scossa presa quando si apre un frigorifero o si tocca un tornio o una qualsiasi altra macchina);

rischi di incendio dovuti a cortocircuiti o sovracorrenti;

rischi di esplosione (sono quelli dovuti al funzionamento degli impianti elettrici installati in ambienti particolari nei quali è possibile la presenza di miscele esplosive come per esempio nelle raffinerie, industrie chimiche, in talune centrali termiche funzionanti a gas, nei mulini ecc.).

PUNTURE DI ANIMALI

Ragno, tarantola, scorpione; Zecca; Ape, bombo, calabrone, vespa, cimice, tafano, pappatace,

pulce, zanzara; Pesce ragno, riccio di mare, medusa, coralli, anemone di

mare. CONSEGUENZE

Possono essere lievi ed in questo caso basterà lavare con acqua e sapone ed asportare con la punta di un oggetto tagliente il pungiglione se è rimasto conficcato nella pelle ed è visibile; possono essere gravi se la persona che ha subito la puntura è allergica al veleno iniettato ed in questo caso occorre osservare attentamente la comparsa di eventuali segni di SHOCK Se la lesione richiede una fasciatura, questa va praticata con una striscia piatta (stoffa o cinturino) sull’arto e qualora, venisse raggiunta dal gonfiore va rinnovata qualche centimetro più a monte. Il bendaggio non deve essere stretto al punto di ostacolare la circolazione arteriosa.

PUNTURE DI INSETTI

GONFIORE LOCALE, dolore, rossore, prurito e bruciore nel luogo della puntura

PUNTURE MULTIPLE: mal di testa, febbre. crampi muscolari, stato confusionale, possibile perdita di coscienza.

REAZIONI ALLERGICHE: gonfiore in tutto il corpo, specialmente in viso; debolezza; difficoltà della respirazione

A P E

CHE COSA FARE?

Rimuovere ciò che può stringereRimuovere moniliDisinfettareApplicare il ghiaccioApplicare una pomata antiistaminica

SHOCK ANAFILATTICO

QUATTRO STADI

• prurito ed orticaria,

• arrossamenti cutanei a volte associati a segni gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea,

• disturbi della respirazione con segni di soffocamento,

• abbassamento della pressione arteriosa con, eventualmente, perdita della coscienza.

NB: Il soggetto che ha avuto un incidente anafilattico da puntura di insetto è da considerare a rischio che l’evento si ripeta in occasione di un’altra puntura. Pertanto dovrebbe portare sempre con sé uno di quei kit esistenti in commercio per farsi iniettare l’adrenalina.

SHOCK ANAFILATTICO: per reazione allergica generalizzata causata da punture di insetti, farmaci o alimenti. La reazione è dovuta ad una seconda inoculazione di una sostanza proteica verso cui l’organismo è sensibilizzato.

MORSI DI SERPENTIFate stare la persona coricata, tenendo la parte morsicata immobile e più in basso rispetto al cuore.Legate attorno al braccio o alla gamba morsicati (non attorno alla testa, al collo, o al dorso) una striscia piatta di stoffa, una cintura, o un cinturino da orologio a 5 o 10 cm sopra la morsicatura; se siete vicini ad un' articolazione, sistemare il laccio al di sopra di questa. Il laccio deve essere abbastanza stretto, ma deve permettere la fuoriuscita di sangue dalla morsicatura e le pulsazioni devono essere rilevabili nell'arto (in pratica un dito deve poter passare sotto il laccio). Controllatelo periodicamente, e se neccessario allentatelo, ma NON TOGLIETELO.Se il gonfiore raggiunge la fasciatura, legate un' altra fasciatura 5 o 10 cm più in alto,e poi togliete la prima.Lavate a fondo l' area morsicata con acqua e sapone.

MORSI DI ANIMALILe morsicature di animali possono trasmettere altre infezioni oltre alla rabbia il cui virus si trova nella salivaLa rabbia può essere trasmessa da tutti gli animali che ne sono affetti. Oltre ai cani: gatti, volpi, topi, lupi, equini, suini, ovini...

COSA FARE:arrestare eventuale emorragia; identificare e custodire l’animale domestico che ha causato la morsicatura; lavare abbondantemente la parte morsicata; fasciare stretto e, se si tratta di un arto, controllare il polso a valle; tentare di catturare , se possibile, l’animale selvatico che ha causato la morsicatura; rivolgersi all’Ufficio di Igiene pubblica per la pratica delle vaccinazioni.

COSA NON FARE:sopprimere l’animale quando invece lo si può e lo si deve custodire vivo per mantenerlo in osservazione; somministrare farmaci senza consultare il medico; applicare pomate, spray o rimedi casalinghi senza consultare il medico.

“ INTOSSICAZIONE DA MONOSSIDO DI CARBONIO ”

GAS INODORE, INCOLORE E NON IRRITANTE. PRODOTTO DALLA COMBUSTIONE INCOMPLETA DI SOSTANZE ORGANICHE (METANO, BENZINE, CARBONE, ...)

TOSSICITA’:• IL MONOSSIDO DI CARBONIO SI SOSTITUISCE ALL’OSSIGENO NELL’EMOGLOBINA IPOSSIA TISSUTALE• L’ASSORBIMENTO AVVIENE PER INALAZIONE• DIPENDE DA: CONCENTRAZIONE DI CO NELL’ARIA

TEMPO DI ESPOSIZIONE

SINTOMI:CEFALEA, DISPNEA DA SFORZO, ANGINA DA SFORZO, NAUSEA, VOMITO, ASTENIA, DISTURBI DELLA VISTA, SINCOPE, TACHICARDIA, TACHIPNEA, CONVULSIONI, COMA, MORTE.TALVOLTA SI HA UN COLORITO COLOR CILIEGIA DI CUTE E MUCOSE.

TERAPIA:• ALLONTANARE LA VITTIMA DALL’AMBIENTE CONTAMINATO• SOMMINISTRARE OSSIGENO, SE NECESSARIO VENTILARE• OSSIGENOTERAPIA IPERBARICA

N.B. L’OSSIGENO E’ IMPORTANTISSIMO, PERCHE’ ALLONTANA IL MONOSSIDO DI CARBONIO DALL’EMOGLOBINA

“ TOSSICODIPENDENZA ”

USO NON TERAPEUTICO DI UNA SOSTANZA, CAPACE DI

INDURRE ALTERAZIONI FUNZIONALI E POI ORGANICHE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE

E CARATTERIZZATO DAL“CRAVING”,

CIOE’ LA COMPULSIONE ALL’UTILIZZO DELLASOSTANZA STESSA ED ALLA SUA RICERCA.

INTOSSICAZIONEACUTA

ALTERAZIONI DELL’ORGANISMO INDOTTE DALL’ABUSO MA ANCHE DAL MISUSO

CRISI DIASTINENZA

SINDROME PROVOCATA DALLA BRUSCASOSPENSIONE DELLA SOSTANZA (DIPENDENZA)

DIPENDENZA MODIFICAZIONI ADATTATIVE DEL SNC

TOLLERANZA DIMINUZIONE DELL’EFFETTO DELLA SOSTANZAIN SEGUITO A RIPETUTA ASSUNZIONE

“ SOSTANZE PSICO-TROPE CHE INDUCONOTOSSICODIPENDENZA ”

DEPRESSORIDELSNC

• OPPIACEI• BARBITURICI• BENZODIAZEPINE• ALTRI

STIMOLANTIDELSNC

• COCAINA• AMFETAMINE

SOSTANZEPSICHEDELICHE

• L S D • CANNABINOIDI

ALCOOL COLLANTI

“ NUOVE ” DROGHEE C S T A S Y

• INDICATA COME “DANCE DRUG” • CATALOGATA TRA LE AMFETAMINE COMPOSIZIONE CHIMICA: Mdma

(metilene-diossi-metil-amfetamina)

• LA SUA STRUTTURA CONTIENE UN ELEMENTO ALLUCINOGENO IL RAPPORTO TRA COMPONENET AMFETAMINICA E ALLUCINOGENA VARIA SECONDO IL METODO DI FABBRICAZIONE

UNA PRESENZA PIU’ ABBONDANTE DI ALLUCINOGENO PUO’ ESSERE RESPONSABILE DI INCUBI E DISORIENTAMENTO

R I S C H I:

FACILITA’ DI FABBRICAZIONE E DI CONTRAFFAZIONE DEGLI ELEMENTI CHIMICICHE LA COMPONGONO

FABBRICAZIONE IN MODO ARTIGIANALE, IN LABORATORI IMPROVVISATI

CONSUMO “FACILE” “PULITO” “APPARENTEMENTE INNOCUO”

“ D O P I N G ”

“ PER DOPING SI INTENDE LA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACIO DI SOSTANZE FARMACOLOGICAMENTE ATTIVE

E L’ADOZIONE DI PRATICHE TERAPEUTICHE,

NON GIUSTIFICATE DA CONDIZIONI PATOLOGICHE ED

IDONEE A MODIFICARE LE CONDIZIONI BIOLOGICHE DELL’ORGANISMO

AL FINE DI MIGLIORARE LE PRESTAZIONI AGONISTICHE DEGLI ATLETI ”

SOSTANZE VIETATE:

A. STIMOLANTIB. NARCOTICIC. ANABOLIZZANTID. DIURETICIE. ORMONI PEPTIDICI E GLICOPEPTIDICI

METODI VIETATI:

A. EMOTRASFUSIONI ILLECITEB. MANIPOLAZIONE FARMACOLOGICA, CHIMICA O FISICA

RESTRIZIONI:

A. ALCOOLB. CANAPA INDIANAC. ANESTETICI LOCALID. CORTICOSTEROIDIE. BETA-BLOCCANTI

“ D O P I N G ”

SOSTANZE VIETATE:

A. STIMOLANTI: ANFETAMINE CAFFEINA (DOSE) COCAINA

B. NARCOTICI: EROINA MORFINA METADONE

C. ANABOLIZZANTI: NANDROLONE DHEA

D. DIURETICI: FUROSEMIDE

E. ORMONI PEPTIDICI E GLICOPEPTIDICI: LH, ACTH, GH, EPO

METODI VIETATI:

A. EMOTRASFUSIONI ILLECITE

B. MANIPOLAZIONE FARMACOLOGICA, CHIMICA O FISICA

RESTRIZIONI:

A. ALCOOL

B. CANAPA INDIANA

C. ANESTETICI LOCALI

D. CORTICOSTEROIDI

E. BETA-BLOCCANTI

“ O P P I A C E I ”

• MORFINA• EROINA• METADONE• BUPRENORFINA• MEPERIDINA• CODEINA• PENTAZOCINA

INTERFERISCONOCON IL SISTEMSOPPIOIDE ENDOGENO

• VIA ENDOVENOSA• EFFETTO MASSIMO IN POCHI MINUTI• EMIVITA: MORFINA 2 H METADONE 24 H• METABOLISMO: EPATICO• ESCREZIONE: URINE

OVERDOSE:

• DEPRESSIONE RESPIRATORIA• MIOSI• COMA

• EVOLUZIONE VERSO ARRESTO CARDIO-RESPIRATORIO

TERAPIA:• PERVIETA’ VIE AEREE E VENTILARE• NALOXONE E.V.

“ O P P I A C E I ”

SINDROME DI ASTINENZA

EROINA DOPO CIRCA 12 OREMORFINA EFFETTO MASSIMO IN 24-72 ORE

RISOLUZIONE IN 7 GIORNI

SINTOMI:

• STATO DI ANSIA

• SEGNI DI IPERATTIVITA’ SISTEMA NERVOSO SIMPATICO:

PA FC MIDRIASI PILOEREZIONE RINORREA SUDORAZIONE LACRIMAZIONE

• DISTURBI GASTRO - INT.: NAUSEA, VOMITO, DIARREA, CRAMPI ADDOMINALI

• SINTOMI NEURO-MUSCOLARI: SBADIGLI, TREMORI, CRAMPI MUSCOLARI,

• DOLORABILITA’

TERAPIA SINTOMATICA

“ C O C A I N A ”

EFFETTO STIMOLANTE INTELLETTUALE E FISICO

IPERATTIVITA’, PA FCDEPRESSIONE

• ASSORBIMENTO MUCOSA NASALE• EMIVITA: 1 ORA• BREVE DURATA D’EFFETTO

INTOSSICAZIONE ACUTA:MIDRIASI, TACHICARDIA (ARITMIA), IPERTENSIONE,IPERTERMIA, AGITAZIONE, CONVULSIONI TONICO-CLONICHE,

INSUFFICIENZA CARDIO-RESPIRATORIA

TERAPIA:• PERVIETA’ VIE AEREE E VENTILAZIONE• OSSIGENOTERAPIA• FARMACI (ANSIOLITICI, BETA-BLOCCANTI)

“ ANFETAMINE ”

EFFETTO STIMOLANTE SUL S N C PER LIBERAZIONE DI DOPAMINA

INTOSSICAZIONE ACUTA (PER SOMMINISTRAZIONE E.V.):MIDRIASI, TACHICARDIA (ARITMIA), IPERTENSIONE,IPERTERMIA, VOMITO, DIARREA, CRAMPI ADDOMINALI,TREMORI, CONVULSIONI, DISTURBI PSICHICI

FASE DEPRESSIVA: INSUFFICIENZA CARDIO-RESPIRATORIA

TERAPIA:FARMACI (ANSIOLITICI, BETA-BLOCCANTI, NEUROLETTICI)

USO CRONICO SINDROME TOSSICAALLUCINAZIONI, DELIRI PARANOIDI, SLATENTIZZA LA SCHIZOFRENIA

“ SOLVENTI E COLLANTI ”

ASSUNTI PER VIA INALATORIA:

ACETONE - BENZINA - TRIELINA

INTOSSICAZIONE ACUTA

• FACILE REPERIBILITA’• BASSO COSTO• ADOLESCENTI• EFFETTI DISINIBENTI

DEPRESSIONE SNC

ESTREMA TOSSICITA’

• EBREZZA• VERTIGINI• ALTERAZIONI PERCETTIVE• OBNUBILAMENTO SENSORIO

PREVENIRE COMPLICANZE:

EPA, ARITMIE, LESIONI EPATO -RENALI, APLASIA MIDOLLARE,LESIONI SNC

TERAPIA:• OSSIGENO

• LIQUIDI