Sumbatan Jalan NapasSGD 10_KGD
STEP 11. Pemeriksaan AVPU :Digunakan utk menilaikesadaranAlert :
sadarVerbal : tdk sadarPain : nyeriUnresponsive
2. Pulse oxymetriSaturasi O2 dimonitoring melalui oksimetri nadi
dijari tangan atau kaki nilai nrmal : >95%, penting bagi pasien
yg mengalami penurunan kesadaran.
3. Fraktur impressiTerjadi akibat benturan dg tenaga berat yg
langsung mengenai tulang kepala dan menyebabkan penekanan dan
laserasi pd duramater dan jaringan otak (os frontal)
4. Definitive airwayAlat bantu pernafasan sebuah pipa yg masuk
dr rongga mulut kemudian di gembungkan > diperkaya dg
O2.dilakukan ketika GCS < 8 indikasi lain terdapat gerakan
motorik, dilakukan ketika penatalaksanaan alat bantu nafas lain
sudah tdk bisa.
5. Triple airway maneuverTeknik membebaskan jalan nafas dg
gerakan maneuver head tilt, chin lift, jaw thrust kombinasi itu
disbt triple airway maneuver. 6. Oropharyngeal airwayTeknik
lanjutan dr TAM airway oral dimasukan kedlm mulut dbalik lidah utk
menekan lidah menyisipkan airway ke belakang.Airway yg lidah jatuh
ke belakang dg ditandai suara ngorok.
7. Primary surveyUtk menilai keadaan penderita dg prioritas tx
berdasarkan jenis lukanya dan mekanisme trauma. Ada macam PS :
airway, breathing, circulation, defibrillation.Utk mengidentifikasi
yg mengancam kehidupan. Sebelumnya airway, breathing, circulation,
defibrillation ada general status mental untuk menentukan tempat,
wkt, org.Exposure menanggalkan baju dr pasien utk melihat ada tdk
cidera pd tubuh atau tulang blkang.
8. Oksigen rebreathing maskPemberian O2 dg menggunakan masker yg
daliri O2 dg posisi menutupi hdung dan mulut.Yg di anjurkan
alirannya 8-10 l/mnt memerlukan knsentrasi O2 yg lebih tinggi.
STEP 21. Primery suevei pd kasusu sumbatan nafas2. Macam
etiologi pd ggg airway3. Cara Px kesadaran dg AVPU dan GCS4.
Patofisiologi akibat sumbatan jalan nafas5. Cara pengelolaan jalan
nafas dasar dan lanjut6. Indikasi penggunaan pulse oxymetri dan
intepretasinya7. Macam derajat hipoksia8. Prinsip Tx O29.
Komplikasi akibat sumbatan jalan nafas10. Mgp pd pasien rongga
mulutnya mengeluarkan byk darah?11. Mgp pasien mengeluarkan suara
sprt org mengorok dan berkumur?12. Apa maksna dari pulse oxymetri
tampak SpO2 92%, RR : 30X/mnt, GCS E2M4V2?13. Mgp pasien stlah di
beri tindakan olh dokter kondisinya semakin memburuk, tidak
sadarkan diri, masih terdengar suara sprt berkumur dg saturasi mjd
89%?14. Kapan doktr harus memutuskan utk pemasangan tindakan
definitive airway?15. Kenapa dokter curiga ada fraktur impresi os
frontal dan Px nya apa saja?16. Apa saja tanda dari adanya sumbatan
jalan nafas?17. Setelah di lakukan Px premery survey apa lg yg akan
dilakukan?18. Bagaimana kita bias mengetahui adanya sumbatan jalan
nafas total atau tidak?19. Ada berapa macam derajat dari sumbatan
jalan nafas?
STEP 31. Primery suevei pd kasusu sumbatan nafas?PS menilai dari
prioritas surveinya. Penilaian dg cara ABCDE. Airway mengontrol
jalan nafas dg cara control dari servical spine, tdk blh extensi
ataupun digerakkan, bias diberi mobilisasi manual. Breathing &
ventilasi pernafasan, pertukaran O2 dan CO2 baik berarti fx paru
normal. Circulation control dari sirkulaasi dan perdarahannya.
Disability tingkt kesadarannya. Exposure control lingkungan.
SS Anamnesis Pf
Menilai korban : Sadar/tdk Pertolongan kedaerah sekitar
Memperbaiki posisi korban Lakukan airway ada sumbatan triple airway
maneuver Breathing tdk bernafas menilainy dg cuping hidung
Circulation dinilai denyut jantung Disability dan exposure
2. Macam etiologi pd gangg airwayPernafasan atas Dimulai dr 2
lubang hidung posterior akan bertemu dg faring melewati epiglottis
melewati pita suara dan msuk ke laring laring di kelilingi sm 3
kartilago akhir dari pernafasan atas.Pernafasan bawah
diteruskanmelalui trakea dan berakhir di paru2.
Penyebabnya ada sumbatan pd lidah tonus otot berkurang lidah jth
kebelakang menutupi faring bias any pd pasien tdk sadar sumbatan
epiglottis inspirasi paksa yg berlebuhan shg epiglots tertarik
menyubat jalan nafas benda asing kerusakan jaringan trauma benda
tumpul, edem faring dan trakhea, akibat luka bakar, penyakit
infeksi saluran pernafasan akibat rx alergi yg mengakibatkan
perdangan dan menyebabkan edem sal.nafas
3. Cara Px kesadaran dg AVPU dan GCS?AVPUAlert : sadar
dilihatVerbal : tdk sadar dipanggil korbannya tdk blh sampai
menyentuh korbanPain : nyeri menekan bagian putih dikuku, sternum,
supra orbitaUnresponsive tdk ada respond r rangsangan nyeri
GCSEye Buka mata scr spontan 4 Buka mata bila diajak cara bicara
3 Buka mata bila dirangsang nyeri 2 Tdk buka mata dg rangsanga
apapun 1Movement Bias melakukan sesuai perintah 6 Getaran utk
menyingkirkan rangsangan 5 Ada flexi cpt bersma dg abduksi bahu 4
Flexi ringan dg aduksi bahu 3 Extensi lengan berserta aduksi
endorotasi bahu, pronasi lengan 2 Sprt pd desebrasi rigitdity
1Verbal Sadar orientasi wktu, tempat dan org 5 Dpt diajak bicara
jawbny kacau 4 Tdk dpt diajak bicara 3 Mengeluarkan kata-kata
merintih 2 Tdk bersuara sm sekali 1Nilai normal 15 E4V5M6E1V1M1
terendah 3 Komposmentis 14-15 Apatis 12-13 Somnolen 10-11 Delirium
7-9 Soporo koma 4-6 Koma 3
4. Patofisiologi akibat sumbatan jalan nafas?Obstruksi jalan
nafas hipoksi kadar O2 krg kompensasi meningkatkan freq nafas lbh
cept, emningkatkan freq nadiBerlangsung > 3-4 mnt kelelahan otot
nafas tjd penumpukan CO2 gas CO2 tinggi menekan jalan nafas
enyebabkan henti nafas.
5. Cara pengelolaan jalan nafas dasar dan lanjut?Jalan nafas
dasar Jalan nafas lanjt memberikan sirkulasi spontan dan stabilitas
crdiofaskler dg diberikan obat2. Drugs : mengembalikan srkulasi
spontan dag stabilitas crdi vaskulr Elktocrdiografi : melihat ada
fibrilasi ventrikel,asistol/kompleks ventrikel yg agonal
Fibrillation treatment : dilakukan DCshock dilakukan berkali2
pasienhrs sudh bs memberi respon 2-3X.Bantuan jangka panjang
tindakan paska resusitasi hrs dilakukan pertolongan sampai pasien
sadar kembali. Gaugi : mengevaluasi dan mengobati penyebabnya srta
menilaikmbali apakah psie itu dpt dislmtkan dan a push itu hrs
dilanjtkan Human mentation : tndakan resusitasi lnj dr otak dan
system saraf utk mncegah tjd kelainan neurologi yg menetap.
Intensive care : perwtan jangka pjg berupa usaha mmpertahankan
homeostatsis ektra cranial dan intracranial agar fx pernafasan
cadio, ginjal, hati dan metabolic jd nrmal.
6. Indikasi penggunaan pulse oxymetri dan intepretasinya?
Intepretasi :95-100% batas nrmal90 - 2 detikPendarahan: Ya Tidak
adaKeluhan Lain: ... ...
Kriteria Hasil :
Intervensi :1. Lakukan CPR dan Defibrilasi2. Kontrol
perdarahan3. 4.
PRIMER SURVEYDISABILITYDiagnosa Keperawatan: 1. Inefektif
perfusi serebral b/d 2. Intoleransi aktivias b/d 3.
Respon : Alert Verbal Pain UnresponKesadaran: CM Delirium
Somnolen ... ... ...GCS: Eye ... Verbal ... Motorik ...Pupil :
Isokor Unisokor Pinpoint MedriasisRefleks Cahaya: Ada Tidak
AdaKeluhan Lain:
Kriteria Hasil :
Intervensi :1. Berikan posisi head up 30 derajat2. Periksa
kesadaran dann GCS tiap 5 menit3. 4. 5.
EXPOSUREDiagnosa Keperawatan: 1. Kerusakan integritas jaringan
b/d 2. Kerusakan mobilitas fisik b/d 3.
Deformitas: Ya TidakContusio: Ya Tidak Abrasi: Ya Tidak
Penetrasi: Ya Tidak Laserasi: Ya Tidak Edema: Ya TidakKeluhan
Lain:
Kriteria Hasil :
Intervensi :1. Perawatan luka 2. Heacting 3. 4.
SECONDARY SURVEYANAMNESADiagnosa Keperawatan: 1. Regimen
terapiutik inefektif b/d 2. Nyeri Akut b/d 3.
Riwayat Penyakit Saat Ini :
Alergi :
Medikasi :
Riwayat Penyakit Sebelumnya:
Makan Minum Terakhir:
Even/Peristiwa Penyebab:
Tanda Vital :BP : N : S: RR : Kriteria Hasil :
Intervensi :1. 2.
PEMERIKSAAN FISIKDiagnosa Keperawatan: 1. 2.
Kepala dan Leher:Inspeksi ... ...Palpasi ... ...Dada: Inspeksi
... ...
SECONDARY SURVEYPalpasi ... ...Perkusi ... ...Auskultasi ...
...Abdomen:Inspeksi ... ...Palpasi ... ...Perkusi ... ...Auskultasi
... ...Pelvis:Inspeksi ... ...Palpasi ... ...Ektremitas Atas/Bawah:
Inspeksi ... ...Palpasi ... ... Punggung :Inspeksi ... ...Palpasi
... ...Neurologis :
Kriteria Hasil :
Intervensi :3. 4.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKDiagnosa Keperawatan: 1. 2.
RONTGEN CT-SCAN USG EKG ENDOSKOPI Lain-lain, ... ...Hasil :
Kriteria Hasil :
Intervensi :1. 2.
Tanggal Pengkajian:Jam:Keterangan:TANDA TANGAN PENGKAJI:
NAMA TERANG :
6. Indikasi penggunaan pulse oxymetri dan intepretasinya?
Pulse oxymetryMerupakan suatu alat untuk mengukur saturasi
oksigen dalam darah secara non-invasif.Alat ini memancarkan cahaya
ke jaringan seperti jari, jempol kaki, atau pada anak kecil,
seluruh bagian tangan atau kaki.Saturasi oksigen diukur pada
pembuluh arteri kecil, oleh sebab itu disebut arterial oxygen
saturation (SaO2).Ada yang dapat digunakan berulang kali hingga
beberapa bulan, adapula yang hanya sekali pakai.Nilai saturasi
oksigen yang normal pada permukaan laut pada anak adalah 95100%;
pada anak dengan pneumonia berat, yang ambilan oksigennya
terhambat, nilai ini menurun.Oksigen biasanya diberikan dengan
saturasi < 90% (diukur dalam udara ruangan).Batas yang berbeda
dapat digunakan pada ketinggian permukaan laut yang berbeda, atau
jika oksigen menipis. Reaksi yang timbul dari pemberian oksigen
dapat diukur dengan menggunakan pulse oxymeter, karena SaO2 akan
meningkat jika anak menderita penyakit paru (pada PJB sianotik
nilai SaO2 tidak berubah walau oksigen diberikan). Aliran oksigen
dapat diatur dengan pulse oxymetry untuk mendapatkan nilai SaO2
> 90% yang stabil, tanpa banyak membuang oksigen.Lama pemberian
oksigenLanjutkan pemberian oksigen hingga anak mampu menjaga nilai
SaO2 >90% pada suhu ruangan.Bila anak sudah stabil dan membaik,
lepaskan oksigen selama beberapa menit. Jika nilai SaO2 tetap
berada di atas 90%, hentikan pemberian oksigen, namun periksa
kembali setengah jam kemudian dan setiap 3 jam berikutnya pada hari
pertama penghentian pemberian oksigen, untuk memastikan anak
benar-benar stabil. Bila pulse oxymetry tidak tersedia, lama waktu
pemberian oksigen dapat dipandu melalui tanda klinis yang timbul
pada anak (lihat atas), walaupun hal ini tidak begitu dapat
diandalkan.http://www.ichrc.org/107-terapipemberian-oksigen
7. Macam derajat hipoksia?Dapat dibagi dalam 4 stadium
(Jackson)a. Sesak nafas, stridor inspirator, retraksi suprasternal,
keadaan umum masih baikb. Gejala std I+retraksi epigastrium,
penderita mulai gelisah (agitasi)c. Gjl std II+ retraksi
supra/infra klavikular, penderita sangat gelisah dan sianotikd. Gjl
std III +retraksi interkostal, pdrt berusaha sekuat tenaga
menghirup udara, lalu tjd paralisis pusat pernafasan, penderita
apatik dan meninggalKegawatdaruratan Medik, Pedoman Penatalaksanaan
Praktis Hipoksia di bagi dalam 4 tipe : (1) hipoksia hipoksik
(anoksia anoksik), dimana PO2 darah arteri berkurang, (2) hipoksia
anemik, dimana PO2 darah arteri normal tetapi jumlah hemoglobin
yang tersedia untuk mengangkut oksigen berkurang, (3) hipoksia
stagnant atau iskemik, dimana aliran darah ke jaringan sangat
lambat sehingga oksigen yang adekuat tidak di kirim ke jaringan
walaupun PO2 konsentrasi hemoglobin normal, (4) hipoksia
histotoksik dimana jumlah oksigen yang dikirim ke suatu jaringan
adalah adekuat tetapi oleh karene kerja zat yang toksik sel-sel
jaringan tidak dapat memakai oksigen yang disediakan.ARTIKEL
HIPOKSIA.Macam-macam-Hipoksia
Petunjuk adanya hipoksia dan hipoksemia
Blood Gas Artery
PO280-100 mmHg (normal)60-79 mmHg hipoksemi ringan40-59mmHg
hipoksemi sedang45 mmHg hipoventilasi40 %.(Suparmi, 2008:67)
Terdapat 3 sistem untuk memberikan oksigen kepada pasien tanpa
intubasi. Untuk konsentrasi oksigen rendah, kanula hidung dapat
memberikan oksigen antara 24% (1L/menit) sampai 36% (4 -5L/menit).
Konsentrasi oksigen sedang (40-60%) dicapai dengan pemberian lewat
masker oksigen, sedangkan konsentrasi hingga 100% hanya dapat
dicapai dengan menggunakan stingkup muka reservoir. Pada kegawatan
napas trauma diberikan oksigen 6L/menit dengan sungkup muka. Pada
penderita kritis berikan 100% oksigen, meskipun secara umum terapi
oksigen memberikan manfaat yang bermakna pada bentuk hipoksik
hipoksemia dan anemi hipoksemia.KETRAMPILAN MEDIK PPD UNSOED
9. Komplikasi akibat sumbatan jalan nafas? Ada 2 arah :
Komplikasi sumbatan sebagian hipoksia, edem otak, dan kerusakan
organ paru (120mnt), apnue sekunder, kerusakan otak 60-90 mnt.
Komplikasi total asfiksi dan henti jantung (tdk
