Universidad Especializada de las AméricasProfesora: Cristina WongMateria: Fisiopatología

Integrantes: González, Dulce Hernández, Yulaymi

Salazar, MahedylTema: Fisiopatología Renal y del aparato

ReproductorFecha: 10 de mayo de 2010

Fisiopatología Renal

FUNCIÓN RENAL El riñón es un órgano par, cada uno

aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud y unos 6 cm de anchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr.

Hay dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El riñón derecho descansa justo debajo del hígado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo. Sobre cada riñón hay una glándula suprarrenal.

Nefrona• Es la unidad funcional

del riñón.• Esta compuesta por el

glomérulo y su cápsula de Bowman y el túbulo y asa de henle.

Estructura de la Nefrona

Cada riñón está rodeado de tres capas de tejido

• Cápsula renal: es una membrana transparente y fibrosa. Sirve para aislar al riñón de posibles infecciones

• Cápsula adiposa: es una capa de grasa de grosor variable que protege al riñón de golpes y traumas y que lo mantiene en su puesto en la cavidad abdominal.

• Fascia renal: es una capa de tejido conjuntivo denso que separa la grasa perirenal de otra grasa, la grasa pararenal.

Funciones de los riñones

• La función principal del riñón es su contribución al mantenimiento de la composición normal de la sangre.

• Excretar los desechos mediante la orina.• Regular la homeostasis del cuerpo.• Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y la

vitamina D• Regular el volumen de los fluidos extracelulares.• Regular la producción de la orina.• Participa en la reabsorción de los electrolitos.

La sección coronal de un riñón revela una zona rojiza llamada corteza renal y una capa interna llama médula renal.Dentro de la médula hay unas estructuras llamadas pirámides medulares.Entre las pirámides medulares se encuentran las columnas renales.El parénquima de cada riñón consiste en 1-1.2 millones de estructuras microscópicas llamadas nefronas que son las unidades funcionales del riñón.En el seno renal se observa una amplia cavidad llamada pelvis renal. El borde de la pelvis renal contiene una extensiones en forma de copa llamadas cálices menores que, a su vez, forman los cálices mayores.

Cada uno de los cálices menores recibe la orina de los conductos colectores de las pirámides y la envía a los cálices mayores. De estos, la orina pasa a la pelvis renal y sale por el

uréter para ir a la vejiga urinaria.

Mecanismo de la función renal

FILTRACIÓN GLOMERULAR. REGULACIÓN

FILTRACIÓN TUBULAR

REABSORCIÓN TUBULAR Y

SECRECIÓN TUBULAR

REFLEJO DE LA MICCIÓN

paso de líquido y productos de desecho

que pasarán del glomérulo a la cápsula

de Bowman

Intrínseca: cuando se detecta un flujo lento en el

túbulo distal, las células yuxtaglomerulares

producen renina, ésta produce la constricción en

la arteriola eferente, elevando la presión del glomérulo y la filtración

glomerular.

Extrínseca: Si el simpático es estimulado,

producirá inhibición en la formación de

orina.

• La membrana de estos glomérulos es bastante permeable al agua y a los solutos, poseen poros bastante grandes y pueden pasar sustancias con un peso molecular elevado.

• En cambio no atraviesan proteínas plasmáticas, ni células sanguíneas.

Filtración Tubular

• Para que se produzca la filtración, hay una serie de presiones:

• Arteriola aferente: 100 mmHg• Glomérulo: 60 mmHg• Cápsula de Bowman: 18 mmHg

REABSORCIÓN TUBULAR Y SECRECIÓN TUBULAR

• REABSOCIÓN TUBULAR: proceso por el cual los solutos y el agua son removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre.

• SECRECIÓN TUBULAR: es el proceso mediante el cual los desechos y sustancias en exceso que no fueron filtrados inicialmente hacia la Cápsula de Bowman son eliminadas de la sangre para su excreción.

Reflejo de la Micción

• Aparece cuando la vejiga estalla, produciéndose una distensión de las paredes, estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga; es un acto reflejo con una vía sensitiva o aferente (reflejo medular), y como respuesta se produce la contracción de las paredes de la vejiga y la relajación del esfínter uretral interno. El externo es regulado voluntariamente.

Estudio de la orina y función renal• Los riñones emplean tres procesos distintos en la

producción de la orina:• Filtración: realizado a través de los glomérulos • Secreción: es un proceso activo, que ocurre principalmente

en los túbulos contorneados, mediante el cual las células de revestimiento epitelial cúbico seleccionan sustancias anormales o que se encuentran en exceso y las vierten a la luz de los túbulos.

• Absorción: parte del agua y de las sales son reabsorbidas y devueltas a la sangre circulante por las células renales, especialmente las del asa de Henle.

Composición de la orina

• Agua (en cantidad variable), urea, ácido úrico, nitrógeno total, amoniaco, cloruros, fosfatos, creatinina, 17-cetosteroides.

• Densidad específica: 1,003-1,025• Reacción: ligeramente ácida (ph entre 6 y 6,6)

La micción• La micción o vaciado de la vejiga es un acto reflejo

regulado por la médula espinal y los nervios simpáticos y parasimpáticos.

• El estímulo simpático hace que se relaje la vejiga y se contraiga el esfínter. Se cierran los orificios uretrales, se contrae el esfínter interno.

Alteraciones renales

cualitativas y cuantitativas

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal crónica

Tumores renales

Insuficiencia Renal Aguda

• Se trata de la disminución de la capacidad de los riñones para filtrar los productos de desecho de la sangre y excretarlos en la orina, controlar el equilibrio de agua y sales en el organismo y regular la tensión arterial.

- Prerrenal, cuando hay una disminución en el aporte de sangre a los riñones y este problema puede ser por: una hemorragia o enfermedad cardiovascular.

- Renal, cuando los riñones han sido lesionados por lesiones por obstrucción de una arteria renal, inflamación, infección o lesión por alguna sustancia tóxica.

- Postrenal, que aparece cuando hay un obstáculo que impide la salida de la orina, como un cálculo, coágulo o por la hipertrofia de la próstata que comprime la uretra.

El fracaso de la función renal puede deberse a causas

Presenta una evolución característica en cuatro fases

• Fase inicial: puede ser de unas horas a una semana, pueden apreciarse las manifestaciones de la enfermedad causal pero la alteración del riñón suele pasar inadvertida

• Fase oligúrica: se presenta una reducción notable de la diuresis de 400 a 500 ml/día a menos de 100 ml/día. Se produce una acumulación de productos de desecho, urea y fosfatos.

• Fase poliúrica: al superarse la fase crítica se restablece la filtración glomerular, pero como aún no se recupera la reabsorción tubular, aumenta la diuresis, con un incremento progresivo de 300-400 ml/día. La duración de esta fase es de 5 a 20 días

• Fase de recuperación: Progresivamente la función renal se normaliza y se atenúan las manifestaciones anteriores hasta su total desaparición. La duración de esta fase es muy variable.

TRATAMIENTO• Monitorización continua • Infusión intravenosa para reponer líquido extracelular

perdido • Peso diario, a la misma hora todos los días • Aporte calórico adecuado • Controlar los fármacos administrados y sus posibles

efectos secundarios • Controlar la actividad cardiaca y disponer de un equipo

de reanimación cardiopulmonar. Control de la presión arterial

• Administrar oxígeno

Para prevenir la IRA debe mantenerse

Perfusión renal adecuada

Hidratación adecuada

Oxigenación adecuada

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

• Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas.

Se distinguen distintas fases evolutivas

• Fase latente: mientras se mantiene indemne un 50% de las nefronas, no se detectan síntomas de insuficiencia y el proceso puede pasar inadvertido durante mucho tiempo.

• Fase compensada: a medida que aumenta la destrucción de nefronas, las que permanecen indemnes se ven sometidas a un sobreesfuerzo, ya que deben filtrar la misma cantidad de desechos metabólicos.

• De un modo progresivo se afecta el filtrado renal y se produce retención de sustancias de desecho, fundamentalmente productos nitrogenados, lo que provoca manifestaciones neurológicas tales como somnolencia, disminución de las capacidades intelectuales, debilidad y anorexia.

• Fase descompensada: cuando la alteración renal progresa o se presenta una situación desestabilizadora, como puede ser una infección, la disfunción renal se agrava y se pierde capacidad para concentrar o diluir la orina, de modo que la poliuria es constante.

• Fase terminal: cuando sólo queda un 5% de nefronas en funcionamiento, la situación adquiere una gravedad extrema. La diuresis es muy reducida (oliguria) y los trastornos metabólicos son variado.

Tratamiento

Control de la presión arterial

Control de las infecciones

Apoyo psicológico

Neuroblastoma

Tumor de Wilms o Nefroblastoma

Tumores

Renales

Tumor de Wilms o nefroblastoma

Afecta preferentemente a los menores de 5 años y es la neoplasia intraabdominal más frecuente en la infancia. Es de origen embrionario y se extiende rápidamente por el parénquima renal, adhiriéndose a estructuras adyacentes como el colon, el páncreas o el bazo. Existe el peligro de que invada la vena renal y llegue a otras estructuras por vía hematógena. Aparece habitualmente en el primer año de vida. Puede producir dolores abdominales y en algunos casos hematuria por ulceración del tumor o por rotura de las venas obstruidas del seno renal.

También puede producir febrícula, pero la mayoría de las veces los niños acuden al pediatra porque sus padres notan un crecimiento del tamaño del abdomen.

El pronóstico depende de la extensión local y suelen ser de mejor resultados en los niños afectados antes de los dos años de edad.

Neuroblastoma

Nace de los ganglios autónomos o de la médula suprarenal. Puede aparecer en cualquier zona cuyo tejido derive del ectodermo de las crestas neurales. Suele aparecer en los 4 primeros años de vida y puede existir ya en la vida fetal. Su sintomatología varía según su ubicación y el grado de desarrollo pero siempre aparece palidez (anemia), irritabilidad, anorexia y letargia.

Diagnostico y tratamiento• Diagnóstico:• Pielografía intravenosa para demostrar la presencia del

tumor y confirmar la existencia de un segundo riñón • Radiografías pulmonares para descartar metástasis • Tratamiento• Cirugía: nefrectomía • Radioterapia • Apoyo a los padres: explicarles el tratamiento y sus

posibles consecuencias y enseñarles acerca de los cuidados en casa.

ALTERACIONES GLOMERULARES

EN LA NEFRONA

GLOMÉRULOCada riñón

posee alrededor de un millón y

medio de nefrona.

Cada nefrona esta compuesta

por un corpúsculo

renal.

Esta integrado por la capsula de Bowman

Dentro de la cual se alojan

los glomérulos

Pirámide Renal

SÍNDROME NEFRÍTICO

Inmunológicos Tromboticos Tóxicos

Los mecanismos q lo provocan la inflamación del glomérulo:

Glomerulonefrina GN

MECANISMOS INMUNITARIOS BÁSICOS (COMPORTAN DAÑO CELULAR)

Por inmunocomplejo circulantes

Formado in situ

• Esta origina una lesión denominada GN membranoproliferativa. Por alteración de la

vía alternativa del complemento

POR INMUNOCOMPLEJO CIRCULARES

Antígenos bacterianos:• Infecciones estreptocócicas Virus:• La hepatitis B • Antígenos tumoralesEl DNA actúa como un antígeno endógeno en la

patogenia

POR INMUNOCOMPLEJO FORMADOS IN SITU

Un antígeno depositado en el glomérulo a los que se une un anticuerpo circulante para ofrecer un patógeno granulado.

• Síndrome de Goodpasture:La membrana basal actúa como antígeno que une

anticuerpos circulantes esta unión provoca la activación del sistema de complemento y desencadena una (GN) rápidamente progresiva

GN RÁPIDAMENTE PROGRESIVA (GNRP)

• El deterioro renal es progresivo ( en semanas o meses)

• Es escasa a nula la recuperación espontánea• No se conoce su causa • Se clasifican dependiendo de su patogenia en

tres tipos GNRP idiopáticas (I, II, III)

TIPO I

• Enfermedades anti-membrana basal glomerulares: Estos anticuerpos reconocen proteínas estructurales de la

misma esto produce deposito de lineales a lo largo de la membrana .

• No hay hemorragia pulmonar• 10 a un 30 %de los casos de GNRP• Se manifiesta con una intensa proliferación extra capilar Semilunares que poseen dos componentes: • Celular • Polímeros de fibrina que terminan convirtiendo la semilunas

en una cicatriz fibrosa.

TIPO II

• Se relacione con un proceso infeccioso.• Afecta a adultos de edad media, mas frecuente varones.

TIPO III• Representa el 40 % de los casos.• Se da en pacientes varones > de 60 años • Se caracteriza por la presencia de grandes semilunas. • Ausencia de depósitos inmunitarios tanto en el mesagio como

en las paredes vasculares.

GN MESANGIOCAPILAR • También llamada o Glomerulonefritis

proliferativa extracapilar.• Es un trastorno del riñón caracterizado

por inflamación y sangre en la orina haciendo que se vea de color marrón.

• Es causada por una inflamación • glomérulo

• la estructura interna del riñón • Ocasiona un aumento en el número de

células internas del glomérulo llamadas mesangiales.

• Depósitos de anticuerpos en la membrana basal de los capilares glomerulares.

• Hay casos de glomerulonefritis proliferativa no-infecciosa, la más frecuente es la post-infecciosa

• Tipo I: se disponen depósitos granulares de C3 a lo largo de la pared capilar y del mesangio.

• Tipo II: engrosamiento irregular de la pared capilar.

• Tipo III: parece ser una variante del tipo I en la que además existen pequeñas proyecciones en la membrana basal a modo de púas

Glomerulonefritis Mesangiocapilar. gran proliferación de células mesangiales. A la izquierda de la imagen se advierte un glomérulo

con esclerosis avanzada. 400x.

GLOMERULONEFRITIS FOCAL

• Procesos en los que se ven envueltos lo glomérulos y en los que la inflamación se limita generalmente a una porción segmentaria del ovillo glomerular.

GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA

• La Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS). • Es una de las causas del síndrome nefrótico en niños

y adolescentes, así como una causa importante de insuficiencia renal en adultos.

• Es focal porque solo algunos glomérulos se ven afectados.

• Segmentaria significa que solo una parte del glomérulo está y glomeruloesclerosis se refiere a la cicatrización del glomérulo.

Cuando no se encuentra una causa base y por lo general se presenta como un síndrome nefrótico.

Cuando se identifica una causa y tiende a presentarse con proteinuria e insuficiencia renal.

Clasificación Primaria:

Clasificación Secundarias:

Glomeruloesclerosis Diabéticas • Es una complicación de la diabetes• Su riñón pierde la capacidad para funcionar apropiadamente. • Esta afección se caracteriza por niveles altos de proteína en la orina.• El primer cambio detectable en el curso de una nefropatía diabética en un

engrosamiento en el glomérulo.• A medida que la nefropatía diabética progresa, se destruye un creciente

número de glomérulos

Alteraciones tubulointerticiales de la nefrona

Alteraciones de la vías urinarias y de la micción

• INCONTINENCIA• se presenta cuando uno no es capaz de impedir

que la orina se escape de la uretra, el conducto que la transporta fuera del cuerpo desde la vejiga.

Los tipos principales de incontinencia urinaria son

• Incontinencia urinaria de esfuerzo: ocurre durante ciertas actividades como tos, estornudo, risa o ejercicio.

• Incontinencia imperiosa: implica una necesidad imperiosa y repentina de orinar seguida de una contracción instantánea y la pérdida involuntaria de orina. Usted no tiene suficiente tiempo entre el momento en que reconoce la necesidad de orinar y cuando realmente orina.

• Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga no puede vaciarse completamente, lo cual lleva a que se presente goteo.

• Incontinencia mixta: involucra más de un tipo de incontinencia urinaria.

• La incontinencia intestinal: es la incapacidad para controlar el paso de las heces.

El tratamiento depende del cuadro clínico

• Tratar las infecciones si están presentes• Visitas frecuentes al baño durante el día• No dar líquidos al niño antes de ir a la cama• Despertar al niño durante la noche para que

vaya a orinar• Tratamiento psicológico.

Retención Urinaria

• La orina queda retenida en la vejiga. Sus causas son la disuria o el espasmo causado por la irritación local de la uretra o la vejiga. También puede deberse a una obstrucción mecánica causada por la presencia de un cálculo en la uretra.

• En los casos crónicos llegará a producirse un goteo por rebosamiento.

PIURIA• Presencia de pus en la orina.• Es más frecuente en niñas ya que al ser más

corta la uretra las infecciones ascienden más fácilmente. Frecuente en niños que presentan dilataciones de alguna parte de las vías urinarias.

HEMATURIA• Es la presencia de sangre en la orina y puede deberse a

alguna lesión de las vías urinarias. En los niños más pequeños la causa más frecuente son las hemorragias por úlceras del meato urinario. La hematuria es frecuente en el síndrome nefrítico, acompañada de una importante hemólisis.

• En el síndrome nefrótico los hematíes suelen estar intactos.

PROTEINURIA

• Es la excreción anormal de proteínas en la orina.

• La orina normal contiene cantidades mínimas de proteínas ya que todas aquellas cuyo peso molecular superior a 70.000 no pasan el filtro glomerular.

• En los niños menores de 6 años la proteinuria suele deberse a la existencia de anomalías anatómica.

La proteinuria se clasifica en

Prerenal: se debe a enfermedades generales que afectan a los riñones, y es señal de lesión renal secundaria a una serie de cuadros, como la insuficiencia cardiaca, la pirexia. Renal: se debe a alguna nefropatía. Postrenal: aparece en las infecciones graves de las vías urinarias inferiores o en caso de hematuria por irritación de la pelvis renal o el uréter a causa de un cálculo.

INFECCIONES DE LAS VIAS

URINARIAS• Es la existencia de bacterias en el tracto urinario,

cuando éste, habitualmente, es estéril.• Son frecuentes en la infancia y la niñez . • Se considera que hay infección urinaria cuando existe

un crecimiento bacteriano superior a 100.000 colonias / ml por lo menos en dos muestras recogidas en condiciones adecuadas. Aproximadamente el 1% de los recién nacidos desarrollan infecciones urinarias, siendo igual de probable en niños que en niñas. Tras el período neonatal las infecciones de las vías urinarias son raras en niños hasta la edad adulta y más frecuente en niñas.

En chicas sexualmente activas la infección puede producirse por contaminación bacteriana de la vejiga secundaria a traumatismos uretrales durante el coito.

Patogenia

• El germen más frecuente es la Escherichia coli.• La vejiga que en condiciones normales es estéril es

invadida por vía uretral.• Al llegar las bacterias a la vejiga, se encuentran con

la orina, siendo esta un excelente medio de cultivo.• Debido al reflujo vesicouretral que suelen tener

algunos niños pequeños, las bacterias pueden acceder a los riñones causando lesiones renales.

Clínica• En el recién nacido aparece pirexia, ictericia y detención

del crecimiento. Pero también puede presentarse con signos de sepsis.

• En el lactante aparece pirexia, irritabilidad, palidez, piel grisácea, vómitos, diarrea y anorexia, excretando una orina de color intenso y maloliente.

• En el preescolar hay dolor abdominal, vómitos, pirexia, enuresis, orina de olor intenso, disuria o poliuria.

• En el escolar aparece pirexia, enuresis, poliuria y dolor de costado. En ocasiones aparece cistitis hemorrágica.

Diagnostico y tratamiento

• Diagnóstico:• Se debe recoger una muestra de orina para determinar el

tipo de microorganismo.• Tratamiento:• Antibiótico• Líquidos abundantes• No demorarse en la micción• Controlar las posibles complicaciones• Hacer especial hincapié en la higiene sobre todo en las

niñas, realizando la limpieza de la parte anterior ala parte anal, para evitar el arrastre de gérmenes.

CISTITIS

• Es a inflamación de la mucosa interna de la vejiga urinaria, causada por una infección que suele ser de origen bacteriano. Más frecuente en niñas por la escasa longitud de la uretra que facilita el paso de los agentes infecciosos a la vejiga.

• Las bacterias pueden provenir de la vagina o del intestino a través del ano. El agente causal del 80% de las infecciones urinarias esenciales es la Escherichia Coli aunque también pueden deberse a Pseudomonas, y Enterococos

Patogenia

• El factor principal favorecedor del ascenso de las infecciones es la obstrucción anatómica o funcional a la salida de la orina.

Clínica

• Aparece necesidad frecuente de orinar, eliminando una pequeña cantidad de orina cada vez y de manera dolorosa. En ocasiones la orina tiene un fuerte olor o contiene sangre. Puede aparecer fiebre, escalofríos ocasionales y molestias continuas en el abdomen inferior.

• En niños muy pequeños puede haber sólo fiebre, micción dolorosa, vómitos y diarrea.

Diagnóstico y tratamiento• Analizar la orina:Estudio microscópicoCultivo de orinaPruebas químicasRadiografías: cistouretrografiaTratamiento:• Antibiótico• Obtener una nuestra de la mitad de la micción a los 2-3dias de

haber iniciado el tratamiento.• Abundantes líquidos• La dieta será normal para cada edad• Orientar a los padres.

Fisiopatología Aparato

Reproductor

ALTERACIÓN DE LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL

DESARROLLO SEXUAL ANORMAL

•Síndrome de Klinefelter

Fenotipo masculino

•Síndrome de Turner

Fenotipo femenino

ALTERACIONES CROMOSÓMICAS DEL SEXOSINDROME DE KLINEFELTER (SK) 47XXY

Es una anomalía cromosómica que afecta solamente a los hombres y

ocasiona hipogonadismo (trastorno en que los testículos no son

funcionales o hay incapacidad genética del hipotálamo para

secretar cantidades normales de gonadotropina).

ALTERACIONES CROMOSÓMICAS DEL SEXOSINDROME DE KLINEFELTER (SK) 47XXY

• El SK se debe a la presencia de un cromosoma X extra.

• Los hallazgos más frecuentes en los preadolescentes con SK son los genitales externos pequeños y las extremidades inferiores largas.

• En los adultos la característica más común es la esterilidad.

DIAGNÓSTICOEl SK puede presentarse como:1. Niño con retraso leve en las adquisicionesy comportamiento inmaduro2. Adolescente con testículos pequeños y de menor consistencia3. Adulto con ginecomastia y escaso desarrollo muscular4. Adulto con infertilidad Sin embargo en los últimos años muchos

casos se diagnostican prenatalmente.El diagnóstico definitivo lo dará el estudio de los cromosomas.

SINDROME DE TURNER• Es una enfermedad genética que se

produce sólo en las mujeres

• Este síndrome a las células les falta un cromosoma X o parte de uno.

• Esta disfunción genética causa varios trastornos que incluyen la baja estatura, falta del desarrollo de los ovarios y la infertilidad.

SÍNTOMAS DEL SINDROME DE TURNER • Baja estatura• El cuello unido por

membranas,• Párpados caídos• Tórax plano y amplio

en forma de escudo• Alto retraso en el

desarrollo de la pubertad que incluye mamas pequeñas y vello púbico disperso

• Infertilidad• Ausencia de

menstruación• Falta de humedad

normal en la vagina lo que va a provocar que las relaciones sexuales sean dolorosas.

SÍNTOMAS DEL SINDROME DE TURNER

Desarrollo prepuberal del eje hipotálamo – hipófisis – gónadas.

Gestación: producción de LH, FSH, GnRH es alta.Parto: hormonas sexuales , activa la secreción degonadotropinas y testosterona.Primer año: producción baja hasta la pubertad.

ALTERACIONES DE LA MADURACIÓN SEXUAL

Pubertad Precoz

Niñas: crecimiento de mamas (8años), menarquía (9años).

Niños: desarrollo antes de 9 años (anormal)

CAUSAS

Activación Prematura de Eje Hipotálamo- HipófisisIndependiente del Eje

Supresión de gonadotrofinasNiveles elevados de estrógenosFalta de respuesta de LH

HIPOGONADISMO FEMENINO Y MASCULINO

HIPOGONADISMO

• Se presenta cuando las glándulas sexuales producen pocas o ninguna hormona.

• En los hombres, estas glándulas (gónadas) son los testículos y en las mujeres son los ovarios.

• La causa del hipogonadismo puede ser "primaria" o "central".

EL HIPOGONADISMO PRIMARIO• Los ovarios o los testículos no funcionan

apropiadamente.

CAUSAS• Ciertos trastornos autoinmunitarios • Trastornos genéticos y del desarrollo Infección • Enfermedad hepática y renal • Cirugía

Los trastornos genéticos más comunes que causan hipogonadismo primario son: el síndrome de Turner (en las mujeres) y el síndrome de Klinefelter (en los

hombres).

EL HIPOGONADISMO CENTRAL• los centros en el cerebro que controlan las gónadas

(la hipófisis y el hipotálamo) no funcionan apropiadamente

Causas• Sangrado • Problemas genéticos • Infecciones • Deficiencias nutricionales • Exceso de hierro (hemocromatosis)

HIPOGONADISMO MASCULINO

Tamaño reducido de gónadas (testículos) y genitales externos (pene).

1- Trastornos del "tempo" o regularidad

Polimenorrea (cada 21 días o menos)

Oligomenorrea (cada 35 días o más)

Amenorrea (mayor de 21 días y menor de 35, siendo lo más habitual que las menstruaciones se presenten cada 28 ó 30 días)

Clasificación de los Trastornos Menstruales

2- Trastornos del "quantum" o cantidad

Nipermenorrea (más de 7 días)

Hipomenorrea(menos de 3 días)

Trastornos Menstruales

Problemas Término Médico

Varios síntomas, antes período SPM

Dolor durante la menstruación Dismenorrea

Ausencia de M. Amenorrea

M. nunca ha aparecido A. Primaria

M. se interrumpe A. Secundaria

M. Ligera Hipomenorrea

M. Frecuente Polimenorrea

M. poco frecuente Oligomenorrea

¿Cuál es la causa?

Los trastornos hormonales, disfunciones de la glándula tiroidea, desarreglos glandulares, como la hiperprolactinemia, también se asocian a faltas menstruales.

El estrés laboral y emocional repercute de inmediato en el sistema regulatorio de la función ovárica.

Trastornos ovulatorios severos exigen la administración de medicamentos inductores de la ovulación (por ginecólogos) y estrictos controles (análisis de hormonas y ecografías).

La mama está compuesta por lóbulos y conductos. Los

lóbulos tienen muchas secciones más: lobulillos.

Los lobulillos terminan en bulbos minúsculos que pueden producir leche.

Los vasos linfáticos transportan un líquido casi incoloro llamado linfa. Los vasos linfáticos conducen a órganos pequeños que se llaman ganglios linfáticos.

Cáncer de Mama

TIPOS: In situ o infiltrante

Carcinoma ductal: empieza en las

células de los conductos. Carcinoma lobular: en los lóbulos o los lobulillos.Cáncer inflamatorio de mama: la

pielafectada del seno se siente

caliente,está enrojecida porque las

célulascancerosas bloquean los vasoslinfáticos de la piel.

Aparición de un tumor maligno en cualquier parte de la glándula mamaria.

Mujeres que no tuvieron hijos o quienes lo tuvieron después de los 30 años. Factores hormonales. Antecedentes familiares.

El cáncer de mama no tiene relación con la lactancia, antecedentes de golpes, moretones o la actividad sexual. En etapas tempranas, el cáncer de mama se controla en 95% de los casos. En etapas más avanzadas disminuye la probabilidad de curación.

FACTORES DE RIESGO

Prevención del Cáncer de Mama

Toda mujer debe practicarse un autoexamen mamario una vez al mes, idealmente una semana después de menstruar o, en mujeres menopáusicas, el mismo día de cada mes. Realizarse por primera vez una mamografía entre los 35 y 39 años para tener una referencia de cuál es el estado de las glándulas mamarias. Realizarse una mamografía

cada dos años entre los 40 y 50 años. Realizarse una mamografía

todos los años después de los 50 años.

Diagnóstico

Mamografía BiopsiaSe confirma mediante una biopsia

Se procede a la extirpación de la masa tumoral que podrá llevar a la eliminación completa de la mama e incluso de los ganglios axilares.

H: Puede ser psicológica, por causas orgánicas.M: Fuertemente condicionada por factores de

tipo psicológico, emocional, afectivo

Disfunción Sexual en Hombres y Mujeres

Apatía SexualEs una inhibición general del deseo y la excitación sexual. AnorgasmiaEs la imposibilidad de alcanzar el orgasmo, a pesar de mediar una

adecuada excitación. DispareuniaEs el dolor o molestia que padece la mujer durante el acto sexual, provoca

desde irritación vaginal, hasta un profundo dolor. VaginismoEs la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contracción

involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina.

Se sugiere consultar al ginecólogo para descartar una causa orgánica, y, asistir a una terapeuta de parejas o sexólogo.

MUJER

Disfunción Eréctil

T. Eyaculación

Deseo Sexual Hipoactivo

Intervenciones Quirúrgica, Fármacos

Aneyaculación, anorgasmia, retraso de la eyaculación, e. retrógada y precoz

Se encuentra perturbada por bajos niveles percibidos en la actividad sexual.

HOMBRE

Diagnóstico

Estado psicológicoInervación y

Vascularización del pene

Función Endocrina

Falta de LibidoQuirúrgico

(drenaje, prótesis)Medidas Físicas

Fármacos: Papaverina, histamina.

Tratamiento

Gracias…