Firdha leonita

GAGAL GINJAL AKUT

DEFINISI

Gagal ginjal akut (GGA) adalah suatu sindrom akibat kerusakan metabolik atau patologik pada ginjal yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal secara mendadak (dalam beberapa jam sampai beberapa hari) yang menyebabkan retensi sisa metabolisme nitrogen (ureum-kreatinin) dan non-nitrogen, dengan atau tanpa disertai oliguri.

Gagal ginjal akut menurut RIFLE dan AKIN mengklasifikasikan GGA dalam tiga kategori :

Definisi AKI menurut rekomendasi KDIGO :

1. Meningkatnya serum kreatinin ≥ 0,3 mg/dL (26,5 mol/L) dalam 48 jam atau

2. Meningkatnya serum kreatinin sebanyak 1,5 kali, yang diketahui muncul dalam 7 hari; atau

3. Volume urin 0,5 mL/kg/jam dalam 6 jam

Gejala klinis yang terjadi pada penderita GGA, yaitu :,

A. Penderita tampak sangat menderita dan letargi disertai mual, muntah, diare, pucat (anemia), dan hipertensi.

B. Nokturia (buang air kecil di malam hari).C. Pembengkakan tungkai, kaki atau pergelangan kaki. Pembengkakan yang menyeluruh

(karena terjadi penimbunan cairan).D. Berkurangnya rasa, terutama di tangan atau kaki. E. Tremor tangan.F. Kulit dari membran mukosa kering akibat dehidrasi.G. Nafas mungkin berbau urin (foto uremik), dan kadang-kadang dapat dijumpai adanya

pneumonia uremik.H. Manisfestasi sistem saraf (lemah, sakit kepala, kedutan otot, dan kejang).I. Perubahan pengeluaran produksi urine (sedikit, dapat mengandung darah, berat jenis

sedikit rendah, yaitu 1.010 gr/ml) J. Peningkatan konsentrasi serum urea (tetap), kadar kreatinin, dan laju endap darah

(LED) tergantung katabolisme (pemecahan protein), perfusi renal, serta asupan protein, serum kreatinin meningkat pada kerusakan glomerulus.

K. Pada kasus yang datang terlambat gejala komplikasi GGA ditemukan lebih menonjol yaitu gejala kelebihan cairan berupa gagal jantung kongestif, edema paru, perdarahan gastrointestinal berupa hematemesis, kejang-kejang dan kesadaran menurun sampai koma.

Evaluasi pada pasien dengan GGA

Kriteria untuk memulai terapi pengganti Ginjal pada pasien kritis dengan gagal ginjal akut

• Oliguria: produksi urin <2000 mL dalam 12 jam• Anuria : produksi urin <50 mL dalam 12 jam• Hiperkalemia : kadar potassium > 6.5 mmol/L• Asidemia (keracunan asam) yang berat : pH<7.0• Azotemia: kadar urea>30 mmol/L• Ensefalopati uremikum• Neuropati/miopati uremikum• Perikarditis uremikum• Keracunan obat