Grdinia cu Program Prelungit Zna Zorilor Cluj-Napoca
Str. Sighioarei nr. 15 SIIR: 120447399
Nr. ___ din __________
FI DE NSCRIERE ANUL COLAR 2015-2016
Subsemnatul(a) ________________________________ solicit
nscrierea la Grdinia cu Program Prelungit Zna Zorilor , a
fiului/fiicei mele, n anul colar 2015 -2016 , grupa
____________________, la secia cu predare n limba ____________, de
la PJ(str. Sighioarei nr. 15) / Structura 1(str. Zorilor nr.
27-program normal)/ Structura 2 (str.L. Pasteur nr. 12 )
1. Date solicitant
Numele:__________________ Prenumele
__________________________________
Domiciliul: Str.__________________________ nr. __Bl.__Sc.__Et.__
Ap.__, cod postal__________
Localitate_____________Jude_________ Telefon ____________E-mail
_______________________
2. Date privind copilul
Numele:__________________Iniiala tata ___ Prenumele
__________________________________
Data naterii: ___________ Locul naterii: _____________ CNP
Cetenia: _________________ Naionalitatea:
___________________Religia: ___________________
Domiciliul: Str.__________________________ nr. __Bl.__Sc.__Et.__
Ap.__, cod postal__________
Localitate_____________Jude_________
Alergii
cunoscute_______________________________________________________________________
Antecedente medicale (boli
cronice)_____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Date despre prini: TATA:
Nume si
prenume_________________________________________________________________
Varsta__________ Ocupatia
_______________________________________________________
Nivelul studiilor: studii superioare studii medii studii
generale (8 clase)
Locul de
munca__________________________________________tel______________________
MAMA
Nume si
prenume_________________________________________________________________
Varsta__________ Ocupatia
_______________________________________________________
Nivelul studiilor: studii superioare studii medii studii
generale (8 clase)
Locul de
munca__________________________________________tel______________________
Telefon acasa________________________tel bunici
____________________________________
Adrese
e-mail____________________________________________________________________
4. Date privind nscrierea n grdini
Nr. optiune Denumirea unitaii de nvatmnt Grupa Limba predare
Alternativa Tip pr.
1.
2.
3.
5. Date despre fraii/surorile copilului
Nr. crt Numele i prenumele fratelui/surorii copilului
Relaia de rudenie Denumirea unitii de nvmnt unde este nscris
1. frate sor geamn
2. frate sor geamn
3. frate sor geamn
4. frate sor geamn
6. Criterii de departajare generale
Exist un certificat medical de ncadrare a copilului n grad de
handicap;
Copilul este orfan de ambii prini sau provine de la o cas de
copii/centru de plasament/plasament familial
(situaie dovedit pe baz de documente).
Copilul este orfan de un printe (situaie dovedit pe baz de
documente).
Exist un frate sau o sor din tabelul 5 nmatriculat la unitatea n
care se dorete nscrierea
7. Declaraii de consimtmnt
Sunt de acord ca datele personale din prezenta cerere s fie
prelucrate n scopul nmatriculrii copilului Cunoscnd prevederile
Codului Penal privind falsul n declaraii, declar pe propria rspunde
i sub sanciunea nulitii nscrierii faptul c datele din prezenta
cerere sunt reale.
Program grdini: o PRELUNGIT / interval orar 6 -17,30 o NORMAL /
interval orar 8-13
Acte necesare nscrierii: Copie dupa certificatul de natere al
copilului Copie dupa crile de identitate ale prinilor Adeverin de
la locul de munc al prinilor (privind angajarea) Dosar plic
Data completrii Semntura printelui _____________
