Fisiologi Sirkulasi Uteroplasenta

Fisiologi Sirkulasi UteroplasentaPerkembangan plasenta pada hari ke 8-9 setelah fertilisasi.Sel trofoblas (sinsitiotrofoblas & sitotrofoblas) penetrasi ke endometrium.Sinsitiotrofoblas (lytic) merusak endotel kapiler endometrium darah masuk ke dalam lacunae.Terbentuk plasenta yang memisahkan darah ibu dan fetus.Di lapisan dalam sitotrofoblas dengan selapis sel selaput heuser (membatasi bagian dalam sitotrofoblas) ada jaringan penyambung yaitu mesoderm ekstraembrional.Bagian yang berbatasan dengan sitotrofoblas disebut mesoderm ekstraembional somatopleural (chorionic plate).Bagian yang berbatasan dg selaput hauser (menutupi bakal yolk sack) disebut mesoderm ekstraembrional splanknopleural.Di dalam lapisan mesoderm ekstraembrional terdapat celah membentuk rongga memisahkan kandung kuning telur makin jauh dari sitotrofoblas rongga korion.Sel-sel kuboid lapisan sitotrofoblas mengadakan invasi dan sel dikelilingi sinsitiotrofoblas primary stem villusAwal minggu ke-3: mesoderm ekstraembrional somatopleural yg berada di bawah primary stem villus menginvasi ke dalam villus secondary stem villusAkhir minggu ke3: mesoderm dalam villus berdiferensiasi mjd sel darah dan pemb. kapiler shg villus mjd vasculer tertiary stem villusDi dalam villi berisi darah fetalDi luar villi (lacunae) berisi darah maternalTerjadi pertukaran darah, tapi tidak tercampur karena terdapat barrier plasenta.Barrier plasenta (kehamilan muda):Sel-sel sinsitiotrofoblasSitotrofoblasJaringan ikat dalam villi chorialisEndotel kapiler darah fetusAkhir kehamilan, sitotrofoblas tidak kontinyu, kapiler villi di dekat permukaan sedikit pertukaran sel darah maternal dan fetal

Rongga khorion semakin luas jaringan embrional makin terpisah dari sitotrofoblas (selaput khorion) dihubungkan oleh jaringan mesoderm (tangkai penghubung/connecting stalk) bersifat angiogenik (berkembang mjd pemb darah) tali pusat (2 arteri dan1 vena umbilicalis) plasenta dewasa komponen sirkulasi uteroplasenta.

Komponen sirkulasi maternal dan fetal melalui plasenta dan tali pusat sirkulasi fetomaternal.

Vasa umbilicalis diliputi mukopolisakarida (Whartons jelly)Volume darah ibu yg bersirkulasi di plasenta saat kehamilan 20 minggu sekitar 300cc/mntKehamilan aterm meningkat menjadi 600-700cc/mntFungsi PlacentaPertukaran gasSeperti O2, CO2, CO melalui mekanisme pertukaran pasif yaitu filtrasi (perbedaan hidrostatis), difusi (perbedaan konsentrasi) dan transpor aktif yang diatur oleh enzim atau proses pinositosis.Pertukaran Nutrisi dan elektrolitSeperti asam amino, asam lemak bebas, karbohidrat, dan vitamin, meningkat selama masa kehamilan.Transmisi Maternal antibodiJanin mengandung maternal immunoglobulin G (IgG) yg ditransfer dari ibu ke fetus sekitar 14 minggu.Sintesa hormon:Steroid hormon: estrogen dan progesteronProtein hormon: Human Chorionic Gonadotropin Hormone (HCG), Human Placental Lactogen Hormone (HPL), Human Chorionic Thyrotropin Hormone (HCT), Human Chorionic Corticotropin Hormon (HCCT)Realising hormon: TSH, FH/FSHSintesa enzim: heat stable alkaline phosphatase, oxytocinase, pregnancy specific proteinPlacenta sebagai barrier:Barrier mekanis fisik thd eritrosit, kuman dan molekul besarBarrier kimiawi (insulin dari ibu)Fisiologi Sirkulasi Darah KehamilanSuplai darah dari a. uterinaCabang: a. arkuata berjalan di miometriuma. radialis di miometrium-endometriumKebutuhan darah uterus > tek darah>>, viskositas darah , memperluas penampang melintang pemb darah mll plasenta.

Masa kehamilan trofoblas invasi endometrium dan penetrasi sampai lapisan atas miometrium berhubungan dg a. spiralis pemb darah terbuka lebar, meminimalisir resistensi pemb darah aliran darah uteroplasenta >>Invasi yg berlebihanperdarahan berat pd ibuInvasi inadekuat pre/eclampsia