FISIOLOGIA CARDIACA

FISIOLOGA CARDACAYAMILET VALENCIA ESPINOZA

El corazn est formado por 2 bombas separadas:Corazn derechoCorazn izquierdoCada uno esta formado por:AURICULAVENTRICULOLa principal fuerza del bombeo que impulsa la sangreVD Circulacin pulmonarVI Circulacin perifrica Mecanismos especiales producen una sucesin continuada de contracciones cardiacasRitmicidad cardiaca FISIOLOGA DEL MSCULO CARDIACOEl est formado por 3 tipos de msculos: Msculo auricularMsculo ventricularFibras musculares especializadas de excitacin y de conduccinSe contrae similar al musc. EsquelticoSu duracin de contraccin es mayorSe contraen dbilmente porque tienen pocas fibrillas contrctiles.Presentan descargas elctricas rtmicas automticas en forma de POTENCIALES DE ACCIN por todo el ANATOMIA FISIOLGICA DEL MSCULO CARDIACOMsculo cardiaco es estriado Tiene miofibrillas que contienen Actina y MiosinaPosee discos intercalados Membranas celulares que separan las clulas musculares cardiacas entre s.

En cada disco intercalado se forman uniones comunicantes en hendidura permeables que permiten un rpida difusin.El msculo cardiaco es un SINCITIOLas clulas estn tan conectadas entre s que cuando una de ellas se excita el potencial de accin se propaga a todas mediante las conexiones en enrejado.Hay 2 sincitios:Sincitio auricularSincitio ventricularA y V separadas por tejido fibroso que rodea las aberturas de las vlvulas AVEl potencial de accin no se conduce de Sincitio auricular Sincitio ventricularSolo conducido por Haz AVGracias a esto las aurculas se contraen antes que los ventrculos importante para eficacia de bombeo del POTENCIALES DE ACCIN EN EL MSCULO CARDIADO

Potencial de accin en una fibra musc. Ventricular es de 105 mVAumenta de 85 a +20 Despus de la espiga inicialPermanece despolarizada durante 0,2 s MESETARepolarizacin sbitaHace que la contraccin ventricular dure 15 veces ms que en musc. esqueltico Por qu el potencial de accin del musculo cardiaco es tan prolongado y por qu tiene una meseta?Hay 2 diferencias importantes entre el musc. Cardiaco y el Esqueltico. PRIMEROMsculo cardiaco el potencial de accin est producido por apertura de 2 tipos de canales:Canales rpidos de Na+Canales lentos de Ca2+ o canales de Ca2+ - Na+Msculo esqueltico el potencial de accin Canales rpidos de Na+Abierto milesimas de segundoAbiertos durante varias decimas de segundoMESETASEGUNDODespues del inicio del potencial de accin la permeabilidad de la membrana del musculo cardiaco a K+ 5 vecesNo aparece en el msculo esqueltico Impide la salida de K+ durante la meseta por tanto impide regreso del voltaje del potencial de accin a su nivel de reposoCuando se cierran los canales lentos de Ca2+ aumenta la permeabilidad de K se devuelve el potencial de accin a nivel de reposoVelocidad de conduccin de seales en msculo cardiacoVelocidad de conduccin de la seal del potencial de accin 0,3 - 0,5 m/sEn las fibras de Purkinje 4 m/sPeriodo refractario del msculo cardiacoEs el intervalo de tiempo durante el cual un impulso cardiaco normal NO puede reexcitar una zona ya excitada del msculo cardiacoNormal:Ventrculo 0,25 0,30 sAurcula 0,15 sPeriodo refractario relativo adicionalDonde es ms difcil excitar pero se puede excitar con una seal excitatoria muy intensa.0,05 segundos

ACOPLAMIENTO EXCITACIN-CONTRACCINSe refiere al mecanismo mediante el cual el potencial de accin hace que las miofibrillas del msculo se contraigan.PA sobre membranaSe propaga hacia el interior de la fibra muscularMediante membrana de Tbulos TSobre membrana de tbulos sarcoplsmicos longitudinalesactanLiberacin del Ca2+ producenRetculo sarcoplsmico sarcoplasmaMiofibrillasSe difunde aContraccin muscularEs igual que el musculo esqueltico aunque hay un 2do efecto:PA abreCanales de Ca2+ dependientes de voltaje Membrana de tbulos TDifunde gran cantidad de Ca2+ adicionalEntra en la clulaCanales de liberacin de Ca2+ o canales del receptor de rianodinaactivanMembrana del retculo sarcoplsmicoInteracciona con la troponinaProduce contraccon muscular12Retculo sarcoplsmico del musc. Cardiaco menos desarrollado que el esquletico No almacena suficiente Ca2+ para generar una contraccin completa Sin Ca2+ de los tbulos T Contraccin se reduciraLa cantidad de Ca2+ de los tbulos T depende de la cantidad de Ca2+ extracelularAl final de la MESETAEl Ca2+ se bombea rpidamente hacia: Retculo sarcoplasmico Bomba de Ca2+ ATPasaExterior de las fibras musculares Intercambios Na+ - Ca2+Espacio de los tbulos T Liq. extracelular

CICLO CARDACOFenmenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.Ventrculos Aurculas bombas de cebado para los ventrculosPrincipal fuente de potencia para mover la sangre a travs del sistema vascular del cuerpo.

15DISTOLE Y SSTOLEDistole perodo de relajacinSstole perodo de contraccin

Duracin del ciclo cardiaco normal1/ FCEfecto de la FC en la duracin del ciclo cardiaco FC duracin del ciclo cardiacoCuando el late a FC muy rpida no permanece el tiempo suficiente para permitir el llenado completo de las cmaras cardiacas antes de la siguiente contraccin.

Acontecimientos del ciclo cardiaco para la funcin del VIFUNCIN DE LAS AURCULAS COMO BOMBAS DE CEBADOEl 80 % de la sangre fluye directamente a travs de las A a los V. Despus de la contraccin auricularLlenado 20% adicional a VAurculas actan como BOMBA DE CEBADO que la eficacia del bombeo ventricular un 20 %Pero el puede seguir funcionando normal sin el 20% adicionalcapacidad de bombear entre el 300 400 % ms de sangre que la que necesitaCambios de presin en las aurculasOnda aProducida por la contraccin auricular.Presin A derecha 4 a 6 mm HgPresin A izquierda 7 a 8mm HgOnda cSe produce cuando los ventrculos empiezan a contraerse.Por protrusin de las vlvulas AV retrgradamente hacia las aurculas por de presin de los ventrculosOnda vSe produce al final de la contraccin ventricular Por flujo lento de sangre hacia las aurculas desde la venasFUNCIN DE LAS VENTRCULOS COMO BOMBASLlenado de los ventrculos durante la distoleDurante la sstole ventricular se acumula gran cantidad de sangre en aurculas. Terminada sstole v hay de presin en aurculas.Este de presin abre vlvulas AVSangre fluye rpidamente hacia ventrculosPeriodo de llenado rpido de los ventrculos1/3 distoleSangre de venas pasa directamente a ventrculos2/3 distoleAuriculas se contraen y aportan 20 % adicional3/3 distoleVaciado de los ventrculos durante la sstole1. Periodo de contraccin isovolumtricoComienzo de la contraccin ventricular Presin ventricularProvoca que se cierren las vlvulas AVDespus de 0,02 0,03 sVentrculo acumula presin suficienteAbre vlvulas semilunaresDurante este periodo se produce contraccin en los ventrculos pero no vaciadoCONTRACCIN ISOVOLUMTRICA2. Perodo de eyeccinCuando la presin ventricular izquierda aumenta por encima de 80 mmHg y la derecha por encima de 8 mmHgLas presiones ventriculares abren las vlvulas semilunaresComienza a salir sangre por los ventrculosPrimer tercio 70 % Perodo de eyeccin rpido2/3 restantes30 %Perodo de eyeccin lento3. Perodo de relajacin isovolumtricaAl final de la sstole comienza la relajacin ventricularPermite que las presiones intraventricularesLas presiones elevadas de las grandes arterias empujan la sangre a los vent.Esto cierra subitamente las vlvulas semilunares.Durante 0,03 0,06 s el musculo cardiaco sigue relajandose sin que se modifique el volumen VPerodo de relajacin isovolumtricaDurante este periodo las presiones intraventriculares y abren valvulas AV.234. Volumen teledistolico, volumen telesistlico y volumen sistlicoDurante la distole el llenado de los ventriculos 110 120 mlVolumen teledistolicoDespues los ventriculos se vacan durante la sstole, el volumen 70 ml Volumen sistlicoEl volumen restante que queda = 40 50 mlVolumen telesistlico FUNCIN DE LAS VLVULASVlvulas cardiacas Las vlvulas AVImpiden el flujo retrogrado de sangre desde los ventriculos hacia las aurculas durante la sstoleLas vlvulas semilunaresImpiden el flujo retrogrado de sangre desde las arterias aortica y pulmonar hacia los ventriculos durante la distole. Estas vlvulas se abren y se cierran pasivamenteEl gradiente de presin anterograda fuerza la sangre en direccin antergradaEl gradiente de presin retrograda empuja la sangre hacia atrsFuerza de los msculos papilares

Vlvula artica y pulmonar

Primero Elevadas presiones de las arterias al final de la sstole cierran las vlvulas semilunaresSegundo Debido a sus orificios mas pequeos, la velocidad de eyeccin es mucho mayor que a travs de las vlvulas AVCURVA DE PRESIN ARTICALa entrada de sangre en las arterias hace que las paredes se distiendan y que la presin aumente 120 mmHgDespesAl final de la sstole las paredes elsticas de las arterias mantienen una presin elevada en las arterias, incluso durante la distole.Cisura de la curva Corto periodo de flujo retrogrado de sangre inmediatamente antes del cierre de la vlvulaSe producePROPIEDADES FUNDAMENTALES DEL CORAZN GASTO CARDIACO = Volumen sistlica x FCEl volumen de sangre sistolico depende del grado de acortamiento de la fibra miocardica. Determinado por 3 factores:EXCITACIN RTMICA DEL CORAZN

Ndulo sinusal (genera el impulso cardiaco)Vias internodalesNdulo AVFibras de purkinjeNDULO SINUSAL (SINUAURICULAR)VIAS INTERNODALESLos extremos de las fibras del ndulo sinusal se contectan con las fibras musculares auriculares El potencial de accin se propaga por toda la masa muscular auricular y llega al ndulo AVVELOCIDAD = 0,3 m/sBanda interauricular anteriorVias internodulares anterior media y posterior

NDULO AURICULOVENTRICULAREl impulso no pasa de forma rapida de la A al VRETRASO En el ndulo AV y sus fibras adyacente.Retraso total es de 0,13 sSISTEMA DE PURKINJE Se dirigen desde el ndulo AV a travs del haz AV hacia los ventriculos