FISIOLOGÍA CORONARIA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA.

CORAZÓN

CIRCULACION MAYOR Y MENOR

GASTO CARDIACO.

CORAZÓN

El corazón es un órgano hueco, del tamaño del puño, encerrado en la cavidad torácica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estómago o cardias.   Histológicamente en el corazón se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan endocardio, miocardio y pericardio.

El endocardio está formado por un tejido epitelial de revestimiento que se continúa con el endotelio del interior de los vasos sanguíneos.

El miocardio es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardíaco.

El pericardio envuelve al corazón completamente.

El corazón está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí: una derecha y otra izquierda,

La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxígeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que

la mitad izquierda del corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que, procedente de las venas pulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta. En algunas cardiopatías congénitas persiste una comunicación entre las dos mitades del corazón, con la consiguiente mezcla de sangre rica y pobre en oxígeno, al no cerrarse completamente el tabique interventricular durante el desarrollo fetal.

Existen, pues, dos aurículas: derecha e izquierda, y dos ventrículos: derecho e izquierdo. Entre la aurícula y el ventrículo de la misma mitad cardiaca existen unas válvulas llamadas válvulas aurículoventriculares (tricúspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo a su correspondiente aurícula.

Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrículo se contraen (sístole ventricular), la válvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurícula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias.

¿Cómo lo hace?

Cavidades del corazónCavidades del corazón El corazón está hecho El corazón está hecho de un músculo que se de un músculo que se contrae y dilata (se contrae y dilata (se mueve, late) mueve, late) rítmicamente.rítmicamente.

Tiene cuatro Tiene cuatro cavidades en su cavidades en su interior, dos interior, dos superiores, más superiores, más pequeñas, a las que pequeñas, a las que les llega sangre: las les llega sangre: las aurículas; y, dos aurículas; y, dos inferiores, más inferiores, más grandes, desde donde grandes, desde donde es impulsada la sangre es impulsada la sangre hacia fuera del hacia fuera del corazón, llamadas corazón, llamadas ventrículosventrículos

Cavidades del corazón y venas y arterias más importantes

Cavidades del corazón y venas y arterias más importantes

A la aurícula derecha del A la aurícula derecha del corazón le llega sangre corazón le llega sangre “sucia” desde el cuerpo, “sucia” desde el cuerpo, sangre con mucho dióxido sangre con mucho dióxido de carbono.de carbono.

Esta sangre pasa al Esta sangre pasa al ventrículo derecho y desde ventrículo derecho y desde ahí, cuando el músculo se ahí, cuando el músculo se contrae, la sangre es contrae, la sangre es impulsada hacia los impulsada hacia los pulmones.pulmones.

En los pulmones la sangre En los pulmones la sangre recibe oxígeno y expulsa el recibe oxígeno y expulsa el dióxido de carbono.dióxido de carbono.

La sangre “limpia” regresa a La sangre “limpia” regresa a la aurícula izquierda del la aurícula izquierda del corazón.corazón.

Pasa al ventrículo izquierdo, Pasa al ventrículo izquierdo, cuando se contrae lo hace cuando se contrae lo hace con la suficiente fuerza con la suficiente fuerza como para impulsar a esta como para impulsar a esta sangre, llena de oxígeno, sangre, llena de oxígeno, hacia todo el cuerpo.hacia todo el cuerpo.

Como una bomba, el corazón impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazón late unas setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre.

CORONARIAS.

Las arterias coronarias suministran la sangre al músculo cardiaco, el músculo cardiaco necesita sangre rica en oxígeno para funcionar, y la sangre a la que se ha extraído el oxígeno debe ser expulsada. Las arterias coronarias están formadas por dos arterias principales: las arterias coronarias derecha e izquierda, y sus dos ramas, la arteria circunfleja y la arteria descendente anterior izquierda.  

11

• El aparato circulatorio tiene El aparato circulatorio tiene varias funciones sirve para llevar los sirve para llevar los alimentos y el oxígeno a y el oxígeno a las las células, y para recoger los desechos , y para recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después metabólicos que se han de eliminar después por los por los riñones, en la orina, y por el aire , en la orina, y por el aire exalado en los pulmones, rico en dióxido de exalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2).carbono (CO2).

•De toda esta labor se encarga la sangre, que De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente. está circulando constantemente.

•Además, el aparato circulatorio tiene otras Además, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la defensas del organismo, regula la temperatura corporal.temperatura corporal.

•La circulación que parte del lado derecho La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de la sangre; se llama asegura la oxigenación de la sangre; se llama Circulación Pulmonar o Circulación Menor.Circulación Pulmonar o Circulación Menor.

•La circulación que parte del lado izquierdo, La circulación que parte del lado izquierdo, asegura la circulación por todos los órganos asegura la circulación por todos los órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor.Circulación Mayor.

Circulación Mayor y Circulación MenorCirculación Mayor y Circulación MenorCirculación Mayor y Circulación MenorCirculación Mayor y Circulación Menor

CIRCULACION MENOR

En la circulación pulmonar o circulación menor la sangre va del corazón (C) a los pulmones (P) , donde se oxigena o se carga con oxígeno y descarga el dióxido de carbono.

La circulación menor parte del ventrículo derecho y va a los pulmones, transportando sangre venosa a través de las arterias pulmonares. En correspondencia con los capilares pulmonares, la sangre cede una parte de su anhídrido carbónico (CO2), se carga de oxígeno y vuelve a la aurícula izquierda a través de las dos venas pulmonares.

CIRCULACIÓN MAYOR. En la circulación general o mayor, la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazón

La circulación mayor parte del ventrículo izquierdo por la gran arteria aorta, que envía sangre a irrigar la cabeza y las extremidades superiores; luego nutre el hígado, por medio de la arteria hepática; el intestino, con la arteria mesentérica y los riñones con las arterias renales. Al final la aorta se divide en las arterias ilíacas, que irrigan las extremidades inferiores. La sangre venosa vuelve al corazón a través de la vena cava inferior, que recoge directamente la sangre procedente de las venas renales y hepáticas e indirectamente la sangre intestinal, que pasa primero a través del círculo portal y luego a través del hígado. La sangre venosa de las regiones cefálicas, a través de la vena cava superior, vuelve a la aurícula derecha del corazón y seguidamente al ventrículo derecho, para pasar por último a la pequeña circulación y continuar el ciclo.

GASTO CARDIACO

El gasto cardiaco es el volumen de sangre que se bombea en determinado volumen de eyección depende de la:

_ Precarga _ Poscarga _ Contractilidad El gasto cardiaco medio en

un adulto es de 4 a 7 L / min.

LA PRECARGA

_ Es la fuerza que distiende las miofibrillas durante la diástole. Estas miofibrillas cuanto mas son estiradas por la precarga, mas intensa y rápidamente se recuperan, reforzando la contracción cardiaca y aumentando el gasto cardiaco ( ley de Starling).

_ La precarga esta determinada por el retorno venoso.

_ Las miofibrillas tienen un límite y un estiramiento excesivo provoca laxitud.

_ La hipervolemia, es un ejemplo de que si se distienden de forma excesiva las miofibrillas con una precarga excesiva, puede producir una disminución del GASTO CARDIACO.

POSCARGA

Es la presión que los ventrículos deben vencer para abrir las válvulas pulmonares y aórtica para impulsar sangre fuera del corazón. Los ventrículos trabajan contra la poscarga de la misma forma que se haría si intentáramos abrir una puerta contra la fuerza ejercida por el viento.

Los principales factores que influyen en la poscarga son la resistencia vascular sistémica ( RVS) para el ventrículo izquierdo y la resistencia vascular pulmonar ( RVP ) para el ventrículo derecho. Para calcular estos valores se insertar un catéter en arteria pulmonar y obtener lecturas de PCEP, PVC y gasto cardiaco.

POSCARGA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO En el caso de una hipertensión diastólica refleja un

aumento de las resistencia vascular sistémica ( RVS ) y un aumento de la poscarga ventricular izquierda. Este aumento de la poscarga fuerza al ventrículo izquierdo a trabajar mas para abrir la válvula aórtica. En este caso se administrara un vasodilatador potente como el nitro prusiato sódico.

POSCARGA DEL VENTRÍCULO DERECHO En el caso de un cor pulmonar: fallo del ventrículo

derecho causado por una hipertensión pulmonar en la que hay un aumento de la poscarga del ventrículo derecho secundaria a hipertensión pulmonar causando hipoxemia.

DISMINUCIÓN DE LA POSCARGA. Se da en el caso de un shock séptico que ha

causado una vasodilatación masiva, con lo que disminuyen drásticamente las resistencia vascular sistémica ( RVS ) y el gasto cardiaco aumenta.

CONTRACTILIDAD

Se refiere a la intensidad con que se contraen las miofibrillas.

Tanto el aumento y la disminución de la contractilidad pueden reducir el gasto cardiaco.

La contractilidad se ve afectada por el sistema simpático y por estados patológicos como el IAM.

El corazón y los capilares sanguíneosEl corazón y los capilares sanguíneos

• Como una bomba, el corazón impulsa la Como una bomba, el corazón impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. trabajo en fases sucesivas.

•Primero se llenan las cámaras superiores o Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos.inferiores o ventrículos.

•Cuando están llenos, los ventrículos se Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las contraen e impulsan la sangre hacia las arterias.arterias.

• El corazón late unas setenta veces por El corazón late unas setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre.litros de sangre.

Los CapilaresSon vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las penetran por todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas. venas.