FISIOLOGA CORONARIA

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  • FISIOLOGA CORONARIA

  • ANATOMIA Y FISIOLOGIA.

    CORAZN

    CIRCULACION MAYOR Y MENORGASTO CARDIACO.

  • CORAZN

    El corazn es un rgano hueco, del tamao del puo, encerrado en la cavidad torcica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estmago o cardias. Histolgicamente en el corazn se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio est formado por un tejido epitelial de revestimiento que se contina con el endotelio del interior de los vasos sanguneos. El miocardio es la capa ms voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardaco. El pericardio envuelve al corazn completamente.

  • El corazn est dividido en dos mitades que no se comunican entre s: una derecha y otra izquierda, La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxgeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierda del corazn siempre posee sangre rica en oxgeno y que, procedente de las venas pulmonares, ser distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta. En algunas cardiopatas congnitas persiste una comunicacin entre las dos mitades del corazn, con la consiguiente mezcla de sangre rica y pobre en oxgeno, al no cerrarse completamente el tabique interventricular durante el desarrollo fetal.

  • Existen, pues, dos aurculas: derecha e izquierda, y dos ventrculos: derecho e izquierdo. Entre la aurcula y el ventrculo de la misma mitad cardiaca existen unas vlvulas llamadas vlvulas aurculoventriculares (tricspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguneo desde el ventrculo a su correspondiente aurcula. Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrculo se contraen (sstole ventricular), la vlvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurcula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias. Cmo lo hace?

  • Cavidades del coraznEl corazn est hecho de un msculo que se contrae y dilata (se mueve, late) rtmicamente. Tiene cuatro cavidades en su interior, dos superiores, ms pequeas, a las que les llega sangre: las aurculas; y, dos inferiores, ms grandes, desde donde es impulsada la sangre hacia fuera del corazn, llamadas ventrculos

  • Cavidades del corazn y venas y arterias ms importantesA la aurcula derecha del corazn le llega sangre sucia desde el cuerpo, sangre con mucho dixido de carbono. Esta sangre pasa al ventrculo derecho y desde ah, cuando el msculo se contrae, la sangre es impulsada hacia los pulmones. En los pulmones la sangre recibe oxgeno y expulsa el dixido de carbono. La sangre limpia regresa a la aurcula izquierda del corazn. Pasa al ventrculo izquierdo, cuando se contrae lo hace con la suficiente fuerza como para impulsar a esta sangre, llena de oxgeno, hacia todo el cuerpo.

  • Como una bomba, el corazn impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos, los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazn late unas setenta veces por minuto y bombea todos los das unos 10.000 litros de sangre.

  • CORONARIAS.

    Las arterias coronarias suministran la sangre al msculo cardiaco, el msculo cardiaco necesita sangre rica en oxgeno para funcionar, y la sangre a la que se ha extrado el oxgeno debe ser expulsada. Las arterias coronarias estn formadas por dos arterias principales: las arterias coronarias derecha e izquierda, y sus dos ramas, la arteria circunfleja y la arteria descendente anterior izquierda.

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  • El aparato circulatorio tiene varias funciones sirve para llevar los alimentos y el oxgeno a las clulas, y para recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los riones, en la orina, y por el aire exalado en los pulmones, rico en dixido de carbono (CO2). De toda esta labor se encarga la sangre, que est circulando constantemente. Adems, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal.La circulacin que parte del lado derecho asegura la oxigenacin de la sangre; se llama Circulacin Pulmonar o Circulacin Menor.

    La circulacin que parte del lado izquierdo, asegura la circulacin por todos los rganos y vsceras del cuerpo humano; se llama Circulacin Mayor.Circulacin Mayor y Circulacin Menor

  • CIRCULACION MENOR

    En la circulacin pulmonar o circulacin menor la sangre va del corazn (C) a los pulmones (P) , donde se oxigena o se carga con oxgeno y descarga el dixido de carbono. La circulacin menor parte del ventrculo derecho y va a los pulmones, transportando sangre venosa a travs de las arterias pulmonares. En correspondencia con los capilares pulmonares, la sangre cede una parte de su anhdrido carbnico (CO2), se carga de oxgeno y vuelve a la aurcula izquierda a travs de las dos venas pulmonares.

  • CIRCULACIN MAYOR. En la circulacin general o mayor, la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazn La circulacin mayor parte del ventrculo izquierdo por la gran arteria aorta, que enva sangre a irrigar la cabeza y las extremidades superiores; luego nutre el hgado, por medio de la arteria heptica; el intestino, con la arteria mesentrica y los riones con las arterias renales. Al final la aorta se divide en las arterias ilacas, que irrigan las extremidades inferiores. La sangre venosa vuelve al corazn a travs de la vena cava inferior, que recoge directamente la sangre procedente de las venas renales y hepticas e indirectamente la sangre intestinal, que pasa primero a travs del crculo portal y luego a travs del hgado. La sangre venosa de las regiones ceflicas, a travs de la vena cava superior, vuelve a la aurcula derecha del corazn y seguidamente al ventrculo derecho, para pasar por ltimo a la pequea circulacin y continuar el ciclo.

  • GASTO CARDIACO

    El gasto cardiaco es el volumen de sangre que se bombea en determinado volumen de eyeccin depende de la:_Precarga _Poscarga _ContractilidadEl gasto cardiaco medio en un adulto es de 4 a 7 L / min.

  • LA PRECARGA

    _Es la fuerza que distiende las miofibrillas durante la distole. Estas miofibrillas cuanto mas son estiradas por la precarga, mas intensa y rpidamente se recuperan, reforzando la contraccin cardiaca y aumentando el gasto cardiaco ( ley de Starling). _La precarga esta determinada por el retorno venoso. _Las miofibrillas tienen un lmite y un estiramiento excesivo provoca laxitud. _La hipervolemia, es un ejemplo de que si se distienden de forma excesiva las miofibrillas con una precarga excesiva, puede producir una disminucin del GASTO CARDIACO.

  • POSCARGA

    Es la presin que los ventrculos deben vencer para abrir las vlvulas pulmonares y artica para impulsar sangre fuera del corazn. Los ventrculos trabajan contra la poscarga de la misma forma que se hara si intentramos abrir una puerta contra la fuerza ejercida por el viento. Los principales factores que influyen en la poscarga son la resistencia vascular sistmica ( RVS) para el ventrculo izquierdo y la resistencia vascular pulmonar ( RVP ) para el ventrculo derecho. Para calcular estos valores se insertar un catter en arteria pulmonar y obtener lecturas de PCEP, PVC y gasto cardiaco.

  • POSCARGA DEL VENTRCULO IZQUIERDO En el caso de una hipertensin diastlica refleja un aumento de las resistencia vascular sistmica ( RVS ) y un aumento de la poscarga ventricular izquierda. Este aumento de la poscarga fuerza al ventrculo izquierdo a trabajar mas para abrir la vlvula artica. En este caso se administrara un vasodilatador potente como el nitro prusiato sdico.

    POSCARGA DEL VENTRCULO DERECHO En el caso de un cor pulmonar: fallo del ventrculo derecho causado por una hipertensin pulmonar en la que hay un aumento de la poscarga del ventrculo derecho secundaria a hipertensin pulmonar causando hipoxemia.

    DISMINUCIN DE LA POSCARGA. Se da en el caso de un shock sptico que ha causado una vasodilatacin masiva, con lo que disminuyen drsticamente las resistencia vascular sistmica ( RVS ) y el gasto cardiaco aumenta.

  • CONTRACTILIDAD

    Se refiere a la intensidad con que se contraen las miofibrillas.Tanto el aumento y la disminucin de la contractilidad pueden reducir el gasto cardiaco.La contractilidad se ve afectada por el sistema simptico y por estados patolgicos como el IAM.

  • El corazn y los capilares sanguneos Como una bomba, el corazn impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos, los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazn late unas setenta veces por minuto y bombea todos los das unos 10.000 litros de sangre. Los Capilares Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.