FISIOLOGIA DE LA COMPENSACIÓN

ACIDO - BASELinda Avena

Adaliz Torres

Ingrid Lomas

La regulación del balance del ion H+

• Influye en los sist. enzimáticos del organismo

• Concentración 0.00004 mEq/L

• Equilibrio entre ingestión o producción y su eliminación

• Sistemas de amortiguamiento

Definiciones

• Ácidos: liberan iones de H+

• Bases: aceptan iones de H+

• Fuertes: se asocian o disocian rápidamente

• Débiles: se asocian o disocian lentamente

• Acidosis: [H+] pH sérico

• Alcalosis:[H+] pH sérico

pH

• Es el logaritmo negativo de la concentración de H+ en Eq/L– pH = - log [0.00000004]

• Sangre arterial = 7.4

• Sangre venosa y liq. Intersticial = 7.35

• Liq. Intracelular = 6.0 a 7.4

• Orina = 4.5 a 8

Desequilibrios ácido-base

• Acidosis Respiratoria pCO2

ventilación pulmonar, retención de CO2

• soporte ventilatorio y oxígenoterapia

• Alcalosis Respiratoria pCO2

• hiperventilación, ascenso a grandes alturas

• corrección del cuadro causante

• Acidosis Metabólica HCO3

excreción ácida, formación excesiva de ácido, adición de ácidos por ingesta, pérdida de bases.

• Admón de bicarbonato IV

• Alcalosis Metabólica HCO3

• vómito de cont, gástrico, admón. de diuréticos

• Cloruro amónico IV

• Mixto – ocurre más de un proceso primario

Gasometría

Sistemas de Regulación

• De amortiguamiento químico de los líquidos orgánicos– fracción de segundos

• El centro respiratorio– en minutos

• Los riñones– horas a varios días

Sistema de amortiguamiento acido-base

-Iones de hidrogeno en líquidos orgánicos. -Sist. Amortiguador del bicarbonato.

-Sist. Amortiguador fosfato y proteínas.

Líquido Extracelular

Na, Cl y HCO3

K, SO4 y PO4

Acidos Orgánicos, Aminoácidos y Proteínas plasmáticas

AMORTIGUADOR

• Sustancia que se une de manera reversible a los iones hidrogenos.

• Reactivos Productos

• Sin los amortiguadores las pH serian incompatibles con la vida.

AMORTIGUADOR BICARBONATO

• Tiene su funciòn mayormente en el líquido extracelular.

• Primer componente en alveolos y tubulos renales, por medio de anhidrasa carbónica

• Segundo componente , interviene la ionizacion total de Na HCO3

AMORTIGUADOR BICARBONATO

• PRIMER COMPONETE

• POR LA A.C.• CO2 + H2O + + HCO3¯

• SEGUNDO COMPONENTE

• SAL BICARBONATO

• NaHCO3 Na+ + HCO3¯

Ecuación Henderson-Hasselbalch

Y

la constante de disociaciòn

EcuacionesPara Qué se usan?????

• Son calculadas en base de concentraciones, y se obtiene el equilibrio de las recciones acido-base.

• K’= []de productos/[ ] reactivos• El acido carbónico existe en .03mmol por

cada mmHg de PCO2

ECUACION MODIFICADA

pH=pK + log HCO3 / (.03 x PCO2)

pK= -log K y... pH= -log H+

pK de bicrbonato= 6.1

POTENCIA AMORTIGUADORA

• Esta determinada por la cantidad y las concentraciones relativas de los componentes del amortiguador.

• Mientras el pH se acerque al pK , el sistema estará en su punto máximo de eficiencia.

Sistema amortiguador Fosfato

Amortiguador de líquido intersticial y

tubular renal

Líquido Intracelular

Na, Cl y Ca K, PO4, SO4 y Mg Proteínas

Sistema Amortiguador Fosfato

• Los componentes de este sistema son el HPO4 y H2PO4.

• El HPO4 acepta un hidrogeno de HCl y forma H2 PO4.

• Función:

• HCl + Na2HPO4 NaH2PO4 +NaCl

• NaOH + NaH2PO4Na2HPO4 + H2O

Proteínas como amortiguadores Intracelulares

• Se encuentran en líquido intracelular.

• Funcionan en forma lenta

• El rápido intercambio de los elementos del sistema bicarbonato produce cambios de pH.

• Los amortiguadores a nivel intracelular ayudan a mantener un pH adecuado de los líquidos extracelulares.

hemoglobina

H+ HHb

De un 60 - 70% del amortiguamiento líquido total ocurre en el interior de

las células.

REGULACIÓN RESPIRATORIA

Los pulmones o pCO2 regulan la [H+] en el LEC

Segunda línea de defensa

• Procesos metabólicos intracelulares CO2 a líquido intersticial y sangre pulmones alveolos atmósfera

• CO2 en líquidos extracelulares 1.2 mmol/L

• PCO2 40 mmHg

• Lo modifican– ventilación pulmonar– velocidad de formación en los tejidos

Regulación Respiratoria

ventilación CO2 pCO2 [H+] pH• doble = 0.23 7.4 - 7.63

ventilación CO2 pCO2 [H+] pH• cuarta parte = 0.45 7.4 - 6.95

Ventilación alveolar [ H+]

• pH a 7.0 la vent. Alv. 4 a 5 veces

• pH + 7.4 la vent. Alv. – La compensación respiratoria al ascenso del pH

no es tan eficaz como en una reducción.– PO2 y estimula la frecuencia respiratoria

Control por retroalimentación

• De la concentración de iones H a través del aparato respiratorio

[H+] LEC respiración [H+] [H+] LEC respiración [H+]

Eficacia y potencia

• Eficacia del 50 % - 75 %

• respuesta en 3 - 12 minutos

• potencia 2 veces mayor que la de los amortiguadores químicos del LEC

Control Renal del Equilibrio Acido-Base

• Los riñones controlan el equilibrio ácido-base excretando una orina ácida o básica.

Control Renal del Equilibrio Acido-Base

• Secreción de iones de H+

• Reabsorción de HCO3-

• Producción de nuevo HCO3-

Secrecion de Iones de H+

• Tiene lugar en todas las porciones de los tubulos, salvo en las ramas finas ascendente y descendente de las asas de Henle.

Secreción de iones de H+

• En los tubulos proximales se secreta H+ por transporte activo secundario

Secreción de iones de H+

• En la porción final de los túbulos distales y de los colectores se secreta H+por transporte activo primario.

Reabsorcion de HCO3-

• PRINCIPIO BÁSICO:

Por cada ion de H+ que se secreta, se reabsorbe un ion de HCO3-.

• La reabsorción tubular del HCO3

- ocurre mediante la combinación con los iones de H+ para formar ácido carbónico, que se disocia dando lugar a CO2 y H2O.

Reabsorción de HCO3-

Reabsorcion de HCO3

• El 90% del HCO3

- se reabsorbe en los tubulos proximales.

Producción de nuevo HCO3

-

• Cuando hay un exceso de H+ en el liquido extracelular, los riñones no solo reabsorben todo el HCO3

- que se filtra, sino que también generan nuevo HCO3

-, mediante el sistema de amortiguadores presentes en el liquido tubular, los cuales son fosfato y amonio.

Producción de nuevo HCO3

-

• PRINCIPIO BÁSICO : Siempre que un H+ secretado a luz tubular se combine con un amortiguador distinto al HCO3

-, el efecto neto es la adición de un nuevo ion de HCO3

- a la sangre.

Producción de nuevo HCO3

• Sistema de Amortiguador Fosfato:

El fosfato NaHPO4 reacciona con el exceso de H+, para formar NaH2PO4, el cual es excretado. Esto causa que la reacción: H2CO3 --> HCO3- + H2O vaya hacia delante, generandO nuevo HCO3

-, para luego ser absorbido.

Producción de nuevo HCO3

• Sistema de Amortiguador Amonio:

• En los túbulos colectores, el NH3 sale a la luz tubular y se combina con el H+, para formar NH4

+, el cual es excretado.

• Por cada NH4+ excretado,

se genera un nuevo HCO3-

que se añade a la sangre.

Producción de nuevo HCO3

• Sistema de Amortiguador Amonio:

• PRINCIPIO BASICO: Por cada glutamina degradada, se genera dos iones de HCO3

-.

• El NH4+ se sintetiza a partir de

la degradación de glutamina, que es transportada activamente a las células epiteliales de los túbulos proximales, porción gruesa del asa de Henle y túbulos distales.

Producción de nuevo HCO3

• El sistema de amortiguador de NH4+ es el

mecanismo dominante para la eliminación de ácido y producción de nuevo HCO3

- en casos de ácidosis crónica.

• – Solo hay 30-40 mEq/día fosfato disponible para amortiguar el

exceso de H+.

– La cantidad de H+ eliminado por el sistema amortiguador de NH4+

representa el 50% del ácido excretado y 50% del nuevo HCO3- producido.

CONCLUSION