FISIOLOGIA RESPIRATORIA

FISIOLOGIA RESPIRATORIAETAPAS MECANICAS DE LA RESPIRACIONVENTILACION PULMONAR:ES EL MOVIMIENTO DE AIRE HACIA EL INTERIOR Y EXTERIOR DE LOS PULMONESEL GRADO EN QUE LOS PULMONES SE DISTIENDEN Y CONTRAEN ESTA SUJETO A: LAS PRESIONES RESPIRATORIAS QUE INSUFLAN AL PULMON, LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR, Y LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREAINSPIRACIONDURANTE LA INSPIRACION EL AIRE ES TRAIDO HACIA LOS PULMONESYA QUE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS EXPANDEN LA CAVIDAD TORACICA.

ESPIRACIONDURANTE LA ESPIRACION EL AIRE SALE DE LOS PULMONES PORQUE LOS MUSCULOS TORACICOS SE CONTRAEN Y LA CAVIDAD TORACICA DISMINUYE DE TAMAO

VENTILACIONES EL INTERCAMBIO DE GASES EN EL SISTEMA RESPIRATORIOHAY DOS TIPOS:PULMONAR INTERCAMBIO TOTAL DE GASES ENTRE LA ATMOSFERA Y LOS PULMONES ALVEOLAR ES EL INTERCABIO DE GASES EN LOS ALVEOLOS

DIFUSIONSE REFIERE AL MOVIMIENTO DE LOS GASES EN LOS ALVEOLOS Y ATRAVES DE LA MEMBRANA CAPILAR ALVEOLARLA DIFUSION DE LOS GASES EN EL PULMON PUEDE SER DESCRITA POR LA LEY DE FICK.

LEY DE FICKESTABLECE QUE EL VOLUMEN DE UN GAS (V GAS) QUE SE DIFUNDE A TRAVES DE UNA MEMBRANA POR UNIDAD DE TIEMPO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA DIFERENCIA DE LA PRESION PARCIAL DEL GAS (P1-P2), LA SUPERFICIE DE LA MEMBRANA (S) Y EL COEFICIENTE DE DIFUSION (D) ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL ESPESOR DE LA MEMBRANA (T)V GAS= (P1-P2) X SA X D T DIFUSION EL DIOXIDO DE CARBONO SE DIFUNDE 20 VECES MAS RAPIDAMENTE QUE EL OXIGENO POR SU MAYOR SOLUBILIDAD EN LAS MEMBRANAS RESPIRATORIAS

FACTORES QUE AFECTAN EL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLOCAPILARSUPERFICIE DISPONIBLE PARA LA DIFUSIONESPESOR DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILARPRESION PARCIAL DE LOS GASES ALVEOLARESSOLUBILIDAD Y PESO MOLECULAR DEL GASSUPERFICIE DISPONIBLE PARA LA DIFUSIONRESECCION PULMONARENFISEMA PULMONAR BRONQUITIS CRONICAESTAS DESTRUYEN EL TEJIDO TISULAR O PRODUCEN DESEQUILIBRIO ENTRE LA VENTILACION Y LA PERFUSION

ESPESOR DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILARNEUMONIAENF. PULMONAR INTERSTICIALEDEMA PULMONARPROVOCAN AUMENTO DEL ESPESOR DE LA MEMBRANA

PRESION PARCIAL DE LOS GASES ALVEOLARESASCENSO A ALTURAS ELEVADAS DONDE LA PRESION PARCIAL DE OXIGENO ES REDUCIDA Y PRODUCE DISMINUCION EN LA DIFUSION

SOLUBILIDAD Y PESO MOLECULAR DEL GASDIOXIDO DE CARBONO QUE ES MAS SOLUBLE EN LAS MEMBRANAS CELULARES Y SE DIFUNDE A TRAVES DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR MAS RAPIDAMENTE QUE EL OXIGENOPRESIONES RESPIRATORIASLA PRESION DENTRO DE LAS VIAS AEREAS Y LOS ALVEOLOS DE LOS PULMONES SE DENOMINA PRESION INTRAPULMONAR O PRESION ALVEOLARCUANDO LA GLOTIS ESTA ABIERTA Y EL AIRE NO REGRESA Y NO SALE DE LOS PULMONES COMO SUCEDE ANTES DE LA INSPIRACION O DE LA ESPIRACION LA PRESION INTRAPULMONAR ES CERO O IGUAL A LA PRESION ATMOSFERICAPRESIONES RESPIRATORIASLA PRESION EN LA CAVIDAD PLEURAL SE DENOMINA PRESION INTRAPLEURAL ESTA SIEMPRES ES NEGATIVA EN RELACION CON LA PRESION ALVEOLAR, APROXIMADAMENTE DE -4mmHg ENTRE RESPIRACIONES CUANDO LA GLOTIS PERMANECE ABIERTA Y LOS ESPACIOS ALVEOLARES ESTAN ABIERTOS A LA ATMOSFERAPRESIONES RESPIRATORIASPRESION INTRATORACICA: ES LA PRESION EN LA CAVIDAD TORACICA ES ESENCIALMENTE IGUAL A LA PRESION INTRAPLEURALES LA PESION A LA CUAL ESTAN EXPUESTOS LOS PULMONES EL CORAZON Y LOS GRANDES VASOSMUSCULOS RESPIRATORIOSLA CAVIDAD TORACICA ES UN COMPARTIMIENTO CERRADO, LIMITADO EN EL EXTREMO SUPERIOR POR LOS MUSCULOS DEL CUELLO Y EN EL EXTREMO INFERIOR POR EL DIAFRAGMA

MUSCULOS DE LA RESPIRACIONLAS PAREDES EXTERNAS DE LA CAVIDAD TORACICA ESTAN FORMADAS POR DOCE PARES DE COSTILLAS, EL ESTERNON, LAS VERTEBRAL TORACICAS Y LOS MUSCULOS INTERCOSTALES SITUADOS ENTRE LAS COSTILLA.

MUSCULOS RESPIRATORIOSLOS MUSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS COLABORAN EN LA INSPIRACION, CONECTAN LAS COSTILLAS ADYACENTES Y SE DIRIGEN HACIA ABAJO Y ADELANTE. CUANDO SE CONTRAEN ELEVAN LAS COSTILLAS Y LAS ROTAN LEVEMENTE DE TAL FORMA QUE EL ESTERNON ES EMPUJADO HACIA ADELANTE ESTO ENSANCHA EL TORAX EN SENTIDO TRANSVERSAL Y ANTEROPOSTERIORMUSCULOS RESPIRATORIOS

MUSCULOS RESPIRATORIOSLOS MUSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACION SON LOS ESCALENOS ELEVAN LAS 2 PRIMERAS COSTILLA Y LOS ESTERNOCLEI-DOMASTOIDEOS ELEVAN EL ESTERNON Y AUMENTAN EL TAMAO DE LA CAVIDAD TORACICA

MUSCULOS RESPIRATORIOSMUSCULOS MIRTIFORMES DESEMPEAN UN PAPEL MENOR EN LA INSPIRACION ENSANCHANDO LAS FOSAS NASALES EN LE CASO DE OBSTRUCCION RESPIRATORIA

MUSCULOS RESPIRATORIOSLA ESPIRACION ES PRINCIPALMENTE PASIVA SE PRODUCE POR QUE LOS COMPONENTES ELASTICOS DE LA PARED TORACICA Y LAS ESTRUCTURAS PULMONARES QUE SE DISTENDIERON DURANTE LA INSPIRACION CEDEN Y HACEN QUE EL AIRE ABANDONE LOS PULMONES CON EL AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICAMUSCULOS RESPIRATORIOSEL AUMENTO EN LA PRESION INTRABDOMINAL QUE ACOMPAA LA CONTRACCION ENERGICA DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES LLEVA AL DIAFRAGMA HACIA ARRIBA Y CAUSA LA ELEVACION DE LA PRESION INTRATORACICA. LOS MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS SE MUEVEN HACIA ADENTRO Y TRACCIONAN LA PARED HACIA ABAJO AUMENTANDO EL ESFUERZO ESPIRATORIO

DISTENSIBILIDAD PULMONARLA DISTENSIBILIDAD PULMONAR O COMPLIANCE HACE REFERENCIA A LA CAPACIDAD CON LA CUAL LOS PULMONES PUEDEN SER INSUFLADOS

DISTENSIBILIDAD PULMONARESTA DETERMINADA POR LAS FIBRAS DE COLAGENO Y ELASTINA DE LOS PULMONES SU CONTENIDO DE AGUA Y SU TENSION SUPERFICIAL

DISTENSIBILIDAD PULMONARLA DISTENSIBILIDAD NORMAL DE AMBOS PULMONES EN EL ADULTO ES DE APROXIMADAMENTE 200ml/cmH2OTENSION SUPERFICIALLA TENSION SUPERFICIAL EN LOS ALVEOLOS ES UN FACTOR IMPORTANTE DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR.LOS ALVEOLOS ESTAN REVESTIDOS POR UNA PELICULA FINA DE LIQUIDO Y ES EN ESTA INTERFASE, ENTRE LA PELICULA DE LIQUIDO Y EL ESPACIO ALVEOLAR DONDE SE DESARROLLA LA TENSION SUPERFICIALTENSION SUPERFICIALLA PRESION EN LOS ALVEOLOS PUEDE PREDECIRSE MEDIANTE LA LEY DE LAPLACE.PRESION = 2X TENSION DE SUPERFICIE/RADIO

TENSION SUPERFICIALSI LA TENSION SUPERFICIAL FUERA IGUAL EN TODO EL PULMON, LOS ALVEOLOS CON LOS RADIOS MAS PEQUEOS TENDRIAN LA MAYOR PRESION Y ESTO OCASINARIA QUE SE VACIARAN EN LOS ALVEOLOS DE MAYOR TAMAOLA RAZON POR LA QUE ESTO NO OCURRE SE DEBE A MOLECULAS ESPECIALES QUE REDUCEN LA TENSION SUPERFICIAL LLAMADA SUSTANCIATENSOACTIVA O SURFACTANTESURFACTANTEES UNA MEZCLA COMPLEJA DE:LIPOPROTEINAS (FOSFOLIPIDOS)CARBOHIDRATOSQUE SE SINTETIZAN EN LAS CELULAS ALVEOLARES TIPO II

FUNCIONES DEL SURFACTANTEDISMINUYE LA TENSION SUPERFICIALAUMENTA LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y FACILITA LA INSUFLACIONPROPORCIONA ESTABILIDAD Y UNA INSUFLACION MAS UNIFORME DE LOS ALVEOLOSCONTRIBUYE A PREVENIR EL EDEMA PULMONAR MANTENIENDO SECOS LOS ALVEOLOS

SURFACTANTELAS CELULAS ALVEOLARES TIPO II QUE PRODUCEN EL SURFACTANTE NO COMIENZAN A MADURASE HASTA LAS 26 A 28 SEMANAS DE GESTACION EN CONSECUENCIA MUCHOS RECIEN NACIDOS TIENE DIFICULTAD PARA PRODUCIR CANTIDADES SUFICIENTES DE SURFACTANTESD DE DIFICULDAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDOLA FALTA DE SURFACTANTE TIENDE A PRODUCIR COLAPSO ALVEOLAR Y DISTRESS RESPIRATORIO GRAVEES LA CAUSA MAS COMUN DE ENF. RESPIRATORIA EN RN

SD DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTOLA DISFUNCION DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA TAMBIEN ES POSIBLE EN LE ADULTO Y SE ASOCIA AL RESULTADO DE UNA LESION PULMOR O INFECCION GRAVE OCASIONANDO EL SD DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTOVOLUMENES PULMONARESLOS VOLUMENES PULMONARES O CANTIDAD DE AIRE INTERCAMBIADO DURANTE LA VENTILACION, PUEDE SUBDIVIDIRSE EN TRES COMPONENTES:VOLUMEN CORRIENTE (VC)VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI)VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE)VOLUMEN CORRIENTECANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE ENTRA Y SALE DE LOS PULMONES EN CADA RESPIRACION NORMALVC 500 ML

VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIACANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE PUEDE SER INHALADA DESDE EL PUNTO DE ESPIRACION MAXIMAVRI= 3000 ml

VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIAVOLUMEN MAXIMO DE AIRE QUE PUEDE EXHALARSE DESDE EL NIVEL FINAL DE ESPIRACION EN REPOSOVRE= 1100 ml

VOLUMEN RESIDUALVOLUMEN DE AIRE QUE QUEDA EN LOS PULMONES DESPUES DE LA ESPIRACION MAXIMA.ESTE VOLUMEN NO PUEDE SER MEDIDO CON UN ESPIROMETRO; ES DETERMINADO INDIRECTAMENTE CON METODOS COMO LA DILUCION CON HELIO, LA TECNICA DE LAVADO CON NITROGENO O LA PLETISMOGRAFIA CORPORALVR = 1200 mlCAPACIDADES PULMONARESCOMPRENDEN DOS VOLUMENES PULMONARES O MASCAPACIDAD VITAL (CV)CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF)CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI)CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT)CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONALVOLUMEN DE AIRE QUE QUEDA EN LOS PULMONES AL FINAL DE LA ESPIRACION SUMA DE = VR Y VRECRF= 2300 mlCAPACIDAD INSPIRATORIASUMA VRI Y VCES LA CANTIDAD DE AIRE QUE UNA PERSONA PUEDE RESPIRAR INICIALMENTE AL NIVEL ESPIRATORIO NORMAL Y DISTENDIENDO LOS PULMONES AL MAXIMOCI= 3500 mlCAPACIDAD VITALCANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE PUEDE EXHALARSE DESDE EL PUNTO DE INSPIRACION MAXIMACV= VRI + VC+ VRECV= 4600 mlCAPACIDAD PULMONAR TOTALCANTIDAD TOTAL DE AIRE QUE LOS PULMONES PUEDEN RETENER, ES LA SUMA DE TODOS LOS VOLUMENES DESPUES DE LA INSPIRACION MAXIMA.ESTE VALOR ES ENTRE 20 Y 25% INFERIOR EN LAS MUJERESCPT= 5800 mlRESISTENCIA DE LA VIA AEREAEL VOLUMEN DE AIRE QUE INGRESA Y SALE DE LA PORCION DE LOS PULMONES DONDE TIENE LUGAR EL INTERCAMBIO GASEOSO ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADO CON LA DIFERENCIA DE PRESION ENTRE LOS PULMONES Y LA ATMOSFERA

RESISTENCIA DE LA VIA AEREAEL VOLUMEN DE AIRE QUE INGRESA Y SALE DE LA PORCION DE LOS PULMONES DONDE TIENE LUGAR EL INTERCAMBIO GASEOSO ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL CON LA RESISTENCIA QUE ENCUENTRA EL AIRE MIENTRAS SE DESPLAZA POR LAS VIAS AEREAS.

RESISTENCIA DE LA VIA AEREALA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA ES LA RELACION ENTRE LA PRESION GENERADA POR LA INSPIRACION O LA ESPIRACION Y EL FLUJO DE AEREO.SEGN LA LEY DE POISEUILLE DESCRIBE LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA ASI: LA RESISTENCIA AL FLUJO ESTA RELACIONADA CON EL RADIO A LA CUARTA POTENCIA; SI EL RADIO SE REDUCE A LA MITAD LA RESISTENCIA AUMENTA 16 VECES.R= 1/r 4TRABAJO RESPIRATORIOESTA DETERMINADO POR LA CANTIDAD DE ESFUERZO REQUERIDO PARA DESPLAZAR EL AIRE POR LAS VIAS AEREAS DE CONDUCCION Y LA FACILIDAD DE LA EXPANSION PULMONAR O DISTENSIBILIDAD

ESPACIO MUERTOEL ESPACIO MUERTO ES EL VOLUMEN DE AIRE QUE SE MOVILIZA CON CADA RESPIRACION PERO QUE NO PARTICIPA EN EL INTERCAMBIO GASEOSOHAY DOS TIPOS DE ESPACIO AEREO MUERTO:ESPACIO MUERTO ANATOMICOESPACIO MUERTO ALVEOLAR

ESPACIO MUERTO ANATOMICOES CONSTANTE DE 150-200mlESTA CONSITITUIDO POR EL CONTENIDO DE AIRE EN LA NARIZ, FARINGE, TRAQUEA Y BRONQUIOSLA TRAQUOSTOMIA DISMINUYE LA VENTILACION EN EL ESPCIO MUERTO

ESPACIO MUERTO ALVEOLARES DE 5 A 10 mlCUANDO LOS ALVEOLOS SON VENTILADOS PERO ESTAN PRIVADOS DE FLUJO SANGUINEO NO CONTRIBUYEN AL INTERCAMBIO GASEOSO ESTE ES EL ESPACIO ALVEOLAR MUERTO.

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICOES EL ESPACIO MUERTO ANATOMICO MAS EL ESPACIO MUERTO ALVEOLAR EN PERSONAS CON FUNCION PULMONAR NORMAL EL ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO ES CASI IGUAL AL ESPACIO MUERTO ANATOMICO.EN LAS NEUMOPATIAS AUMENTA EL ESPACIO MUERTO FISIOLOGICOPERFUSION ES LA PROVISION DE FLUJO SANGUINEO A LOS SECTORES DEL PULMON DONDE SE EFECTUA EL INTERCAMBIO GASEOSO FUNCIONES DE LA CIRCULACION PULMONAR:INTERCAMBIO GASEOSOFILTRA TODA LA SANGRE QUE SE DESPLAZA DEL LADO DERECHO DE LA CIRCULACION AL LADO IZQUIERDOELIMINA LOS TROMBOEMBOLOS QUE SE FORMANES RESERVORIO DE SANGRE PARA EL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS LASFOSAS NASALES SON DOS CAVIDADES SEPARADAS POR UN TABIQUE Y SITUADAS POR ENCIMA DE LACAVIDAD BUCAL. CONSTITUYEN EL TRAMO INICIAL DELAPARATO RESPIRATORIO, SIRVIENDO PARA LA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, Y ADEMS CONTIENEN EL RGANO DELOLFATO.

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS LA FARINGE, ES UN TUBO MUSCULOSO SITUADO EN EL CUELLO Y REVESTIDO DE MEMBRANA MUCOSA; CONECTA LA NARIZ Y LA BOCA CON LA TRQUEA Y EL ESFAGO.POR LA FARINGE PASAN TANTO EL AIRE COMO LOS ALIMENTOS, POR LO QUE FORMA PARTE TANTO DEL APARATO DIGESTIVO COMO DEL APARATO RESPIRATORIO.

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS LA TRQUEA ES UN RGANO DEL APARATO RESPIRATORIODE CARCTER CARTILAGINOSO Y MEMBRANOSO QUE VA DESDE LALARINGEHASTA LOSBRONQUIOSSU FUNCIN ES BRINDAR UNA VA ABIERTA AL AIRE INHALADO Y EXHALADO DESDE LOS PULMONES.

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BRONQUIO CONDUCE EL AIRE QUE VA DESDE LA TRQUEA HASTA LOS BRONQUIOLOS.BRONQUIOLO: CONDUCE EL AIRE QUE VA DESDE LOS BRONQUIOS PASANDO POR LOS BRONQUIOLOS Y TERMINANDO EN LOS ALVOLOS.

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS MUCOSA RESPIRATORIACUBIERTA DE MOCO125ml MOCOCILIOSEL AIRE SE CALIENTA Y HUMIDIFICA EN SU PASO POR LA NARIZ