FISIOPATOLOGIA DE LA LITIASIS

URINARIA

EPIDEMIOLOGA

EDAD: 30 A 50 AOS RAZA: BLANCA HERENCIA HABITOS DIETETICOS: ALIM. RICOS

EN PROTEINAS CLIMA: CALUROSOS Y SECOS

EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGIA

SEXO 2 1

RAZA

BLANCA AMARILLA NEGRA

FACTORES DE RIESGO

CRISTALURIA

DIETA

* GRASA

SATURADA

* PROTEINA

ANIMAL

* AZUCAR

CLIMA

LA GENTE QUE VIVE

EN CLIMAS CALIDOS

SON PROPENSOS A

DESHIDRATACION

MEDICAMENTOS

ANTIHIPERTENSIVOS

*ANTIACIDOS

*INHIBIDORES DE LA

PROTEASA

ETAPAS DE LA LITOGENESIS

NUCLEACION

AGREGACIN CON FORMACIN DE MACLAS

CRECIMIENTO

FIJACIN

NUCLEACION

AUMENTO DE LOS CRISTALOIDES

AUMENTO DEL Ph

DISMINUCION DEL SOLVENTE ACUOSO

MODIFICACION DE LOS

SOLUBILIZANTES

ANOMALIAS ANATMICAS QUE SE ASOCIAN A LITIASIS RENAL

Rin en herradura

Rin en esponja

Rin poliqustico

Ectopia renal

Quiste del seno renal

Necrosis papilar

Tuberculosis renal

Pielonefritis crnica

Inmovilizacin de cbito

Anomalas anatmicas que se asocian con litiasis renal

Megacaliosis

Quistes caliciales

Divertculos caliciales

Estenosis ureteropilicas

Megaureter

Duplicidad de vas

Reflujo vesicoureteral

Ureterocele

Ureterohidronefrosis

Sustancias que tienen influencia en la litogenesis

I.-PROMOTORES:Son aquellos compuestos

qumicos que actuando en la superficie de los cristales facilitan su crecimiento .

-Glicosaminoglicanos -Sustancia A Uromucoides Uratos Protenas acidicas

II.-INHIBIDORES:Compiten con otros iones ,al unirse en los puntos de crecimiento de los cristales del ncleo calculoso .

De Oxalato: Citrato,pirofosfato, glicosaminoglicanos , ARN,nefrocalcina,uropontina,protena de Tamm-Horsfall.

De los Fosfatos: Citrato , pirofosfato, nefrocalcina, Mg.

III.-COMPLEJADORES:Son sustancias que forman complejos solubles con el entramado inico de un cristal,Disminuyendo la actividad de los iones libres en orina y reduciendo la saturacin de la sal.

-Magnesio

-citrato

La hipercalciuria se puede deber a:

1- hipercalciuria absortiva(intestinal): la ms frecuente, por alteracin en el metabolismo de la vit. D o puede ser idioptica

2- hipercalciuria renal: deterioro de la resorcin renal de calcio por escape renal de calcio

3- hipercalciuria resortiva (sea): Por resorcin sea excesiva por hipersecrecin de PTH

Hipercalciuria

En la formacin de un calculo intervienen dos factores fundamentales:

1 sobresaturacin de la orina

orina concentrada

aumento de la cantidad de calcio, oxalatos o cido urico

un pH bajo (

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE

UROLITIASIS

I- DESORDENES DE ENZIMAS

1- Hiperoxaluria primaria.

2- Xantinuria.

II- SINDROMES TUBULARES RENALES

1- Acidosis tubular renal

2- Defecto tubular distal

3- Inhibidores de anhidrasa carbnica

4- Cistinuria.

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA

UROLITIASIS III- LITIASIS POR ACIDO URICO:

1- LITIASIS IDIOPATICA POR ACIDO URICO 2- GOTA

3- ESTADO DE BAJO VOLUMEN URINARIO

IV- ESTADOS DE HIPERCALCIURIA 1- HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

2- SINDROME LECHE ALCALINO

3- SARCOIDOSIS

4- HIPERVITAMINOSIS D

5- INMOVILIZACIN

6- HIPERTIROIDISMO

7- SINDROME/ENFERMEDAD CUSHINGS

8- ENFERMEDADES NEOPLSICAS

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA UROLITIASIS

V- UROLITIASIS ASOCIADA A DESORDENES G-I.

1- Litiasis por cido rico

2- Hiperoxaluria entrica

VI- UROLITIASIS CLCICA IDIOPTICA

1- Exceso de solutos

-Hipercalciuria

a- Absortiva

b- Prdida de calcio renal

c- Prdida de fosfato renal

-Hiperoxaluria

-Hiperuricosuria

2- Deficiencia de inhibidores de formacin de cristales

3- Aciduria hipoctrica con o sin desordenes tubulares

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE UROLITIASIS

VII. UROLITIASIS SECUNDARIA:

1. INFECCION

2. OBSTRUCCION

3. VIAS URINARIAS ALTERADAS

4. RIN ESPONJOSO MEDULAR;

ENFERMEDAD QUISTICA.

5. COMPUESTOS Y SUSTANCIAS

EXTRAAS.

CLASIFICACIN ETIOLOGICA DE LA

UROLITIASIS

CLASIFICACION

Clasificacin y caractersticas de los clculos renales

Tipo % Frec. Sexo Cristales

Ox. calcio 75% Hombres Cubierta

Ac. Urico 10-15% H = M Diamante

Estruvita 15-20% Mujeres Tapa ataud

Cistina 1% H = M Hexagonal

Oxalato clcico monohidrato papilar

Oxalato clcico monohidrato cavitario

Oxalato clcico dihidrato

Mixto de oxalato clcico dihidrato y hidroxiapatita

Hidroxiapatita o fosfato clcico

Infeccioso, estruvita o fosfato amonico magnsico

Brushita o fosfato clcico cido

Acido rico

Diferentes tipos de

clculos

Clculos duros

Clculos blandos

Clculo quebradizo

No son clculos duros

No son quebradizos

PERO TODOS

PUEDES SER

RECURRENTES

Mixto de cido rico y oxalato clcico

FISIOPATOLOGIA DEL COLICO

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA VESICAL

UROGRAFIA EXCRETORIA

PIELOGRAFIA PERCUTANEA

TOMOGRAFIA

RESONANCIA MAGNETICA