FISIOTERAPIA RESPIRATORIAEs necesario individualizar el tratamiento atendiendo a la edad, la enfermedad de base y el estado clnico, la disponibilidad de aparatos y personal entrenado, el tiempo que requiere y el riesgo de prdida de adherencia teraputica.REHABILITACIN PULMONARLa Rehabilitacin pulmonar es un programa para personas con enfermedades pulmonares crnicas (fibrosis, bronquitis crnica, asma, bronquiectasia, etc). Las metas especficas del tratamiento de rehabilitacin pulmonar, son mejorar la calidad de vida mediante: Disminucin de los sntomas respiratorios y complicaciones. Control y autosuficiencia sobre sus funciones diarias. Aumento en su rendimiento fsico. Mejorar el estado emocional. Disminucin de ingreso a hospitalizacin.TCNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIAEXPANSIN TORCICASe llevan a cabo con la realizacin de inspiraciones mximas sostenidas mediante una apnea breve al final de aqullas, seguidas de una espiracin lenta pasiva. En los nios ms pequeos se recurre a la risa y el llanto. En los pacientes ventilados se emplea la hiperinsuflacin manual. Se pueden emplear incentivadores.PERCUSIN TORCICAGolpeteo repetido con la punta de los dedos sobre las distintas zonas del trax. Se combina con el drenaje postural.VIBRACIN TORCICASe aplican las manos, o las puntas de los dedos, sobre la pared torcica y sin despegarlas se genera una vibracin durante la espiracin. Se combina con la compresin y el drenaje postural.TOS PROVOCADAEl despegamiento de la mucosidad de la pared desencadena habitualmente la tos. En su defecto, puede provocarse la tos aplicando una suave presin sobre la trquea en el hueco supraesternal al final de la inspiracin. La tos produce la expectoracin de la mucosidad por la boca o su deglucin.EJERCICIOS EN PACIENTES CON FIBROSIS PULMONARREEDUCACIN RESPIRATORIAAntes de realizar cualquier tipo de ejercicio debemos ensear al paciente a respirar bien, este tipo de respiracin recibe el nombre de respiracin Abdominal diafragmtica, consiste en realizar una inspiracin por la nariz con el msculo Diafragma.RESPIRACIN ABDOMINAL DIAFRAGMATICAPara lograr esto, debemos sentir que mientras tomamos el aire nuestro abdomen que sale hacia el exterior, luego soltamos el aire con los labios semi-cerrados y a la vez contrayendo la musculatura abdominal.El tiempo espiratorio debe ser el doble del inspiratorio, por ejemplo dos segundos de inspiracin y cuatro segundos de espiracin.EJERCICIOS EN PACIENTES CON FIBROSIS PULMONARLos ejercicios fsicos pueden mantener a nuestro cuerpo en buenas condiciones, pero se requiere fuerza de voluntad y de constancia.Esta respiracin es sumamente efectiva para cualquier persona con deficiencias respiratorias, o que simplemente tenga su sistema respiratorio debilitado.A continuacin, haremos mencin de ejercicios que ayudarn a mejorar la ventilacin pulmonar:EJERCICIO 1: RESPIRACIN DE ESTIMULO PULMONARTiempo de ejercicio: 5 a 15 minutos.Esta respiracin la realizamos sentadosInhalamos en forma suave y profunda por la nariz. Al mismo tiempo que inhalamos vamos dando suaves golpecitos con la punta de los dedos de nuestras manos en todo el trax (esternn, costillas, espacios intercostales, etc).Retenemos el aire la mayor cantidad de tiempo posible. Al mismo tiempo, con las palmas de nuestras manos golpeamos en forma alternada con moderada intensidad nuestro trax, una mano sobre cada pectoral.Al llegar al lmite de la retencin del aire, exhalamos por la boca ligeramente entreabierta en forma suave y profunda, vaciando totalmente los pulmones.EJERCICIO 2Posicin de partida: Se pude realizar tumbado boca arriba o sentado, esta ltima requiere mayor esfuerzo ya que tenemos la gravedad en contra del movimiento inicial de los brazos.Ejercicio: Consiste en subir los brazos mientras realizamos la inspiracin, y bajarlos en la espiracin. El movimiento de ascenso y descenso de los brazos debe durar lo mismo que la inspiracin y la espiracin respectivamente (por ejemplo: 2 segundos de ascenso y 4 segundos de descenso).EJERCICIO 3Posicin de partida: Tumbado de lado con la cabeza apoyada en una almohada o sobre el brazo y las piernas ligeramente flexionadas.Ejercicio: Durante la inspiracin iremos separando el brazo del cuerpo, llevndolo hacia la cabeza. En la espiracin bajaremos el brazo y al final comprimiremos suavemente el trax y el abdomen con el mismo para ayudar a expulsar el aire.EJERCICIO 4Posicin de partida: Tumbado boca arriba con ligera flexin de piernas.Ejercicio: Apoyamos las manos en el abdomen cerca de las ltimas costillas. Cuando tomemos aire sentiremos con las manos como se distiende el abdomen, y al soltarlo empujaremos con las manos ayudando a realizar el movimiento.