FISTULAS
FISTULASINT. LOPEZ DIESTRA JEFFERSON
La comunicacin de una fistula puede ser entre: un rgano, un vaso
sanguneo o el intestino y otra estructura. Una fstula se define
como una comunicacin anormal entre dos superficies revestidas de
epitelioUna de las maneras en que se puede formar una fstula es
travs de una absceso un saco de materia que se forma en el cuerpo.
El absceso se puede llenar constantemente con fluidos corporales,
como la materia fecal o la orina, que no permiten el sanado.
Eventualmente la fstula se revienta a travs de la piel, una cavidad
del cuerpo o un rgano.
La fstula anal (FA) es una enfermedad comn cuya incidencia es el
doble en varones que en mujeres. En la actualidad parece fuera de
duda que su origen es infeccioso , secundario a la presencia de un
absceso que se origina en las glndulas anales.Hay otros factores
distintos de la infeccin glandular que generan, por los mismos
mecanismos, una FA. Su incidencia conjunta es inferior al 10% y
entre ellos hay que citar la enfermedad de Crohn, la radioterapia,
la tuberculosis, los traumatismos, las fisuras, la iatrogenia,
etc.FSTULA PERIANAL
Comunicacin entre el canal anal y la piel perineal
Justo dentro del ano hay una cantidad de pequeas glndulas. Si se
bloquea alguna de estas glndulas, se puede formar un absceso una
cavidad infectada. Un absceso anal se trata normalmente mediante un
drenaje quirrgico, aunque algunos se drenan espontneamente.
Alrededor del 50% de los abscesos se pueden convertir en fstulas,
en las que un pequeo tnel conecta la glndula infectada dentro del
ano con una apertura en la piel alrededor del ano.FISTULAS ANALESQu
causa una fstula anal?
La mayora de las fstulas son resultado de un absceso anal. Hay
una pequea cantidad de fstulas que con menos frecuencia son
causadas por otros procesos como la enfermedad de Crohn,
enfermedades de transmisin sexual, trauma, tuberculosis, cncer, o
divertculos.
Frecuencia desconocida Adultos 20-60 aosHombres > mujeres
EpidemiologaSecrecin purulentaInflamacin anal y
perianalDolorClnica
Cules son los sntomas de una fstula anal?
Los siguientes pueden ser sntomas o seales de una fstula
anal:
Abscesos anales recurrentesDolor e hinchazn alrededor del
anoDolor cuando se defecaHemorragiaSecrecin con sangre o con mal
olor (pus) de una apertura alrededor del ano. El dolor puede
disminuir una vez que la fstula se drena.Irritacin de la piel
alrededor del ano debido a las secreciones
constantesFISTULOGRAFIAS
Estudio que consiste en la introduccin de un contraste, a travs
en un orificio o de forma percutnea para el estudio de trayectos
que comunica diferentes estructuras. Para ello se inyecta a presin,
a travs del orificio externo de la fistula, una sustancia de tipo
yodado, realizndose a continuacin una radiografa o varias
radiografas en diferentes proyecciones.
Materiales
medio de contraste iodado (iobitridol) 300 mg/50 ml
jeringa de 20 cc
1 extensin dis de 50 cm.
1 abbocath 18
1 sonda nelaton (opc)
guantes
esparadrapo
gasa
PROCEDIMIENTO
DAR LAS INDICACIONES AL PACIENTE, CON RESPECTO AL ESTUDIO A
PRACTICARLE, ASI SE SIENTA MAS FAMILIARIZADO CON EL
PROCEDIMIENTO.
COLOCARLE EN DECUBITO SUPINO, ACOMODARLO, CENTRAR.
LIMPIAR LA ZONA PARA EL PROCEDIMIENTO.
CORROBORAR SI ESTA SUPURANDO O NO LA FISTULA.
SI SE COMPRUEBA ESTO, USAR EL ABBOCATH PARA ENTRAR A LA FISTULA,
RETIRAR LA AGUJA Y DEJAR LA CANULITA . LUEGO EL PERSONAL ENCARGADO
COLOCAR LA VIA DIS E EL CUAL INYECTARA EL MEDIO DE CONTRASTE.
SE LE TOMARA UNAS RADIOGRAFIAS SERIADAS, CUANDO EL MEDICO LO
INDIQUE.
AL FINAL DEL PROCEDIMIENTO, LIMPIAR LA ZONA DE TRABAJO
DECUBITO-LATERAL
Esta proyeccin nos ayuda a diagnosticar el de nivel de la lesin.
PROYECCIONES
