7/25/2019 FIX HOM 1

1/18

MO HOM

Seorang anak laki-laki dengan keluhan mendadak lemas dan

pucat sekali

Kelompok IX

0300880 !ikita "i#k$ %rimami

030088& !oer Kamila

030088' !urul %#i#ah

030088( !urul !urnita %)i)ah

0300888 Oktaia *ut)iani

03008+& ,ran$a ,aramitha !

03008+3 ,ricillia Horas .he

03008+/ I ede !gurah ,ro1o S ,

03008+8 "aissa %ndi Soekrisno

03008++ "ais$a ,urnama ,utri

03008&00 "ara %mourra %r2iolla

03008&0 "ia 42asari

03008&0' "icksando Siregar

03008&0 "irin %pril$a %nggela

5%K6*.%S K47OK.4"%! 6!I4"SI.%S ."IS%K.I

9akarta: 8 %pril &0

7/25/2019 FIX HOM 1

2/18

;%; I

,4!7%H6*6%!

Diskusi Modul Organ HOM kasus I dengan judul Seorang anak laki-laki

dengan keluhan mendadak lemas dan pucat sekali dimulai dengan sesi pertama pada

hari Selasa, 12 pril 2!11 dan dilanjutkan dengan sesi kedua pada hari "amis, 21 pril

2!11 dengan lama diskusi masing-masing sesi 1 jam #! menit$ %ada diskusi sesi

pertama, jalann&a diskusi dipimpin oleh %rajn&a %aramitha dengan sekretarisn&a 'oer

"amila dan jalann&a diskusi sesi kedua dipimpin oleh (ia )*asari dengan sekretarisn&a

(ara mourra r*iolla$ "edua sesi diskusi &ang telah dilakukan telah di+im+ing oleh

tutor kami &aitu dr$ Dian dan dr$Herman$

%ada diskusi kali ini telah di+ahas mengenai seorang laki-laki +erusia 1# tahun

+ernama n$a&u dengan keluhan utama lemas dan pucat setelah meminum o+at

penurun panas$ Masalah &ang paling menonjol dalam diskusi kali ini adalah dalam

penentuan etiologi dari anemia hemolitik &ang terjadi pada pasien$

7/25/2019 FIX HOM 1

3/18

;%; II

*%,O"%! K%S6S

nda sedang +ertugas di poliklinik +agian pen&akit dalam (S.D di /akarta$

Datang seorang i+u mem+a0a anak lakin&a S kelas 1 a&u3 dengan keluhan

mendadak lemas dan pucat sekali dalam satu4dua hari ini3 setelah makan o+at penurun

panas$

Hasil pemerikaan la+oratorium darah lengkap, &aitu5 H+ 6gr4dl, leukosit

6!!!4u, hitung jenis -47464##42846, trom+osit 5 2!!!!!4u, )D 28 mm4jam$

M9: ;!

7/25/2019 FIX HOM 1

4/18

;%; III

,4M;%H%S%!

%namnesis

Identitas pasien

'ama 5 a&u

.mur 5 -

/enis kelamin 5 aki-laki

lamat 5 -

%ekerjaan 5 %elajar S

"eluhan utama 5 mendadak lemas dan pucat sekali setelah makan o+at

penurun panas

(i0a&at pen&akit sekarang5

dakah trauma@

dakah perdarahan@

(i0a&at pen&akit dahulu5

(i0a&at alergi@

(i0a&at pen&akit in

7/25/2019 FIX HOM 1

5/18

(i0a&at ke+iasaan5

%ola makan4asupan nutrisi@

,emeriksaan 5isik

- "eadaan .mum5 "esadaran +aik, tampak pucat sekali$

- anda :ital

Suhu 5 ---

D 5 'ormal

'adi 5 'ormal

%erna

7/25/2019 FIX HOM 1

6/18

H+

eukosit

rom+osit

)D

M9:

M9H

M9H9

aso

7/25/2019 FIX HOM 1

7/18

%ada pemeriksaan supra *ital Briliant Crecyl Blue3, jumlah retikulosit 1!>

'ormal !,#-1,#3$ (etikulositosis menandakan terjadin&a eritropoesis &ang

sangat meningkat$

Kimia darah

%emeriksaan Hasil 'ormal interpretasi

?DS

S?O

S?%

.reum

"reatinin

iliru+in Indirek

iliru+in Direk

iliru+in total

11! mg4dl

2! I.4l

2! I.4l

2! mg4dl

!,6 mg4dl

2,# mg4l

!,6 mg4l

7,7 mg4dl

11! mg4dl

C! I.4l

C! I.4l

2!-C! mg4dl

1 mg4dl

E !,B# mg4l

E !,2# mg4l

E 1 mg4l

'

'

'

'

'

Meningkat

Meningkat

Meningkat

,ato)isiologi

%nemia

"eadaan anemi &ang terjadi pada pasien ini dikarenakan meningkatn&a

penghancuran dari sel eritrosit hemolisis3 karena adan&a de

7/25/2019 FIX HOM 1

8/18

terse+ut diatas sehingga tidak terjadi anemi, "eadaan ini dise+ut dengan istilah anemia

hemolitik compensated$

.mur sel eritrosit &ang memendek tidak selalu dikaitkan dengan anemi

hemolitik, ada +e+erapa pen&akit &ang men&e+a+kan anemi dengan umur eritrosit &ang

pendek namun tidak digolongkan kedalam anemi hemolitik, diantaran&a &aitu 5

a$ leukemia

+$ lim

7/25/2019 FIX HOM 1

9/18

%ada hemolisis heme dipecah menjadi heme dan glo+in$ Heme oleh enFim heme

oksigenase diru+ah menjadi +ili*erdin, oleh +ili*erdin reduktase diru+ah menjadi

+iliru+in &ang pada tahap ini dise+ut +iliru+in I4 indirek$ iliru+in I mengalami di

uptake he par diangkut menggunakan al+umin$ Di hepar +erkonjugasi dengan asam

glukoronat sehingga larut dalam air , +iliru+uin ini dise+ut conjugated +iliru+in4

+iliru+in II4 +iliru+in direk$ iliru+in II di sekresi +erga+ung dengan cairan empedu,

dikeluarkan ke duodenum se+agian ikut siklus enterohepatik, se+agian oleh kuman usus

di dekonjugasi menjadi uro+ilinogen mem+eri$ 0arna pada

7/25/2019 FIX HOM 1

10/18

(et$ Maturation ime !,C#

2$ %emeriksaan kadar +iliru+in darah

.ntuk menunjang diagnosis anemia hemolitik7$ %emeriksaan

7/25/2019 FIX HOM 1

11/18

ntipiretik4 analgetik cetanilide,

phenaFop&ridine

sam salisilat J7g4d3 sam salisilat

7g4d3,

setamino

7/25/2019 FIX HOM 1

12/18

.I!9%6%! ,6S.%K%

%!4MI% 745ISI4!SI *6KOS% ' 5OS5%. 74HI7"O4!%S4

,endahuluan

De

7/25/2019 FIX HOM 1

13/18

kimia, atau makanan &ang +ersi

7/25/2019 FIX HOM 1

14/18

III$ %ada keadaan de

7/25/2019 FIX HOM 1

15/18

Dalam keadaan normal sel eritrosit mempertahankan dirin&a dari proses oksidasi ini

dengan mereduksi ?SSH menjadi ?SH dan H+ melalui reaksi glutation reduktase$

%roses reduksi terse+ut mem+utuhkan 'D%H$

)nFim ?8%D +erperan pada reaksi 'D%= menjadi 'D%H$ pa+ila enFim ?8%D

+erkurang, maka 'D%H tidak ter+entuk dalam jumlah &ang cukup, sehingga proses

oksidasi ?SH dan Hemoglo+in terus +erlangsung$ ki+atn&a pem+entukan H- terus

+erlanjut$ H- ini akan lekat pada stroma sel eritrosit, &ang akan mengaki+atkan sel ini

terhalang melalui pulpa limpa dan relati*e sudah rusak dalam sirkulasi darah$ "edua

keadaan terse+ut &ang mengaki+atkan terjadin&a hemolisis sel eritrosit$

"eadaan hemolisis +iasan&a +erhenti sendiri karena terjadi pem+entukan eritrosit +aru

dan masih ada sel eritrosit muda &ang mempun&ai akti*itas enFim ?8%D relati*e tinggi

di+andingkan dengan eritrosit tua sehingga tidak mengalami hemolisis$

7iagnosis

De

7/25/2019 FIX HOM 1

16/18

es pen&aring +ersi

7/25/2019 FIX HOM 1

17/18

maupun kelainan pada hasil pemeriksaan la+oratorium hematologi$ %en&akit ini +elum

dapat disem+uhkan, han&a dikendalikan dengan menghindari

7/25/2019 FIX HOM 1

18/18

7$ Sudo&o G, Seti&ohadi , l0i I, Simadi+rata M, Setiati S, editors$ uku jar

Ilmu %en&akit Dalam, )disi :, /ilid III$!nemia Hemolitik %on &mun$ /akarta 5

%usat %ener+itan Departemen Ilmu %en&akit Dalam ".I L 2!!;$ p$ 8#7-#6$C$ akta MI$Hematologi 'linik ingkas$ /akarta 5 uku "edokteran )?9L2!!8 $p$

#!-67$