MICROBIOTA BUCAL Y PROCESOS INFECCIOSOS EN LOS

QUE ESTÁN INVOLUCRADOS

-Microorganismos presentes en cavidad bucal-Composición y funciones de la biofilm

Introducción

El estudio de microbiología de la cavidad bucal ha cobrado mucha importancia en los últimos años. Esto tiene sus inicios con Leeuenhoek en el año de 1683, consignaron la descripción de los microorganismos en la boca.

Muchos años después, Willoghby Lyaton Miller, describe en 1690 con mayor abundancia de datos las bacterias encontradas en la boca y relacionándolo con la actividad biológica.

En México y parte de América Latina

Podemos afirmar que el estudio de la microbiología dela boca y dientes, y su aplicación en el diagnostico de las infecciones orales aplicadas a la odontología, son bastante escasos. La demanda del laboratorio por cuenta del profesional es sumamente rara…

La Flora microbiana normal de la boca y los dientes

La cavidad bucal oral incluyendo en ella la superficie de los dientes y las encías, conforman una región del cuerpo que tiene una flora microbiana muy variada y compleja. Ya que dentro de su ob. De estudio entran las bacterias estreptoquetales, levaduras, hongos y virus…

La presencia de microorganismos en la boca inicia pocas horas después del nacimiento, ya que a partir de las 4h se tienen registros de que se establece el estreptococo. Durante los primeros meses vienen apareciendo nuevos organismos como los estafilococos, diplococos, etc. Y algunas gram negativas…

Importancia de estudio de la flora

1. Detectar alteraciones cualitativas (disbacteriosis) o cuantitativas de la flora.

2. Conocer qué microorganismo puede estar causando una infección en una zona determinada.

3. Conocer origen y significación clínica de un microorganismo aislado en muestra clínica.

Clasificación

– FLORA RESIDENTE: Nº fijo de especies de microorganismos que se encuentran habitualmente en una zona definida.

– FLORA TRANSITORIA: Microorganismos no patógenos en principio que colonizan la pie o mucosas durante un periodo de tiempo corto.

Factores que afectan al mantenimiento de la flora1. Nutrientes

2. pH

3. Temperatura

4. Humedad

5. Potencial redox

6. Resistencia a sustancias naturales

7. Presencia de receptores celulares

8. Interferencia bacteriana

Funciones

1.Activación del sistema inmune

2. Interferencia bacteriana

3.Producción de nutrientes

esenciales

Riesgos

Existe un riesgo potencial de diseminación hacia zonas normalmente estériles del cuerpo, lo cual puede suceder bajo diversas circunstancias, por ejemplo, cuando se perfora el intestino o se produce una herida cutánea, durante la extracción de un diente (los estreptococos viridans pueden entrar al torrente sanguineo) o cuando las escherichias coli provenientes de la piel perianal, ascienden por la uretra y causan infección del tracto urinario. 

El crecimiento excesivo de la flora normal puede producirse cuando varía la composición de la misma, varía el medio ambiente o el sistema inmune se hace ineficaz. 

Biofilm…

Los biofilms se definen como comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos y adheridos a una superficie inerte o un tejido vivo.

Donde se forma el biofilm?

Los biofilm felizmente colonizan muchas superficies caseras en baño y cocina, que incluyen inodoros, lavabos, mostradores y tablas de picar. La escasa desinfección y los productos de limpieza ineficaces pueden aumentar la incidencia de enfermedades asociadas con organismos patógenos presentes en las actividades caseras normales.

Biofilm- oral En el pasado, los científicos estudiaron las

bacterias a través de la observación con microscopio de células suspendidas en una gota de agua.

Hoy, los científicos creen que las bacterias causantes de enfermedades no existen en forma aislada, como en una gota de agua, más bien se adhieren a diversas superficies húmedas en colonias organizadas que forman diferentes comunidades.

Definición: También llamado Placa dental, es

una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de los polímeros de origen salival microbiano .

OMS:

Entidad organizada, proliferante, enzimáticamente activa, adherida a la superficie dentaria, factor fundamental en la presencia de caries y EP”.

Además, es incolora, por lo que necesita ser teñida para observarla.

El que sea organizada, proliferante y enzimáticamente activa le permite dañar los tejidos periodontales como la encía, ligamento y hueso alveolar

Estos microorganismos pueden adherirse sobre las paredes de las piezas dentarias y a través de los sustratos (hidratos de carbono que necesitan para sobrevivir y si persisten en el tiempo su el tiempo suficiente, pueden producir diferentes tipos de enfermedades como caries, gingivitis, etc.

Composición del BIOFILM

La matriz intracelular + las bacterias + película adquirida= BIOFILM

Matriz

La matriz es un entramado orgánico, (principalmente) formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy larga sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Además de glucoproteínas.

También tiene componentes inorgánicos; la saliva es la principal, tiene fosforo, calcio, sodio, potasio y fluoruro

.

Bacterias

a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica

Película adquirida (PA)

Revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria, de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita.

Formación del BIOFILM

El biofilm se forma cuando las bacterias se adhieren a superficies de algún tipo de ambiente acuoso y empiezan a excretar una sustancia limosa y pegajosa que puede pegar todo tipo de materiales –metal, plástico, partículas de tierra, materiales para implantes médicos, tejidos biológicos. Los biofilm pueden estar formadas por una sola especie de bacterias, pero generalmente consisten en muchas especies de bacterias, hongos, algas, protozoos, desechos y productos de la corrosión. En esencia, un biofilm puede formarse en cualquier superficie expuesta a bacterias y agua.

Secuencia de la aparición:

Las células bacteriales sueltas se posan en una superficie, se organizan en racimos y se adhieren.

Las células empiezan a producir una estructura viscosa.

Las células se señalizan unas a otras para multiplicarse y formar una micro colonia.

La micro colonia estimula la coexistencia de diversas especies de bacterias y estados metabólicos.

Algunas células regresan a su forma de vida independiente, posiblemente para formar nuevos biofilm

Dónde se encuentra?

1.- Supragingival adherida del margen gingival a la corona.

2.- Subgingival adherida. 3.- Subgingival no adherida es la más

patógena y agresiva invade. 4.- Adherida al epitelio adherida al ep.

interno del surco gingivodentario. 5.- Penetración o invasión de gérmenes al

conjuntivo viene de la subging. no adherida.

Supragingival -Estreptococos mutans, sanguis y mitis. -Organismos filamentosos. -Bacilos gram Actinomyces viscoso,

haeslundi. -Cocos gram Θ Veillonella, Neisseria. -A medida que la PB crece y se profundiza, va

haciéndose anaeróbica. Aparecen: -Bacteroides. -Fusobacterias gram Θ. -Espiroquetas.

Biofilm y la Salud

El biofilm es muy resistente a los antibióticos. En consecuencia, muchas veces se necesitan dosis altas y/o por mucho tiempo para erradicar las infecciones relacionadas con biofilm. Los biofilm son responsables de enfermedades como las siguientes:

Otitis media La otitis infantil más común en EE.UU. Endocarditis bacterial,nfección de la

superficie interna del corazón y de sus válvulas.

Fibrosis cística,Un padecimiento crónico que aumenta la susceptibilidad a serias

infecciones pulmonares. Enfermedad del legionario. Una enfermedad

respiratoria aguda causada por la aspiración de aglomeraciones de biofilm de Legionnella que se desprenden del aire y agua de los sistemas de aire acondicionado o calefacción.

Control químico del BIOFILM

Cuando una adecuada higiene oral no es suficiente para prevenir el desarrollo del biofilm, se puede utilizar dentífricos y enjuagues bucales con sustancias químicas terapéuticas.

La clorexidina, el triclosán y los aceites esenciales y minerales –sustancias que se ha comprobado que eliminan bacterias dañinas –pueden reducir el grado de placa o gingivitis e impiden que los microorganismos causantes de enfermedades

Porque usar el término BIOFILM???

El termino placa bacteriana no se usa mas, porque se descubrió que no solo estaba compuesta de bacterias, también por virus hongos y protozoarios. Debido a esto se ha tomado en uso el termino Biofilm, porque ofrece la posibilidad de englobar muchos mas microorganismos en su contenido o en su defecto llamarlo Placa dental