26
·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 1

แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 1

Page 2: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡2

Page 3: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 3

Page 4: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡4

Page 5: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 5

Page 6: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡6

Page 7: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 7

Page 8: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡8

rEn

docr

ine

resp

one

ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’∑

—Èß ER

·≈–

PgR

posi

tive

Endo

crin

e re

spon

e un

cert

ain

ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’≈—°

…≥

–‡¢â“‰

¥â°

—∫°

≈ÿà¡

„¥°

≈ÿà¡

Àπ

÷ËßμàÕ

仹

’È 1. E

R+ ·

μà P

gR-

2. l

ow le

vel o

f hor

mon

e re

cept

or (

<10

% o

f cel

l pos

itive

)

3.º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’ HER

2 p

ositi

ve 4

. ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’°

“√°

√–®“

¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß®”π

«π¡

“°>/

= 4

μàÕ

¡

Endo

crin

e no

n-re

spon

sive

ºŸâª

É«¬∑

’Ë∑—Èß

ER ·

≈–

PgR

nega

tive

sLo

w ris

ŸâªÉ«¬

∑’ˉ¡

à¡’°

“√°

√–®“

¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß ·≈

–¡’§

ÿ≥ ¡

∫—μ

Ԥú

∑ÿ°

Õ¬à“

ßμàÕ

仹

’È 1. p

T</=

2cm

·≈–

2.H

isto

logy

gra

de 1

tum

or ·

≈–

3.‰

¡à¡

’ per

itum

oral

vas

cula

r in

vasi

on ·

≈–

4. H

ER 2

neg

ativ

e ·≈

– 5

.Õ“¬

ÿ >/=

35

ªï

Inte

rmed

iate

ris

k1

.ºŸâª

É«¬∑

’ˉ¡à¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß ·μ

à¡’≈—°

…≥

–Õ¬ à“

ß„¥

Õ¬ à“

ßÀπ

÷ËßμàÕ

仹

’È 1.1

pT>2

cm

À√ ◊Õ

1.2

His

tolo

gy g

rade

2-3

À√◊Õ

1.3

¡’ p

eritu

mor

al v

ascu

lar in

vasi

on À

√◊Õ 1

.4 H

ER 2

pos

itive

À√◊Õ

1.5

Õ“¬

ÿ < 3

5 ª

ï

2.º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß 1

-3 μ

àÕ¡

·≈–

HER2

neg

ativ

e

High

ris

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß 1

-3 μ

àÕ¡

·≈–

HER

2 p

ositi

ve À

√◊Õ º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰

ª¬ —ß

μàÕ

¡π

È”‡À

≈◊Õ

ß¡“°

°« à“

À√◊Õ

෈ҡ

—∫ 4

μàÕ

¡

æ‘®“

óҡ

“√μÕ

∫ πÕ

ßμàÕ°

“√√—°

…“∑“

ߌÕ√

å‚¡πr

Page 9: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 9

rEn

docr

ine

resp

one

ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’∑

—Èß ER

·≈–

PgR

posi

tive

Endo

crin

e re

spon

e un

cert

ain

ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’≈—°

…≥

–‡¢â“‰

¥â°

—∫°

≈ÿà¡

„¥°

≈ÿà¡

Àπ

÷ËßμàÕ

仹

’È 1. E

R+ ·

μà P

gR-

2. l

ow le

vel o

f hor

mon

e re

cept

or (

<10

% o

f cel

l pos

itive

)

3.º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’ HER

2 p

ositi

ve 4

. ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’°

“√°

√–®“

¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß®”π

«π¡

“°>/

= 4

μàÕ

¡

Endo

crin

e no

n-re

spon

sive

ºŸâª

É«¬∑

’Ë∑—Èß

ER ·

≈–

PgR

nega

tive

sLo

w ris

ŸâªÉ«¬

∑’ˉ¡

à¡’°

“√°

√–®“

¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß ·≈

–¡’§

ÿ≥ ¡

∫—μ

Ԥú

∑ÿ°

Õ¬à“

ßμàÕ

仹

’È 1. p

T</=

2cm

·≈–

2.H

isto

logy

gra

de 1

tum

or ·

≈–

3.‰

¡à¡

’ per

itum

oral

vas

cula

r in

vasi

on ·

≈–

4. H

ER 2

neg

ativ

e ·≈

– 5

.Õ“¬

ÿ >/=

35

ªï

Inte

rmed

iate

ris

k1

.ºŸâª

É«¬∑

’ˉ¡à¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß ·μ

à¡’≈—°

…≥

–Õ¬ à“

ß„¥

Õ¬ à“

ßÀπ

÷ËßμàÕ

仹

’È 1.1

pT>2

cm

À√ ◊Õ

1.2

His

tolo

gy g

rade

2-3

À√◊Õ

1.3

¡’ p

eritu

mor

al v

ascu

lar in

vasi

on À

√◊Õ 1

.4 H

ER 2

pos

itive

À√◊Õ

1.5

Õ“¬

ÿ < 3

5 ª

ï

2. º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß 1

-3 μ

àÕ¡

·≈–

HER2

neg

ativ

e

High

ris

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß 1

-3 μ

àÕ¡

·≈–

HER

2 p

ositi

ve À

√◊Õ º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰

ª¬ —ß

μàÕ

¡π

È”‡À

≈◊Õ

ß¡“°

°« à“

À√◊Õ

෈ҡ

—∫ 4

μàÕ

¡

Page 10: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡10

rEn

docr

ine

resp

one

ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’∑

—Èß ER

·≈–

PgR

posi

tive

Endo

crin

e re

spon

e un

cert

ain

ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’≈—°

…≥

–‡¢â“‰

¥â°

—∫°

≈ÿà¡

„¥°

≈ÿà¡

Àπ

÷ËßμàÕ

仹

’È 1. E

R+ ·

μà P

gR-

2. l

ow le

vel o

f hor

mon

e re

cept

or (

<10

% o

f cel

l pos

itive

)

3.º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’ HER

2 p

ositi

ve 4

. ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’°

“√°

√–®“

¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß®”π

«π¡

“°>/

= 4

μàÕ

¡

Endo

crin

e no

n-re

spon

sive

ºŸâª

É«¬∑

’Ë∑—Èß

ER ·

≈–

PgR

nega

tive

sLo

w ris

ŸâªÉ«¬

∑’ˉ¡

à¡’°

“√°

√–®“

¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß ·≈

–¡’§

ÿ≥ ¡

∫—μ

Ԥú

∑ÿ°

Õ¬à“

ßμàÕ

仹

’È 1. p

T</=

2cm

·≈–

2.H

isto

logy

gra

de 1

tum

or ·

≈–

3.‰

¡à¡

’ per

itum

oral

vas

cula

r in

vasi

on ·

≈–

4. H

ER 2

neg

ativ

e ·≈

– 5

.Õ“¬

ÿ >/=

35

ªï

Inte

rmed

iate

ris

k1

.ºŸâª

É«¬∑

’ˉ¡à¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß ·μ

à¡’≈—°

…≥

–Õ¬ à“

ß„¥

Õ¬ à“

ßÀπ

÷ËßμàÕ

仹

’È 1.1

pT>2

cm

À√ ◊Õ

1.2

His

tolo

gy g

rade

2-3

À√◊Õ

1.3

¡’ p

eritu

mor

al v

ascu

lar in

vasi

on À

√◊Õ 1

.4 H

ER 2

pos

itive

À√◊Õ

1.5

Õ“¬

ÿ < 3

5 ª

ï

2.º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß 1

-3 μ

àÕ¡

·≈–

HER2

neg

ativ

e

High

ris

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß 1

-3 μ

àÕ¡

·≈–

HER

2 p

ositi

ve À

√◊Õ º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰

ª¬ —ß

μàÕ

¡π

È”‡À

≈◊Õ

ß¡“°

°« à“

À√◊Õ

෈ҡ

—∫ 4

μàÕ

¡

Page 11: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 11

rEn

docr

ine

resp

one

ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’∑

—Èß ER

·≈–

PgR

posi

tive

Endo

crin

e re

spon

e un

cert

ain

ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’≈—°

…≥

–‡¢â“‰

¥â°

—∫°

≈ÿà¡

„¥°

≈ÿà¡

Àπ

÷ËßμàÕ

仹

’È 1. E

R+ ·

μà P

gR-

2. l

ow le

vel o

f hor

mon

e re

cept

or (

<10

% o

f cel

l pos

itive

)

3.º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’ HER

2 p

ositi

ve 4

. ºŸâª

É«¬∑

’Ë¡’°

“√°

√–®“

¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß®”π

«π¡

“°>/

= 4

μàÕ

¡

Endo

crin

e no

n-re

spon

sive

ºŸâª

É«¬∑

’Ë∑—Èß

ER ·

≈–

PgR

nega

tive

sLo

w ris

ŸâªÉ«¬

∑’ˉ¡

à¡’°

“√°

√–®“

¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß ·≈

–¡’§

ÿ≥ ¡

∫—μ

Ԥú

∑ÿ°

Õ¬à“

ßμàÕ

仹

’È 1. p

T</=

2cm

·≈–

2.H

isto

logy

gra

de 1

tum

or ·

≈–

3.‰

¡à¡

’ per

itum

oral

vas

cula

r in

vasi

on ·

≈–

4. H

ER 2

neg

ativ

e ·≈

– 5

.Õ“¬

ÿ >/=

35

ªï

Inte

rmed

iate

ris

k1

.ºŸâª

É«¬∑

’ˉ¡à¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß ·μ

à¡’≈—°

…≥

–Õ¬ à“

ß„¥

Õ¬ à“

ßÀπ

÷ËßμàÕ

仹

’È 1.1

pT>2

cm

À√ ◊Õ

1.2

His

tolo

gy g

rade

2-3

À√◊Õ

1.3

¡’ p

eritu

mor

al v

ascu

lar in

vasi

on À

√◊Õ 1

.4 H

ER 2

pos

itive

À√◊Õ

1.5

Õ“¬

ÿ < 3

5 ª

ï

2. º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß 1

-3 μ

àÕ¡

·≈–

HER2

neg

ativ

e

High

ris

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰ª

¬ —ßμ

àÕ¡

πÈ”‡

À≈◊Õ

ß 1

-3 μ

àÕ¡

·≈–

HER

2 p

ositi

ve À

√◊Õ º

ŸâªÉ«¬

∑’Ë¡

’°“√

°√–

®“¬‰

ª¬ —ß

μàÕ

¡π

È”‡À

≈◊Õ

ß¡“°

°« à“

À√◊Õ

෈ҡ

—∫ 4

μàÕ

¡

Page 12: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡12

Page 13: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 13

Page 14: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡14

Page 15: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 15

Page 16: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡16

Page 17: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 17

Page 18: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡18

Page 19: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 19

Page 20: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡20

Page 21: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 21

Page 22: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡22

Page 23: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 23

Page 24: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡24

Page 25: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡ 25

Page 26: แนวทางการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม(Flow chart)

·π«∑“ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§¡–‡√Á߇μâ“π¡26

(For

firs

t-lin

e ho

rmon

al t

hera

py

¥ŸÀ

πâ“∑

’Ë 18

)