FORMULARIO N 1 DE INSCRIPCIN AL PROCESO DE DEVOLUCIN DE
FONAVI
Nmero de Documento:Fecha de Nacimiento:DaMesAoSexo:DATOS DEL
FONAVISTATipo de documento:Apellido Paterno:Apellido
Materno:Nombres:DireccinVa:Nombre de la va:No.InteriorTipo de
zona:Nombre de
zona:Referencia:PasDepartamento:Provincia:Distrito:TelfonoCorreo
electrnico:Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el
trmite):DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)Tipo
de documento:Apellido Paterno:Apellido Materno:Nombres:Direccin
Va:Nombre de la va:No.InteriorTipo de zona:Nombre de
zona:Referencia:PasDepartamento:Provincia:Distrito:TelfonoCorreo
electrnico:Parentesco con el Fonavista:HISTORIA LABORAL (Solo
informacin del periodo Julio 1979-Agosto 1998)Tipo de DocumentoNo.
DocumentoRazn SocialInicioCeseDa MesAoDaMesAoINFORMACIN
COMPLEMENTARIAEstado de JubilacinDa MesAoDa MesAoDa MesAoFecha de
Afiliacin ONP:Fecha de Afiliacin SNP:Fecha de Afiliacin AFP:Estado
de la Persona:VivoFallecido:DATOS DEL FONAVISTATipo de
documento:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:DireccinVa:Nombre de la va:No.Interior
Tipo de zona:Nombre de zona:
Referencia:Pas
Departamento:Provincia:Distrito:
TelfonoCorreo electrnico:
Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el
trmite):
Nmero de Documento:Fecha de Nacimiento:DaMesAoSexo:DATOS DEL
SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)Tipo de documento:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:Direccin Va:Nombre de la va:No.Interior
Tipo de zona:Nombre de zona:
Referencia:Pas
Departamento:Provincia:Distrito:
TelfonoCorreo electrnico:
Parentesco con el Fonavista:
Tipo de DocumentoNo. DocumentoRazn
SocialInicioCeseDaMesAoDaMesAoHISTORIA LABORAL (Solo informacin del
periodo Julio 1979-Agosto 1998)
INFORMACIN COMPLEMENTARIA
Estado de Jubilacin
Da MesAoDa MesAoDa Mes Ao
Fecha de Afiliacin ONP:Fecha de Afiliacin SNP:Fecha de Afiliacin
AFP:
Estado de la Persona:VivoFallecido:
Otra informacin adicional que podra ser relevante:
Da Mes AoOtro Sistema de Pensiones:Fecha de Afiliacin a
Otro:Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al siguiente correo
electrnico [email protected] o a la Central Telefnica de
Atencin al Fonavista 317-8888.
