8/17/2019 Form Pendaftaran Sumpah Dokter Terbaru

1/2

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

Jl. Kaligawe Km. 4, Semarang 50112, Jawa Tengah

No. Dokumen FORMS!KKT"002

Tgl #erlaku 10 De$em%er 2014

FORM

PENDAFTARAN SUMPAH DOKTER

No. Re&i$i 00

'alaman 1

Nama Sumpahwan

 Nama : Devina Indah Permatasari

 NIM : 01. 209. 5862

Tempat/Tgl.lahir : !d!s" # Desem$er 1991

%enis elamin : Peremp!an

 Nama &rang T!a : '(lm) *!di+ant,

Pe-eraan &rang T!a : irasasta

tat!s : *el!m ain

(gama : Islam

(lamat : %l. *er!ang Dalam *arat II N,. 12" 3a+amsari emarang

 N, Telep,n : 085 641 281

mail : devina.indah7gmail.,m

Nama Pendamping 1: !hartini

T!lis *p-./I$!/dra/dri/Istri ' dengan gelar i-a ada )

Nama Pendamping 2.: e$ri+ant, P!tr, ;t,m,

  T!lis *p-./I$!/dra/dri/Istri ' dengan gelar i-a ada ).

%!d!l TI :

Pengar!h Pem$erian Tempe 3em$!s Terhadap adar ,lester,l er!m

t!di -sperimental pada Ti-!s P!tih %antan 3al!r istar +ang Mendapat Diet Tinggi ,lester,l.

esan selama menadi mahasisa ;NI;ar!s tetap semangat -arena per!angan masih panang" %angan m!dah men+erah.

es!-sesan han+a $ias di raih dengan !saha dan d,?a.

8/17/2019 Form Pendaftaran Sumpah Dokter Terbaru

2/2

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

Jl. Kaligawe Km. 4, Semarang 50112, Jawa Tengah

No. Dokumen FORMS!KKT"002

Tgl #erlaku 10 De$em%er 2014

FORM

PENDAFTARAN SUMPAH DOKTER

No. Re&i$i 00

'alaman 2

IP : #" 24

*Tulis dengan huruf Kapital