Form Surat Keterangan Caleg

Nomor : /RSUD/TU/I/2009

SURAT KETERANGANNo :118 / RSUD / PJ / IV / 2013Yang bertanda tangan dibawah ini,menerangkan bahwa : NAMA

: RIA SAPTARIKA Tempat/Tgl lahir: INDRAGIRI HILIR,16-09-1967Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: MEKAR SARI BLOK D NO 99Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam

Keadaan sehat / tidak sehat mental.Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mestinya

Batam : 13-04-2013

Dokter

Dr.LAILA SYLVIA SARI.SpKJ

NIP 19700901 200112 2 001 Surat keterangan ini berlaku 1 bulanSURAT KETERANGANNo :123 / RSUD / PJ / IV / 2013Yang bertanda tangan dibawah ini,menerangkan bahwa : NAMA

: SRI JULIYATITempat/Tgl lahir: PALEMBANG,27-07-1976Pekerjaan

: GURUAlamat

: PERUM HANG TUAH BLOK B1 NO 9-10Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter


NIP 19700901 200112 2 001 Surat keterangan ini berlaku 1 bulan SURAT KETERANGANNo :111 / RSUD / PJ / IV / 2013Yang bertanda tangan dibawah ini,menerangkan bahwa : NAMA

: SUGITOTempat/Tgl lahir: KOLONPROGO,11-08-1967Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: JALAN PULAU LAUT 384 RT 05 RW 20 MKP II

Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter


NIP 19700901 200112 2 001SURAT KETERANGANNo :124 / RSUD / PJ / IV / 2013Yang bertanda tangan dibawah ini,menerangkan bahwa : NAMA

: SYAIFUL BAHTIARTempat/Tgl lahir: PULAU AKAR,18-08-1983Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: PULAU AKARPada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: BAHKTIARTempat/Tgl lahir: BUATAN I,10-07-1977Pekerjaan

: PENGAJAR

Alamat

: SAKURA PERMAI BLOK 4 NO.29 BATU AMPAR

Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: YUSHAK HARAHAPTempat/Tgl lahir: SIPAHO,09-11-1969Pekerjaan

: SWASTAAlamat

: TIBAN RIAU BERTUAH BLOK B NO.8 BATAMPada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: SARIMIN SITEPU.AmdTempat/Tgl lahir: NAMAN ( MEDAN ),18-10-1963Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: SAGULUNG BERSERI BLOK D NO.13Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: WAN AZLI RAHMANITATempat/Tgl lahir: NAMAN ( MEDAN ),18-10-1963Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: SAGULUNG BERSERI BLOK D NO.13Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: VENDRIANO RINALDOTempat/Tgl lahir: PALEMBANG,06-02-1977Pekerjaan

: KARYAWAN SWASTA

Alamat

: JALAN KUTILANG I NO 24 RT 001 RW 034 KDA BATAM CENTERPada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: AHMAD MUNDZIRTempat/Tgl lahir: MALANG,01-06-1976Pekerjaan

: KARYAWAN SWASTA

Alamat

: PERUM TAMAN BATU AJI INDAH II ( PJB II ) BLOK F NO 13Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: DRS ABDUL HALIMTempat/Tgl lahir: KUALA TUNGKAL,26-07-1965Pekerjaan

: GURU

Alamat

: BATU BESARPada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: YUZALMI, SHTempat/Tgl lahir: SIAK SRI INDRAPURA,14-12-1954Pekerjaan

: PENSIUNAN PNS

Alamat

: TIBAN UTARA BLOK D1 NO.12 BATAMPada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: MOCH ARIFTempat/Tgl lahir: SEMARANG, 06-11-1975Pekerjaan

: KARYAWAN SWASTA

Alamat

: GRIYA BATUAJI ASRI K-16, SAGULUNG, BATAMPada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: SUARDI TAHIREK Tempat/Tgl lahir: BATAM, 04-08-1969Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: SEI BINTIPada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: YUDHA HARIS NUGROHOTempat/Tgl lahir: BLORA, 22-04-1976Pekerjaan

: KARYAWAN SWASTA PTMI

Alamat

: PERUMAHAN PKJ B1/18 SADAI-BENGKONGPada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: SYAIFUL BAHTIARTempat/Tgl lahir: PULAU AKAR, 18-08-1983Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PULAU AKAR RT 001/RW 003 KEL.SETOKOK KEC.BULANG BATAM Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: ED CANDRA,STTempat/Tgl lahir: PADANG, 22-04-1974Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PERUMAHAN MANTANG BLOK I-06 SAGULUNG Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: ARLON VERISTOTempat/Tgl lahir: PANGIAN,08-08-1968Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: RUKO PURI NIAGA BLOK GG NO.15 Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: JUFRITempat/Tgl lahir: TANJUNG PINANG,18-08-1968Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: GOLDEN LAND BLOK H NO 1 BATAM CENTRE Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: HARDI SELAMAT HOODTempat/Tgl lahir: KEPULAUAN RIAU,06-03-1963Pekerjaan

: ANGGOTA DPD RI 2009-2014

Alamat

: PLAMO GARDEN BLOK G-1 NO.5 RT 002 RW 001 Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: SUKARMENTempat/Tgl lahir: DABO SINGKEP,28-10-1961Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: BUKIT JODOH BLOK I NO 53 Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: UNTUNG WARDANITempat/Tgl lahir: PALEMBANG,14-09-1972Pekerjaan

: KARYAWAN SWASTA

Alamat

: PERUM BATU AJI INDAH 2 SAGULUNG Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: SUKARYOTempat/Tgl lahir: PATI,22-07-1980Pekerjaan

: ANGGOTA DPRD KOTA BATAM

Alamat

: VILLA PESONA ASRI BLOK A20 NO 3A BATAM CENTRE Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: TOMY DESTIAWANTempat/Tgl lahir: JAKARTA,05-12-1964Pekerjaan

: SWASTAAlamat

: KOMP.SAKURA PERMAI BLOK V NO.1 BATU AMPAR Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter


NIP 19700901 200112 2 001 SURAT KETERANGANNo :144 / RSUD / PJ / IV / 2013Yang bertanda tangan dibawah ini,menerangkan bahwa : NAMA

: THOMAS ARIHTA SEMBIRINGTempat/Tgl lahir: LHOKSUMAWE,19-11-1967Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: TAMAN RAYA BLOK EE NO.8 Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: LISLINDRA YANTI DACHI,SETempat/Tgl lahir: NIAS,14-08-1981Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: ANGGREK SARI BLOK D6 NO.5 Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: RIRIN SETIOWATITempat/Tgl lahir: BATAM (SAMBU),06-07-1971Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: PEMDA BLOK C1 NO 2 Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: WAN AZLI RAHMANITATempat/Tgl lahir: PEKAN BARU,19-06-1990Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PERUM MARBELA Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: DEWI KESUMATempat/Tgl lahir: MEDAN,26-05-1979Pekerjaan

: KARYAWAN SWASTAAlamat

: PERUM MARBELA Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: FATMAWATITempat/Tgl lahir: PONTIANAK,20-04-1974Pekerjaan

: GURU

Alamat

: KAV,SEI TERING BLOK I2 no8 melcem rt.3/7Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: SADINITempat/Tgl lahir: PURBALINGGA,02-12-1969Pekerjaan

: PEGAWAI SWASTA

Alamat

: KP.SERAYA BATU AMPAR RT 05 RW 01 Pada hari sabtu tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: ANIE SETIAWATYTempat/Tgl lahir: PALEMBANG,02-04-1982Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: JALAN BATU MERAH ATAS RT 19 RW 06 NO.2 BATU MERAHPada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: YULIANTOTempat/Tgl lahir: PAYAKUMBUH,01-07-1973Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: KAV.FLAMBOYAN BLOK B NO 42-43 KEL SEI PELENGGUT-SAGULUNG Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: ROHAIMI,SETempat/Tgl lahir: BELAKANG PADANG,19-09-1965Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: KAV.FLAMBOYAN BLOK B NO 42-43 KEL SEI PELENGGUT-SAGULUNG Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: MARNOTempat/Tgl lahir: KEBUMEN,16-08-1968Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PERUM MUKA KUNING INDAH I BLOK X NO 14 BATU AJI Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: ABDUL GAFURTempat/Tgl lahir: MEDAN,25-12-1967Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: LEGENDA AVANUE BLOK B 4 NO.20 BATAMPada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: EDISONTempat/Tgl lahir: DATAR MUNTI,29-05-1971Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: TAMAN RAYA BLOK DC NO.8 Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: T.ERIKSON PASARIBUTempat/Tgl lahir: NAGORI BANDAR,21-08-1972Pekerjaan


Alamat

: PERUM PERMATA PURI II BLOK E NO.7 BATU AJI BATAM Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: SITI NURHAYATI UMAR,BSCTempat/Tgl lahir: WAWERANG/FLORES,22-08-1960Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: KEL.BATU MERAH RT 18 RW 5 KEC.BATU AMPAR Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: MUHAMAD YUNUS.SPiTempat/Tgl lahir: BATAM,09-06-1969Pekerjaan

: ANGGOTA DPRD KOTA BATAM 2009-2014

Alamat

: JALAN HANG KESTURI NO.105 KP JABI RT 02 RW 04 BATU BESAR Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: MUSLIHUDDINTempat/Tgl lahir: PARINGGONAN, 03-04-1971Pekerjaan

: PEGAWAI SWASTAAlamat

: PER.PERSERO BLOK F NO 5 TJ.SENGKUANG Pada hari SABTU tanggal 13-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 13-04-2013

Dokter



: FATHONAH IMAM SAYUTHITempat/Tgl lahir: TULUNGAGUNG, 14-02-1946Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: VILLA ALAM LESTARI 2 FF.16 SEKUPANG BATAMPada hari SENIN tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: IDA FITRIAHTempat/Tgl lahir: BOGOR, 10-11-1979Pekerjaan

: KARYAWANAlamat

: MUTIARA HIJAU BLOK C4 NO 17 03/06 SEI BEDUKPada hari SENIN tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: YUSRIZALTempat/Tgl lahir: P.BULUH, 20-10-1968Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: RT 09 RW 03 P.BULUHPada hari SENIN tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter


NIP 19700901 200112 2 001 Surat keterangan ini berlaku 1 bulanSURAT KETERANGANNo :166/ RSUD / PJ / IV / 2013Yang bertanda tangan dibawah ini,menerangkan bahwa : NAMA

: TAUFIQ QURAHMANTempat/Tgl lahir: BINJAI,15-11-1989Pekerjaan

: MAHASISWAAlamat

: JALAN SUMATERA NO.2 BENGKONG TENGAH RT 001 RW 008Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: MUHAMMAD NASRUN Tempat/Tgl lahir: UJUNG PANDANG,12-05-1970Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: ANGGREK MAS 1 BLOK I NO.70Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: RAHIMA Tempat/Tgl lahir: RIAU,01-03-1974Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: ANGGREK MAS 1 BLOK I NO 70Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: ANDRIYANI Tempat/Tgl lahir: TANJUNG PINANG,13-10-1980Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: KOMPLEK ANGGREK MAS 1 BLOK H NO.93APada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: YUYI APRILIA DEWI PUTRI Tempat/Tgl lahir: TASIKMALAYA,01-04-1975Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: TAMAN LEGENDA BALI BLOK E5 NO.3Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: SAPTONO Tempat/Tgl lahir: BANJAR NEGARA,06-04-1982Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: KAVLING BUKIT MELATI BLOK C2 NO.62Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: RIDHA SIDDIQ Tempat/Tgl lahir: MATANG GLp DUA,06-08-1968Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: PERUM CITRA MAS BLOK NO.24,BATU BESARPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: PAINAN BIN ACHMAD Tempat/Tgl lahir: PALEMBANG,10-11-1944Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: KAMPUNG BUGIS PASIR PUTIH KEL.SEKANAK RAYA RT 04 RW 01

BELAKANG PADANGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: RIDHA SIDDIQ Tempat/Tgl lahir: MATANG GLp DUA,06-08-1968Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: PERUM CITRA MAS BLOK NO.24,BATU BESARPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: Dr HAJI AFRIZAL DACHLAN Tempat/Tgl lahir: PEKAN BARU,14-06-1959Pekerjaan

: DOKTER

Alamat

: DUTA MAS JLN BOULEVARD 1 NO 7 Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: TAUFIK HERMAWAN Tempat/Tgl lahir: JAKARTA,15-06-1975Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: BENGKONGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: YUYUN FITRIYANA Tempat/Tgl lahir: PANGKAL PINANG,25-09-1976Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: TAMAN KARTINI RAYA BLOK E NO.12A,KEC.SEKUPANGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: H.MUHAMMAD MUSOFA,SE Tempat/Tgl lahir: MATANG GLp DUA,06-08-1968Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: PONDOK INDAH MC.DERMOT BLOK H NO 3APada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: H.ANDI TAJUDDIN.MH Tempat/Tgl lahir: BONE,20-06-1950Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: PERUMAHAN CITRA BATAM BLOK DD NO.22 BATAM KOTAPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: RAMALI PADANG Tempat/Tgl lahir: TJ.SLAMAT,18-10-1975Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: PERUM HPM BLOK H NO.8 BATU AJIPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: SYAIFUDIN FAUZI Tempat/Tgl lahir: MADIUN,18-06-1973Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: GRIYA PRATAMA BLOK D NO.26Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: MUKRIYADI Tempat/Tgl lahir: PANGKAL PINANG,26-01-1981Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: GRIYA PIAYU ASRI BLOK T NO.14Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: RAMANSYAHTempat/Tgl lahir: P.SIANTAR.18-08-1960Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: TIBAN INDAH PERMAI BLOK T NO.78Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter



: IDES MADRITempat/Tgl lahir: BENGKALIS,19-12-1967Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: BONAVISTA BLOK B NO.15 BATAMPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam

Keadaan sehat mental / tidak sehat mental.Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mestinya

Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: AGUS KURSADITempat/Tgl lahir: DABO SINGKEP,11-08-1967Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: ANGGREK MAS BLOK H NO.69 BATAMPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: RIVARIZAL.ST.MMTempat/Tgl lahir: BENAI,02-01-1973Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: VILLA ALAM LESTARI BLOK AD NO.12APada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: SUNARYOTempat/Tgl lahir: JOMBANG,30-09-1976Pekerjaan

: PEGAWAI SWASTA

Alamat

: TAMAN LESTARI BLOK B7 NO.10 BATU AJI BATAMPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: M.KANIBTempat/Tgl lahir: PACITAN.10-11-1945Pekerjaan

: PENSIUNAN PNS

Alamat

: JALAN KARTINI IV NO 24 SEI HARAPAN SEKUPANGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: RAHMAT WAHIDTempat/Tgl lahir: PULAU KIJANG,21-02-1977Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: TELUK NIPAH JLN.PATTIMURA RT 02 RW 02 KEL.KABILPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: BURHANUDDIN NURTempat/Tgl lahir: P.KIJANG,03-07-1971Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: BUKIT JODOH BLOK I NO 41 SUNGAI PANASPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: SUPRAPTOTempat/Tgl lahir: PENGKOL,13-04-1978Pekerjaan

: GURU HONORAlamat

: PERUM PERSERO BLOK A NO.17 SENGKUANGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: MIRA YONA,SE,MMTempat/Tgl lahir: TIM-TIM,03-05-1983Pekerjaan

: DOSEN

Alamat

: GRIYA BATU AJI ASRI BLOK Q3 NO.24Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: LIANAWATI SUSANTOTempat/Tgl lahir: TAYU,18-12-1954Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: BENGKONG INDAH 1 BLOK E NO.52Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam

Keadaan sehat mental / tidak sehat mental, dengan / tanpa tes psikometri.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: CHABLULLAH WIBISONO.Dr,Ir.MMTempat/Tgl lahir: KENDAL,10-11-1953Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: JLN.KARTINI V NO 50 SEI HARAPANPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: IDES MADRITempat/Tgl lahir: BENGKALIS,19-12-1967Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: BONAVISTA BLOK B NO.15 BATAMPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: Dadang Rachmatul CholiqTempat/Tgl lahir: Bandung/ 17 Februari 1957Pekerjaan

: WiraswastaAlamat

: Tiban Indah Permai Blok S No. 57Pada hari Senin tanggal 12-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: Dra.Hj.REKAVENYTempat/Tgl lahir: JAKARTA,07-07-1964Pekerjaan


Alamat

: TAMAN DUTA MAS BLOK A 17 NO.4 BATAM CENTREPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: MUHAMMAD ALWITempat/Tgl lahir: BENTENG INHIL RIAU,05-11-1968Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PERUM CITRA BATAM BLOK C NO.101 BATAMPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam



Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: RASNIATITempat/Tgl lahir: SIMPANG EMPAT,13-03-1974Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: TIBAN INDAH PERMAI BLOK W1 NO.8 TIBAN INDAH SEKUPANGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: MUHAMMAD ALWITempat/Tgl lahir: BENTENG,04-08-1970Pekerjaan

: NAKHODA KAPAL

Alamat

: SUNGAI GUNTUNG KATEMAN INHILPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: NUR AFANDITempat/Tgl lahir: GRESIK,12-06-1976Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: BIDA AYU BLOK R N.115 MANGSANG SUNGAI BEDUKPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ERMA YUDIAWATI Tempat/Tgl lahir: TOPANG,12-01-1973Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: KOMP. PERMATA NIAGA BLOK C NO.2 SUKAJADIPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ENY WIDYAWATI Tempat/Tgl lahir: BANYUWANGI,01-03-1975Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: TAMAN DUTA MAS CLUSTER VICTORIA NO.3EPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: SUHERMAH Tempat/Tgl lahir: AIR SAGA,02-03-1982Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: TANJUNG KERTANGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: DAHLIAWATI Tempat/Tgl lahir: BENGKULU,01-01-1962Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PERUM CITRA MAS BLOK I NO 1 BATU BESAR NONGSAPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ERMA YUDIAWATI Tempat/Tgl lahir: TOPANG,12-01-1973Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: KOMP. PERMATA NIAGA BLOK C NO.2 SUKAJADIPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ROHAIZAT,ST Tempat/Tgl lahir: BATAM,09-09-1978Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: TG.TERITIP RT 01 RW 07 TG.UMAPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam



Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: SALLON SIMATUPANG Tempat/Tgl lahir: PANSINARAN,19-03-1969Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PURI MALAKA BLOK K NO.26 002/009 TIBAN BARU SEKUPANGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam

Keadaan sehat mental / tidak sehat mental, tanpa tes psikometri Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mestinya

Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: SESHI SUSANTI Tempat/Tgl lahir: SELAT PANJANG,03-09-1975Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: PERUM BAITUL HASANAH BLOK A NO 3 TIBAN BARUPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam



Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: PURWANTOTempat/Tgl lahir: BANYUMAS, 12-10-1965Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PERUM PERMATA HIJAU Q16 BATU AJI BATAMPPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: SALAM DARUSALAMTempat/Tgl lahir: KARAWANG, 09-08-1972Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: SEI TERING RT 002/005 TJ. SENGKUANGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam

Keadaan sehat mental / tidak sehat mental, dengan / tanpa tes psikometriDemikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mestinya

Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: RIKY INDRAKARITempat/Tgl lahir: TALUK KUANTAN, 04-02-1966Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: TIBAN INDAHBLOK N NO 60 RT 05 RW 03 SEKUPANGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: Ir. ABDUL RAKHIM HAS Tempat/Tgl lahir: BRAKIT-BINTAN 09-04-1961Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: TIBAN PALEM BLOK A4 NO 19Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: SURYA MAKMUR NASUTIONTempat/Tgl lahir: SERBELAWAN,04-03-1970Pekerjaan

: ANGGOTA DPRD KEPRI

Alamat

: SUKAJADI JLN.KELAPA GADING NO.5 BATAMPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: LEGIRIN HUTAGAOL Tempat/Tgl lahir: BALIGE,01-11-1950Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: TIBAN KOPERASI BLOK D 92APada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: SUYITNA Tempat/Tgl lahir: BIMA,NTB,30-05-1974Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PERUM BAMBU KUNING BLOK B17 NO.26 PUSKOPKAR BATU AJIPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: H.SAIDUL KHUDRI Tempat/Tgl lahir: DAIK LINGGA,13-04-1946Pekerjaan

: ANGGOTA DPRD PROPINSI KEPRI

Alamat

: BUKIT JODOH BLOK I NO.2 SEI PANASPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: AGUSHARMINSYAHTempat/Tgl lahir: PALEMBANG/17 AGUSTUS 1966Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: KOMP.TIBAN PALEM BLOK A7 No. 11 SEKUPANG BATAMPada hari Senin tanggal 12-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam



Batam : 12-04-2013

Dokter pemeriksa



: YULI SURYATITempat/Tgl lahir: TG,PINANG,25-07-1976Pekerjaan

: KARYAWAN SWASTA

Alamat

: TAMAN LESTARI BLOK D8 NO.17Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam

Keadaan sehat mental / tidak sehat mental, dengan / tanpa tes psikometri.Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: NICKY AFIANO,STTempat/Tgl lahir: BATAM, 18-04-1986Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: JL. BUNGA RAYA BALOI TOTAL NO 14Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: AMRULLAH RASAL, S.Sos, MM Tempat/Tgl lahir: LUWU, 17-04-1967Pekerjaan

: SWASTA (DOSEN UNRIKA)

Alamat

: KOMP. TIBAN INDAH PERMAI BLOK F1 NO 22Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: DWI HERDA WILIYANTI Tempat/Tgl lahir: BANDAR LAMPUNG, 04-04-1967Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: PERUM CITRAMAS INDAH BLOK A NO 34Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: KURNIA ARSYAHTempat/Tgl lahir: BENGKALIS, 03-06-1987Pekerjaan

: BIDANAlamat

: KAMPUNG BINTANG KEL. TJ UNCANG BATU AJIPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: TIAMSAHTempat/Tgl lahir: PAYAKUMBUH, 23-03-1969Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PERUM AIR MAS PLAZA BLOK D NO 18Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: SAUYARTempat/Tgl lahir: KERAMUT, 01-01-1969Pekerjaan

: STAF LPKIAlamat

: MANGSANG PERMAI B. 173Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: MUH. ALITempat/Tgl lahir: POLEWALI, 24-08-1961Pekerjaan

: SWASTA

Alamat

: BALOI CENTRE BLOK D NO 99Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: NURNETTITempat/Tgl lahir: SOLOK, 23-12-1966Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: PERUM ODESSA BLOK C20 NO 1Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam



Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: Ir. ONWARD SIAHAAN, SH, M.HumTempat/Tgl lahir: PORSEA, 13-03-1964Pekerjaan

: ANGGOTA DPRD PROVINSI KEPRI

Alamat

: JL BUKIT INDAH RAYA IV NO 45 SUKAJADI BATAMPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: Tempat/Tgl lahir: BANDAR LAMPUNG, 04-04-1967Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGA

Alamat

: PERUM CITRAMAS INDAH BLOK A NO 34Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam

Keadaan sehat mental / tidak sehat mental, tanpa tes psikometriDemikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mestinya

Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: DANDIS RAJAGUKGUK.STTempat/Tgl lahir: DIPARMAJAWA,23-12-1972Pekerjaan

: ARSITEKAlamat

: RUKO PERUMNAS PEMDA I NO.39Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: MUSLIMTA SEMBIRINGTempat/Tgl lahir: DELI SERDANG,10-11-1950Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: TIBAN LAMA RT 01 RW 02Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ILYASTempat/Tgl lahir: SAWANG,29-07-1972Pekerjaan

: SWASTAAlamat

: SUNGAI ALENG SUNGAI BINTIPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: MAIZARTempat/Tgl lahir: DUMAI,02-05-1969Pekerjaan

: DOSENAlamat

: PLAMO GARDEN BLOK A NO.17 BATAM CENTREPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: Tempat/Tgl lahir: Pekerjaan

:

Alamat

: Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ASIH WINARNITempat/Tgl lahir: KOTA GAJAH,23-06-1974Pekerjaan

: IBU RUMAH TANGGAAlamat

: BIDA GARDEN,ANGGREK 1 NO.1 BATAM CENTREPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ANWAR SADAT PULUNGANTempat/Tgl lahir: HUTABARU SIUNDOL,05-09-1978Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: SIJANTUNG RT/RW 001/001 KEL.SIJANTUNG BATAMPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: MAZLAN.MZTempat/Tgl lahir: BATAM,05-05-1962Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: TANJUNG BEMBAU RT 001/ RW 001 BATU BESARPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: JUANDATempat/Tgl lahir: TELUK BETUNG,18-10-1970Pekerjaan

: WIRASWASTA

Alamat

: KOMP.NIRWANA B27 NO.27Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ANDREAS SIRATempat/Tgl lahir: KOTEN,18-07-1964Pekerjaan

: KARYAWAN SWASTA

Alamat

: GRIYA BATUAJI ASRI 4 BLOK W3 NO.8Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ZAINAL,S.PDTempat/Tgl lahir: SENTOLO KULON PROGO,04-02-1969Pekerjaan

: PEGAWAI SWASTAAlamat

: PERUM MEKAR SARI BLOK D NO.100 TIBAN LAMA SEKUPANGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ZAINAL ARIFINTempat/Tgl lahir: KEDIRI,13-06-1967Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: TIBAN LAMAPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ASWEN DORES,SETempat/Tgl lahir: BIKIT TINGGI,09-03-1953Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: KOMPLEK SARMEN RAYA BLOK A NO.14 BENGKONG-BATAMPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: Drs.LASMI OYONGTempat/Tgl lahir: PEKAN BARU,30-10-1968Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: BAMBU KUNING BLOK C6 NO.11 BATU AJIPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: UDHA PEDRISMAN,STTempat/Tgl lahir: DUMAI,27-03-1970Pekerjaan

: SWASTAAlamat

: PERUM.VILLA MUKA KUNING BLOK E3 NO.10Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: HENDRI,AmdTempat/Tgl lahir: HALALANG,27-03-1972Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: LEGENDA MALAKA BLOK H6 NO.4 BATAM CENTREPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: RAHMAT DADANG ABDUL WAHIDTempat/Tgl lahir: BANDUNG,29-10-1967Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: BENGKONGPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: ERISON,S.Si.TTempat/Tgl lahir: PEKAN BARU,09-03-1976Pekerjaan

: WIRASWASTAAlamat

: KOMP.CENTRE PARK BLOK,D NO.27

Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: Mayta Sri Ulina SembiringTempat/Tgl lahir: Batam,18-05-1981Pekerjaan

: SwastaAlamat

: Tiban Lama Rt 1 Rw 08 No.2 SekupangPada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa



: Lidya Darmayani,SETempat/Tgl lahir: Padang,08-06-1974Pekerjaan

: Ibu rumah tanggaAlamat

: Tiban 1 blok c no.5 Pada hari Senin tanggal 15-04-2013 telah diperiksa dan dinyatakan saat ini dalam


Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa




:

Alamat



Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa




:

Alamat



Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa




:

Alamat



Batam : 15-04-2013

Dokter pemeriksa


NIP 19700901 200112 2 001 Surat keterangan ini berlaku 1 bulanDaftar Nama-Nama Yang sudah mengikuti Test MMPI Tanggal 15-04-20131. Dra.HJ.Dewi Andriani2. Kurnia Arsyah

3. Wirya Putra Silalahi4. Legirin Hutagaol

5. Dra,HJ.Rekaveny

6. T.Erikson Pasaribu7. Dahliawati

8. Hj.Tiamsah

9. Erma Yudiawwati

10. Eny Widyawati

11. Dwi Herda wili yanti

12. Sallon Simatupang

13. antoni

14. Muhamad Yunus.Spi

15. Marsita Sari

16. Surya Makmur Nasution

Daftar nama-nama yang sudah mengikuti test MMPI tanggal 16-04-2013

1. Dandis Rajagukguk,ST

2. Ir.Onward Siahaan,SH.MHum

3. Ruslan,SH

4. Drs.Lasmi Oyong

5. Mesrawati tampuboon

6. Susi hariyati

7. Riama Dorkas p

8. Hendrawati

9. Sahat Sianturi

10. Ganda Tiur M.S SH

11. Hamidi

12. Taufiq Idris

Daftar Nama-Nama yang sudah mengikuti test Psikometri tanggal 17-04-2013

1. Lies Yuniarti

2. H.hendriyanto

3. Munawarotun.N

4. Ikhsan taufik

5. Suroso

6. Jenni Kie,SE

7. Andi Mapisangka,SE,MM

8. H.Askan Asrul Sany,SH

Daftar Nama-Nama yang sudah mengikuti test Psikometri tanggal 18-04-2013

1. Desnal natalis Purba2. Helmy Hemilton3. Ir.Yaaro dotonafu Zebua

4. Norma Sibuea

5. Yudhy Sanjaya

6. Marcellia Freda Barnabas

PAGE

_1101307949.unknown

Documents

Form Surat Keterangan Caleg