Format Data Pusk 1-12 NEW

7/25/2019 Format Data Pusk 1-12 NEW

1/28

IDENTITAS PUSKESMAS

Nama Puskesmas : PANENGGO EDE

Kode Puskesmas : P5317010202

Jenis Puskesmas * : 1. Rawa !na"

2. Non Rawa !n #Jum$a% &em"a &idu' :

A$ama Puskesmas : Desa (aima'in)i Ke. Kodi +a$a)%a'

&iik Koo'dina : ,inan)..............

+u-u' ..............

No. &e$". :

!/u Koa Keamaan : (aima'in)i

,eak Geo)'as * : 1. Ke"u$auan

2. Panai #

3. Rawa

. Daa'an Renda% 5. Pe)unun)an #

. +e'/uki

K'ie'ia * : 1. +iasa

2. &e'"eni$

3. an)a &e'"en #

. Dae'a% (isaa

5. Dae'a% !ndus'i

Jumlah Tempat Tidur

Sumber Air : a. PAM

b. Sumur

c. Lainnya #

Sumber Litri! a. PLN

b. "enerat#r #

c. PLTS #

d. Lainnya

K#ndii Jalan Menu$u Pu!ema a. Apal #

b. Tanah #

c. Lainnya

4a : * Di/e'i andan onen) #


2/28

%#rmat & : DATA 'ILA(A) DAN %ASILITAS PELA(ANAN

N# Kelurahan* Dea Dea Lua 'a!tu Jumlah Jumlah

Dea Tertin++al "#nd#! 'ilayah tempuh ,T*,' ,umah

Endemi! !e Pu!

& 'ainyapu &&.-- / mnt 0*1- 'aiha 2.- -/ mnt &-*3

Manu T#+hi 4 3.// 3 mnt 0*0

1 'aima!aha 4 2.3 / mnt &-*1

3 'ailan+ira &&.0 / mnt &2*1

2 'ai!arara -/.&5 / mnt &-*2

5 Panen++# Ede 0.2 &/ mnt &2*0

0 'aimarin+i 6.// 3 mnt &2*1

6 Tana Mete &-.// &/ mnt &2*0

&/ Kahale &6.3- 1/ mnt &2*1

&& ,ada Maland# 4 &0.&/ 2/ mnt 1*1

&- Karan+ Indah 4 &0.3& 2/ mnt 1*1

&12.15

dt


3/28

Jumlah Jumlah Jumlah Se!#lah Jumlah %ailita Pe

Pendudu! KK TK SD*MI SMP* SLTA* P#ntren Putu P#linde

7Ji8a9 Mt MA

&16 5-2 & & & -26 12 & &

&/2- -&3 &

&3&1 10 & &

&0-5 5/ &

3&3 25/ & & &

&&03 -/ & & & &

&15 -00 &

-&5 1/ & &

&05/ 1 & & & &

&520 1&6 &

&/-6 -11 &

-&- 15&6 - &/ 1 & ; 3


4/28

layanan Keehatan

P#!ede Lain;lain:

drbidan


5/28

%#rmat -a : KETENA"AAN

N# Jeni Ketena+aan (an+ ada Ke!uran+an Statu Keteran+an

e!aran+ !epe+a8aian

I. Puskesmas Induk& D#!ter Speiali /

- D#!ter & 5 PNS & PTT &

D#!ter "i+i / -

1


6/28

%#rmat ;-b

KEADAAN ?


7/28

%#rmat ;-c

KEADAAN PE,ALATAN KESE)ATAN

DI PUSKESMAS @@@@@@@

TA)UN @@@@

N# Jeni Alat Jumlah K#ndii


8/28

%#rmat ;-d

PEM


9/28

%#rmat ;-e

KEADAAN SA,ANA P,ASA,ANA KESE)ATAN

DI PUSKESMAS @@@@@@@@..

TA)UN @@@@@@

K#ndii

N# Jeni Sarana*Praarana Jumlah


10/28


11/28

Kemampuan P#ned

,ua! (a Tida!


12/28

6 Kuri Plat 3/

&/ Me$a &*- bi 0

&& Lemari Ka &

&- ,a! ?bat

& Lemari Ka &-

&1 Tempat Tid &

&3 Tempat Tid &&2 Jam Dindi &

&5 Me$a Pan$ 2

&0 Tempat tid 1

&6 P#dium &

-/


13/28

/

/

/

&

/

/ &

-/

2


14/28

15

0

& &-

&-

&

&/ &

1 -

1

&

& &

/

&

1

/

-

/

/


15/28

%#rmat ; : PE,AN SE,TA MAS(A,AKAT

N# Kelurahan*Kel Jumlah P#yandu Jumlah Kader Du!un


16/28

tren Dea Sia+a P# UKK Sa!a


17/28

%#rmat ;1 : PENDUDUK DAN SASA,AN P,?",AM

Jumlah pendudu! Saaran Pr#+ram

N# Kel*Dea La!i; Perem; KK


18/28

%#rmat 3 : DATA SEK?LA)

N# Nama Se!#lah Jumlah Si8a Jumlah Jumlah Kader UKS* "uru Keteran+an

La!i- Perempuan Se!#lah Se!#lah UKS D#!ter Kecil UKS

&. TK -

-. SD*MI &3 &3 13 &3

. SLTP*MT 1 1 &- 1

1. SLTA*MA &

3. PT


19/28

%#rmat 2 : DATA KESE)ATAN LIN"KUN"AN

Kelurahan Jumlah rumah TPM TTU TPA SA

Documents

Format Data Pusk 1-12 NEW