Upload
ahmad-yani
View
11
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Laporan PLP
Citation preview
Lampiran 4: surat no: 1349 /E4.3/2015 20 Agustus 2015
Format Laporan Prasyarat Diklat
Laporan Melaksanakan Tugas Pengelolaan Lab sebagai prasyarat diklat fungsional Pranata
Laboratorium Pendidikan terdiri dari : I. Halaman SampulII. Lembar Persetujuan
III. Daftar Isi (buat sendiri, sesuai norma penulisan ilmiah dan isinya) IV. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengelolaan Laboratorium V. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan ProfesiVI. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas
VII. Penutup
Poin IV, V, dan VI berisi kegiatan selama minimal 1 tahun dalam melaksanakan tugas sebagai
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGIDIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA IPTEK DAN DIKTIJalan Jenderal Sudirman, Pintu Satu, Senayan Jakarta 10270Telp. (021) 57946053 Fax. (021) 57946052Email : [email protected], Laman : http://dikti.go.idPranata Laboratorium Pendidikan.
LAPORANKEGIATAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
NAMA : Evi Permatasari, A.Md NIP : 199112232014042001
POLITEKNIK NEGERI BENGKALIS2015
LEMBAR PERSETUJUAN
1. Judul Kegiatan : Kegiatan Pengelolaan Laboratorium
2. Pelaksana
a. Nama: Evi Permatasari, A.Mdb. NIP: 199112232014042001c. Program Studi: Bahasa Inggris Bisnisd. Pangkat/Golongan: II/ce. Jabatan: Pranata Laboran3. Nama Instansi: Politeknik Negeri Bengkalis
4. Lama Kegiatan: 1 Tahun
Bengkalis, 26 Agustus 2015
Mengetahui, Kepala Laboratorium
Diah Paramita Sari, M.PdNIK
Pelaksana,
Evi Permatasari, A.MdNIP
Menyetujui,(Atasan Kepala Laboratorium)
M. Sabri, M.Par.,M.RechNIP
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Yang bertada tangan di bawah ini :Nama : Diah Paramita Sari, M.PdNIP : Pangkat/golongan ruang/TMT : III/bJabatan : Kepala LaboratoriumUnit kerja : Politeknik Negeri Bengkalis
Menyatakan bahwa:Nama : Evi Permatasari, A.MdNIP : 199112232014042001Pangkat/golongan ruang/TMT : II/cJabatan : Pranata LaboranUnit kerja : Politeknik Negeri Bengkalis
Telah melakukan kegiatan pengelolaan laboratorium pendidikan sebagai berikut :
NOURAIAN KEGIATANTANGGALSATUAN HASILJUMLAHVOLUME KEGIATANKETERANGAN/ BUKTI FISIK
1Perancangan Kegiatan LaboratoriumLaporan
2Pengoperasian PeralatanLaporan
3Pemeliharaan/Perawatan PeralatanLaporan
4Pengevaluasian sistem kerja laboratoriumLaporan
5Pengembangan Kegiatan LaboratoriumLaporan
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bengkalis, 26 Agustus 2015Atasan Langsung
Diah Paramita Sari, M.PdNIP
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
Yang bertada tangan di bawah ini :Nama : Diah Paramita Sari, M.PdNIP : Pangkat/golongan ruang/TMT : III/bJabatan : Kepala LaboranUnit kerja : Politeknik Negeri Bengkalis
Menyatakan bahwa:Nama : Evi PermatasariNIP : 199112232014042001Pangkat/golongan ruang/TMT : II/cJabatan : Pranata LaboranUnit kerja : Politeknik Negeri Bengkalis
Telah melakukan kegiatan pengelolaan laboratorium pendidikan sebagai berikut :
NOURAIAN KEGIATANTANGGALSATUAN HASILJUMLAHVOLUME KEGIATANKETERANGAN/ BUKTI FISIK
1Penyusunan Standar dan atau Pedoman Pengelolaan Laboratorium
2
3
dst
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
, Atasan Langsung
Nama JelasNIP
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS
Yang bertada tangan di bawah ini :Nama : Diah Paramita Sari, M.PdNIP : Pangkat/golongan ruang/TMT : III/bJabatan : Kepala LaboranUnit kerja : Politeknik Negeri Bengkalis
Menyatakan bahwa:Nama : Evi Permatasari, A.MdNIP : 199112232014042001Pangkat/golongan ruang/TMT : II/cJabatan : Pranata LaboranUnit kerja : Politeknik Negeri Bengkalis
Telah melakukan kegiatan pengelolaan laboratorium pendidikan sebagai berikut :
NOURAIAN KEGIATANTANGGALSATUAN HASILJUMLAHVOLUME KEGIATANKETERANGAN/ BUKTI FISIK
1Perolehan Gelar Keserjanaan LainnyaIjazah
2Mengikuti Test ToeicSertifikat
3
dst
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
, Atasan Langsung
Nama JelasNIP