JURUSAN KEPERAWATAN MALANG

FORMAT PENGKAJIANASUHAN KEPERAWATANPADA BAYI DAN ANAK

NAMA:NIM:

KEMENTRIAN KESEHATANPOLITEKNIK KESEHATAN MALANGJURUSAN KEPERAWATAN MALANG

FORMAT PENGKAJIAN PADA ANAK

A. PENGKAJIAN1. PENGUMPULAN DATATanggal : Identitas DataNama:alamat:Tanggal Lahir:No.Telp:Umur:Kultur:Nama Ayah/Ibu:Agama:Pekerjaan Ayah:Pendidikan:Pekerjaan Ibu:Anak ke:Tanggal pengkajian:penanggung jawab:Alamat:

I. Alasan Kunjungan / Keluhan Utama: II. Riwayat Penyakit Sekarang: III. Riwayat Kehamilan dan Kelahirana. Prenatal: b. Natal:Pnjang badanc. Postnatal: Asi/tdk eksklusif/tdk. Brp lama?, makanan tmbahan sejak kapan?IV. Riwayat masa lampau a. Penyakit-penyakit waktu kecil

b. Pernah dirawat di Rumah sakitc. Obat-obatan Obat-obatan yg sering dikonsumsi, ex: ISPA (batuk, pilek)tiap bulan Demam rheumatic, d. Tindakan (missal : operasi)e. Alergi f. Kecelakaan g. Imunisasi 1th= lengkap/tdk, V. Riwayat KeluargaMissal: typus, diare, (ada yang mengalami atau tdk?)VI. Riwayat Sosiala. Yang mengasuh b. Hubungan dengan anggota keluargaAnak dekat dg siapa?c. Hubungan dengan teman sebayaTanya: anak baik,hebat mainnya sama siapa? Suak main di luar rmah gak? (sebut teman), suka berantem tdk?d. Pembawaan secara umumLihat anak saat diajak komunikasi (perinag, pendian, menutup diri dll) e. Lingkungan rumah Px tinggal didaerah kumuh, bersih dllVII. Kebutuhan Dasara. Cairan Cairan selama 24 jam berapa? (untuk pertaman)Ex: infuse berapa ml/24 jam, minum Botol kecil 120 ml. besar 240 ml.b. MakananMakan x/hari habis berapa porsi/ sendokKualitas: sayur, lauk, buah dllc. Pola tidur Kuntitas: sing, malam berapa? Kulitas: Sering terbagun?d. Mandi Ex: Mandi 2x diseka bersihe. Aktifitas/bermain Sekarang sedang apa, klo diam/rewel beri permainan (sesuai usia)f. Eliminasi

VIII. Keadaan kesehatan saat inia. Diagnose medis b. Tindakan c. Status nutrisi Akibat tubuh makan-makanan yang dimakan isi (BB,LK,LL, TB)d. Status cairan Kelebihan (edema di derah..)Kekurangan (tanda2 ddehidrasi)

e. Obat-obatanf. Aktifitas

g. Tindakan keperawatanTindakan spesifik ex: typoiid = kompres, diet rebdah seratEx: diare : rehidrasi per parenteralh. X-rayi. Lain-lainIX. Pemeriksaan Fisika. Keadaan umum:b. Tanda vital:c. Pemeriksaan kepala leherd. Pemeriksaan integumente. Dada dan thoraxf. Payudarag. Abdomen

h. Genetaliai. Ekstremitas

X. Pemeriksaan tingkat perkembangana. Motor kasar :

b. Motor halus : c. Adaptasi social : d. Bahasa :

XI. Informasi lain

Malang, .................................Perawat

...............................................