A. DEFINISIPenyakit jantung koroner (PJK) adalah penyakit
jantung yang disebabkan penyempitan arteri koroner, mulai
terjadinya arterosklerosis (kekakuan arteri) maupun yang sudah
terjadi penimbunan lemak atau plak (plague) pada diding arteri
koroner, baik disertai gejala klinis atau tanpa gejala sekalipun
(Peter Kabo, 2008).Peter Kabo, Prof.Dr.2008. Mengungkap Pengobatan
Penyakit Jantung. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
Arif. 2009. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskuler. Jakatra : Salemba Medika
B. ETIOLOGI
C. WOCD. MANIFESTASI KLINIS E. KLASIFIKASI
1. Manifestasi klinika. Angina pectorisAngina pectoris ialah
suatu sindroma klinis di mana didapatkan sakit dada yang timbul
pada waktu melakukan aktivitas karena adanya iskemik miokard.
(Madjid, 2007)Klasifikasi klinis angina pada dasarnya dilakukan
untuk mengevaluasi mekanisme terjadinya iskemik. Pada umumnya
angina pectoris dibagi menjadi 3 tipe angina yakni :a. Angina
Pektoris Stabil (APS) : sindrom klinik yang ditandai dengan rasa
tidak enak di dada, rahang, bahu, pungggung ataupun lengan, yang
biasanya dicetuskan oleh kerja fisik atau stres emosional dan
keluhan ini dapat berkurang bila istirahat atau oleh obat
nitrogliserin.b. Angina Prinzmetal : nyeri dada disebabkan oleh
spasme arteri koronaria, sering timbul pada waktu istirahat, tidak
berkaitan dengan kegiatan jasmani dan kadang-kadang siklik (pada
waktu yang sama tiap harinya).c. Angina pektoris tidak stabil
(APTS, unstable angina) : ditandai dengan nyeri dada yang mendadak
dan lebih berat, yang serangannya lebih lama (lebih dari 20 menit)
dan lebih sering. Angina yang baru timbul (kurang dari satu bulan),
angina yang timbul dalam satu bulan setelah serangan infark juga
digolongkan dalam angina tak stabil. (Madjid, 2007)b. Infark
Miokard Akut (IMA)Serangan infark miokard biasanya akut, dengan
rasa sakit seperti angina, tetapi tidak seperti angina yang biasa,
maka disini terdapat rasa penekanan yang luar biasa pada dada. Bila
pasien sebelumnya pernah mendapat serangan angina ,maka ia tahu
bahwa sesuatu yang berbeda dari serangan angina sebelumnya sedang
berlangsung. Juga, kebalikan dengan angina yang biasa, infark
miokard akut terjadi sewaktu pasien dalam keadaan istirahat ,
sering pada jam-jam awal dipagi hari (Anwar, 2004).Rasa sakitnya
adalah diffus dan bersifat mencekam, mencekik, mencengkeram atau
membor. Paling nyata didaerah subternal, dari mana ia menyebar
kedua lengan, kerongkongan atau dagu, atau abdomen sebelah atas
(sehingga ia mirip dengan kolik cholelithiasis, cholesistitis akut
ulkus peptikum akut atau pancreatitis akut) (Anwar, 2004).
F. FAKTOR RESIKObeberapa faktor yang menyebabkan seseorang
terkena penyakit jantung koroner.a. Faktor yang Tidak Dapat
DiubahFaktor resiko yang termasuk dalam faktor ini adalah jenis
kelamin, usia (di atas 40 tahun), dan riwayat keluarga dengan
riwayat penyakit jantung koroner. Berikut penjelasan dari ketiga
faktor resiko tersebut.1. Jenis kelamin. Pria lebih berpotensi
terkena serangan jantung dibandingkan dengan wanita. Walaupun
begitu, bukan berarti wanita terbebas sepenuhnya dari resiko
penyakit jantung koroner. Pada usia muda, memang lebih sedikit
wanita terkena penyakit jantung koroner. Namun, pada wanita usia 65
tahun lebih atau wanita usia menopause, besarnya resiko terserang
penyakit ini sama dengan pria. Resiko lebih tinggi akan dialami
pula oleh wanita berusia di atas 35 tahun yang memiliki kebiasaan
merokok.2. Usia. Jika usia di atas 40 tahun, semua faktor resiko
akan semakin meningkat.3. Keturunan. Keturunan atau genetik tidak
bisa diabaikan sebagai faktor resiko terkena penyakit jantung
koroner. Dengan mengetahui riwayat keluarga yang lebih berisiko
terkena penyakit jantung koroner akan menolong penderita lebih
waspada dalam mengantisipasi terjadinya serangan.b. Faktor yang
Dapat DiubahFaktor resiko yang dapat diubah atau dikendalikan,
artinya kita dapat melakukan tindakan untuk mencegah terjadinya
penyakit jantung. Berikut faktor resiko yang dapat diubah untuk
mencegah terkena penyakit jantung koroner.1. Kelebihan berat badan
(obesitas)Kegemukan menyebabkan beban jantung semakin berat. Selain
itu, timbunan lemak dalam otot jantung dapat mengganggu efisiensi
gerakan jantung.2. HipertensiHipertensi merupakan faktor utama
terkena penyakit jantung koroner. Hipertensi dapat merusak bagian
dalam pembuluh arteri, sehingga kemungkinan dapat menyebabkan
pembekuan darah. Jika hal ini terjadi pada jantung, maka akan
menyebabkan serangan jantung.3. Diabetes MelitusPenyakit ini
memiliki peran besar sebagai pemicu terjadinya penyakit jantung dan
stroke. Diabetes tipe 2 umumnya dihubungkan dengan obesitas dan
dapat dicegah dengan menjaga berat badan ideal melalui olahraga dan
gizi yang seimbang. Adanya penyakit diabetes juga memicu resiko
terjadinya penyempitan pembuluh darah dan arteriosklerosis.4. Kadar
Lemak Darah (Kolesterol) TinggiPeningkatan kadar kolesterol dalam
darah berhubungan dengan peningkatan resiko penyakit jantung
koroner. Resiko terjadinya arteriosklerosis dan serangan jantung
juga dipengaruhi oleh kadar kolesterol LDL tau kolesterol jahat.
Jika kolesterol yang tersedia lebih banyak dari yang dibutuhkan,
LDL akan beredar dalam aliran darah dan akhirnya akan berakumulasi
di dinding arteri. Akibatnya, akan terbentuk semacam plak yang yang
menyebabkan dinding arteri menjadi kaku dan rongga pembuluh darah
menyempit.5. Merokok Zat nikotin yang terkandung dalam rokok
menyebabkan elastisitas pembuluh darah berkurang, sehingga
meningkatkan pengerasan pembuluh darah arteri dan faktor pembekuan
darah. Keadaan seperti ini dapat memicu penyakit jantung dan
stroke. Perokok beresiko terkena stroke dan jantung dua kali lebih
besar dibandingkan dengan orang yang tidak merokok.6. Kurangnya
Aktivitas FisikJika tubuh kurang bergerak maka timbunan lemak lebih
cepat terkumpul karena tidak terjadi pembakaran berkala dari energi
yang masuk ke dalam tubuh. Karena itu, resiko terjadi obesitas
semakin tinggi. Otot jantung juga tidak dapat bergerak dengan baik.
Hal ini akan memperberat resiko terjadinya penyakit jantung.7.
StresStres yang terus-menerus akan memacu kerja jantung dan
merangsang pembentukan adrenalin yang berpengaruh buruk pada
kesehatan pembuluh jantung. Tingkat stres yang tinggi sangat
membahayakan kesehatan. Menurut penelitian ahli kesehatan klinis,
stres dapat memicu semburan adrenalin dan zat katekolamin yang
tinggi. Akibatnya dapat menyebabkan pembuluh darah jantung dan
meningkatnya denyut jantung sehingga mengganggu suplai darah ke
jantung (Utami, 2009).Utami, dr.Papti. 2009. Solusi Sehat Mengatasi
Penyakit Jantung Koroner. Jakarta: PT Agro Media Pustaka.
G. PEMERIKSAAN PENUNJANGH. PENATALAKSANAANI. PENGKAJIAN DATA
FOKUSJ. DIAGNOSA KEPERAWATAN
