FORMAT SOP BSN.doc

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN

LATIHAN GERAK SENDI (ROM) EKSTREMITAS BAWAH

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOTNILAI

0 1 2A ALAT1 Penghangat/ buli-buli panas dan sarungnya 2B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data dan program terapi

sebelumnya bila ada2

2 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada

keluarga/klien2

3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1D Tahap Kerja1 Menghangatkan sendi yang akan dilatih 32 Melatih sendi secara bergantian

a. Panggul 1. menggerakkan kaki abduksi-adduksi 52. menggerakkan kaki fleksi – ekstensi 43. menggerakkan kaki hiperekstensi – posisi anatomi

4

4. rotasi keluar – dalam 4b. Lutut: menggerakkan lengan bawah fleksi - ekstensi

5

c. Pergelangan kaki aaa;1. menggerakkan dorsal fleksi- plantar fleksi 52. menggerakkan supinasi - pronasi 4

3 Merapikan pasien 1E Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan

keperawatan1

Total 50

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILANMEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI

NO ASPEK YANG DINILAIBOBOT

NILAI0 1 2

A. Tahap Pra Orientasi1 Melihat data nyeri yang lalu 22 Melihat intervensi keperawatan yang telah diberikan oleh

perawat2

3 Mengakji program terapi yang di berikan oleh dokter 10B. Tahap Orientasi 21 Memberikan salam dan menyapa nama pasien2 Menanyakan cara yang biasa digunakan agar rileks dan dan

tempat yang disukai2

3 Memjelaskan tujuan dan prosedur 104 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 2C. Tahap Kerja1 Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai dengan

kondisi pasien (duduk/ baring)2

2 Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman 23 Meminta pasien untuk memejamkan mata 24 Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pasien pada

kedua kakinya untuk rileks, kendorkan seluruh otot-otot kakinya, perintahkan pasien untuk merasakan relaksasi kedua kaki pasien

15

5 Meminta pasien untuk memindahkan pikirannya kepada kedua tangan pasien, kendorkan otot-otot kedua tangannya, meminta pasien untuk merasakan relaksasi keduannya

15

6 Memindahkan fokus pikiran pasien pada bagian tubuhnya, memerintahkan pasien untuk merilekskan otot-otot tubuh pasien mulai dari otot pinggang sampai otot bahu, meminta pasien untuk merasakan relaksasi otot-otot tubuh pasien

15

7 Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot muka menjadi rileks

2

8 Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pada masuknya udara lewat jalan nafas

2

9 Membawa alam fikiran pasien menuju ke tempat yang menyenangkan pasien

2

D. Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 22 Berpamitan dengan klien 23 Membereskan alat-alat 24 Mencuci tangan 25 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 5

Total 100

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILANLABORATORIUM STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

PENGUKURAN TEKANAN DARAH


0 1 2A ALAT1 Tensimeter 12 Stetoskop 13 Alat tulis 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Mengatur posisi pasien : supinasi 12 Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin 13 Membebaskan lengan pasien dari baju 14 Memasang manset 2 jari di atas mediana cubiti, selang

sejajar arteri bracialis4

5 Meraba denyut arteri bracialis 36 Meletakkan diafragma stetoskop di atas arteri tersebut 47 Memenutup sekrup balon, membuka pengunci air raksa 38 Memompa manset hingga tak terdengar denyut arteri 39 Membuka sekrup balon perlahan-lahan sambil melihat

turunnya air raksa atau jarum dan dengarkan bunyi denyut pertama (systole) hingga bunyi terakhir ( diastole) sampai tekanan nol

8

10 Melakukan validasi dengan mengulang mulai poin 8 – 9 ( bila hasil pengukuran keduanya berbeda, ulangi sekali lagi)

3

11 Mengunci air raksa dan melepas manset 2 12 Mencatat hasil pengukuran pada buku catatan 2E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PENGUKURAN SUHU BADAN ( AXILLA)


0 1 2A ALAT1 Termometer bersih pada tempatnya 12 Tiga botol: larutan sabun, desinfektan, air bersih 13 Bengkok 14 Potongan kertas tissue dalam tempatnya 15 Alat tulis 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Mengatur posisi pasien 12 Membebaskan axilla pasien pada lengan yang jauh 13 Membersihkan axilla dengan tissue 24 Memeriksa termometer, pastikan pada skala di bawah 35ºC,

bila belum turunkan dengan cara mengibaskan termometer3

5 Memasang reservoir termometer dengan tepat pada tengah axilla

3

6 Menyilangkan tangan di depan dada, memegang bahu 27 Mengangkat termometer setelah 10 menit 78 Mengusap termometer dengan tissue kering kearah reservoir 29 Membaca hasil pengukuran dan mencatat hasil 310 Membersihkan termometer : mencelupkan ke dalam air

sabun kemudian usap ke arah reservoir, mencelupkan ke dalam larutan desinfektan selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan usap dari arah reservoir

6

11 Menurunkan air raksa 1 12 Mengembalikan termometer pada tempatnya 1E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PENGHITUNGAN NADI & PERNAFASAN


0 1 2A ALAT1 Pencatat waktu 12 Alat tulis 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Mengatur posisi pasien 42 Menentukan lokasi nadi yang akan diukur 53 Meraba denyut nadi dengan 2 jari ( telunjuk & tengah) 54 Menghitung nadi sekurang kurangnya ½ menit, dan 1 menit

untuk pasien aritmia dan pasien anak10

5 Mengamati gerakan dada / perut pasien selama satu menit 106 Menilai hasil pengukuran 2E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PEMBERIAN OBAT INTRA VENA ( IV)


0 1 2A ALAT1 Sarung tangan 1 pasang 0,52 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 13 Jarum 1 (steril) 14 Bak spuit 1 15 Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 0,56 Desinfektan (zalf atau cair) 0,57 Tourniquet / manset 18 Perlak dan pengalas 0,59 Obat sesuai program terapi 210 Baki / troly 0,511 Bengkok 1 0,512 Plester luka atau kasa dan plester 0,513 Buku injeksi/ daftar obat 0,5B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Menyiapkan obat sesuai prinsip 34 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 12 Memasang perlak dan alasnya 13 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi 14 Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 25 Memakai hand scoon 16 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam

kearah luar) biarkan kering2

7 Mempertahankan vena pada posisi stabil 28 Memegang spuit dengan sudut 30º 29 Menusuk dengan kemiringan 30º, dan lubang jarum menghadap ke atas 310 Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk ke spuit 211 Membuka torniquet 212 Memasukkan obat secara perlahan 313 Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan kapas 114 Menutup daerah tusukan dengan plester luka 115 Membuang spuit kedalam bengkok 1E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULAR ( IM)

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI0 1 2

A ALAT1 Sarung tangan 1 pasang 12 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 13 Jarum 1 (steril) 14 Bak spuit 1 15 Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 16 Perlak dan pengalas 17 Obat sesuai program terapi 28 Baki / troly 19 Bengkok 1 110 Buku injeksi/ daftar obat 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Menyiapkan obat sesuai prinsip 34 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Mengatur posisi pasien, sesuai dengan tempat penyuntikan 12 Memasang perlak dan alasnya 13 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi 14 Memakai hand scoon 15 Menentukan tempat penyuntikan dengan benar 26 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari

arah dalam kearah luar) biarkan kering3

7 Mengunakan ibu jari & telunjuk untuk meregangkan kulit 28 Menusukkan spuit dengan sudut 90º, jarum masuk 2/3 49 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk ke spuit 310 Memasukkan obat secara perlahan 311 Mencabut jarum dari tempat tusukan 112 Menekan daerah tusukan dengan kapas desinfektan 213 Membuang spuit kedalam bengkok 1E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPENTENSI ASPEK KETRAMPILAN

LABORATORIUM STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN ( SC)


0 1 2A ALAT1 Sarung tangan 1 pasang 12 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 13 Jarum 1 (steril) 14 Bak spuit 1 15 Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 16 Perlak dan pengalas 17 Obat sesuai program terapi 18 Baki / troly 19 Bengkok 1 110 Buku injeksi/ daftar obat 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Menyiapkan obat sesuai prinsip 34 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Mengatur posisi pasien, sesuai dengan tempat penyuntikan 12 Memasang perlak dan alasnya 13 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi 14 Memakai hand scoon 15 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari

arah dalam kearah luar) biarkan kering2

6 Mengunakan ibu jari & telunjuk untuk mengangkat cutan 37 Menusukkan spuit dengan sudut 45º 58 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk ke spuit 49 Memasukkan obat ke dalam subcutan secara perlahan 410 Mencabut jarum sambil menekan 211 Membuang spuit kedalam bengkok 1E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien dan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN ( IC)


0 1 2A ALAT1 Sarung tangan 1 pasang 12 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 13 Jarum 1 (steril) 14 Bak spuit 1 15 Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 16 Perlak dan pengalas 17 Obat sesuai program terapi 28 Baki / troly 19 Bengkok 1 110 Buku injeksi/ daftar obat 111 Alat tulis / bolpoinB Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Menyiapkan obat sesuai prinsip (diencerkan 0,1 cc menjadi 1 cc) 34 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Mengatur posisi pasien, sesuai dengan tempat penyuntikan 12 Memasang perlak dan alasnya 13 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi 14 Memakai hand scoon 15 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah

dalam kearah luar) biarkan kering3

6 Mengunakan ibu jari & telunjuk untuk meregangkan kulit 37 Menusukkan spuit dengan kemiringan 15-20º, jarum masuk

kurang lebih 0,5 cm 6

8 Memasukkan obat ke dalam kulit perlahan, pastikan ada penonjolan

2

9 Mencabut jarum dari tempat tusukan 110 Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan 311 Membuang spuit kedalam bengkok 1E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PENYIAPAN SPECIMEN DARAH VENA


A ALAT1 Sarung tangan 1 pasang 0,52 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 13 Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 0,54 Desinfektan (zalf atau cair) 0,55 Tourniquet / manset 16 Perlak dan pengalas 0,57 Plester luka atau kasa dan plester 0,58 Lembar pemeriksaan laboratorium 0,59 Botol wadah specimen 0,510 Bengkok 1 0,5B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Menyiapkan obat sesuai prinsip 34 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 12 Memasang perlak dan alasnya 13 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi 14 Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 35 Memakai hand scoon 16 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah

dalam kearah luar) biarkan kering3

7 Mempertahankan vena pada posisi stabil 38 Memegang spuit dengan sudut 30º 39 Menusuk dengan kemiringan 30º, dan lubang jarum menghadap ke

atas3

10 Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk ke spuit, ambil sesuai kebutuhan

3

11 Membuka torniquet 212 Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan kapas 213 Menutup daerah tusukan dengan plester luka 114 Memasukan darah kedalam botol specimen 2E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1


LABORATORIUM STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG OKSIGEN DENGAN BINASAL KANUL


0 1 2A ALAT1 Tabung O2 lengkap dengan manometer 22 Pengukuran aliran flow dan humidifier 23 Selang kanula hidung ganda 2B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 23 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Menjaga privacy pasien 12 Memastikan tabung masih berisi oksigen 53 Mengisi botol pelembab dengan aqua sesuai batas 54 Menyambung selang binasal O2 dengan humidifier 25 Mengatur posisi semi fowler 36 Membuka flow meter dengan ukuran yang sesuai dengan

kebutuhan dan memastikan ada aliran udara6

7 Memasang kanula pada hidung pasien dengan hati-hati 48 Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien 49 Merapikan pasien 1E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PENGHISAPAN LENDIR


0 1 2A ALAT1 Bak instrumen berisi : pinset anatomis 2, kasa secukupnya 12 NaCl atau air matang 13 Kanul suction 14 Perlak/ alas 15 Mesin suction 16 Kertas tisue 17 Sarung tangan 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan pengecekan program terapi 12 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1D Tahap Kerja1 Memberikan posisi yang nyaman pada pasien kepala sedikit

ekstensi3

2 Memberikan oksigen 2 – 5 menit 43 Memasang alas/ perlak di bawah dagu pasien 14 Memakai sarung tangan 15 Menghidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol

penampung5

6 Memasukkan kanul suction dengan hati-hati (hidung : ± 5cm, mulut ± 10 cm)

5

7 Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik keluar perlahan sambil memutar ( ± 5 detik untuk anak, ± 10 detik untuk dewasa)

6

8 Membilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan pasien bernafas

3

9 Mengobservasi keadaan umum pasien dan status pernafasannya

2

10 Mengobservasi secret tentang warna bau dan volumenya 1E Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1


LABORATORIUM STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG PEMASANGAN INFUS

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOTNILAI0 1 2

A ALAT1 Sarung tangan 1 pasang 12 Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip/ mikro drip) 13 Cairan parenteral sesuai program 14 Jarum intravena sesuai dengan ukuran 15 Kapas alcohol dalam kom secukupnya 16 Perlak dan pengalas 17 Desinfektan 18 Torniquet/ manset 19 Bengkok 1 0,510 Plester/ hipavik 0,511 Kassa steril 112 Penunjuk waktu 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi program pengobatan pasien 12 Mencuci tangan 13 Menyiapkan obat sesuai prinsip 34 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Melakukan desinfeksi tutup botol cairan 12 Menutup saluran infus/ klem 13 Menusukan saluran infus dengan benar 14 Menggantung botol cairan pada standar infus 15 Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda 16 Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam selang 17 Mengatur posisi pasien dan pilih vena 18 Memasang perlak dan alasnya 19 Membebaskan daerah yang akan diinsersi 110 Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 111 Memakai hand scoon 112 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar ) 113 Mempertahankan vena pada posisi stabil 114 Memegang IV kateter dengan sudut 30 derajat 115 Menusuk vena dengan lubang jarum menghadap ke atas 216 Memastikan IV kateter masuk intravena kemudian menarik 217 Memasukkan IV kateter secara perlahan 2

18 Menarik mandrin dan menyambung dengan selang 219 Melepas torniquet 120 Mengalirkan cairan infus 121 Melakukan fiksasi IV kateter 122 Memberi desinfeksi daerah tusukan & menutup dengan kassa 123 Mengatur tetesan, sesuai program 1E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PEMASANGAN NGT


0 1 2A ALAT1 Slang NGT 22 Klem 13 Spuit 10 cc 14 Stetoskop/ gelas berisi air matang 15 Plester dan gunting 16 Kain kassa 17 Pelumas/ jelly 18 Perlak atau pengalas 19 Bengkok 110 Sarungtangan 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi program terapi 22 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Menjaga privacy 12 Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/ fowler 13 Memakai sarung tangan 14 Membersihkan lubang hidung pasien 15 Memasang pengalas di atas dada 16 Mengukur panjang NGT dan memberi tanda (dari prosesus xipoideus ke

hidung dan belok ke daun telinga)7

7 Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai ukuran panjang NGT yang akan dipasang

3

8 Perlahan ujung NGT melalui hidung( bila pasien sadar menganjurkan pasien untuk menelan ludah berulang-ulang)

6

9 Memastikan NGT masuk kedalam lambung dengan cara: mengaspirasi NGT dengan spuit atau memasukan udara 10cc sambil diauskultasi di region lambung atau memasukkannya kedalam gelas berisi air)

6

10 Menutup ujung NGT dengan spuit/ klem atau disesuaikan dengan tujuan pemasangan

1

11 Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan pipi 112 Merapikan pasien 1E Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PEMBERIAN MAKAN LEWAT NGT

NOASPEK YANG DINILAI BOBOT

NILAI0 1 2

A ALAT1 Air matang 12 Makanan cair/ obat 23 Corong 24 Spuit 5/ 10 cc 15 Tissue 16 Perlak atau pengalas 17 Bengkok 18 Sarung tangan 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi program terapi 22 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Menjaga privacy 12 Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/ fowler 13 Memakai sarung tangan 14 Memasang pengalas di atas dada 15 Memastikan letak NGT dengan cara aspirasi isi lambung 56 Memasang corong 37 Memasukan air matang, membuka klem, tinggikan 30 cm,

sebelum air habis klem kembali6

8 Memasukan makanan cair, membuka klem, meninggikan 30cm, klem kembali sebelum habis

6

9 Memasukan air matang, membuka klem, tinggikan 30 cm, sebelum air habis klem kembali

6

10 Menutup ujung NGT dengan spuit / klem 211 Membersihkan sisa makanan pada pasien 112 Merapikan pasien 1E Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PEMASANGAN KATETER PRIA


0 1 2A ALAT1 Bak istrumen berisi: 12 Pinset anatomis 0,53 Duk 0,54 Kassa 0,55 Kateter sesuai ukuran 0,56 Sarung tangan steril 2 pasang 17 Desinfektan dalam tempatnya 0,58 Spuit 20cc 0,59 Pelumas 110 Urine bag 0,511 Plester dan gunting 112 Selimut mandi 0,513 Perlak dan pengalas 0,514 Bak berisi air hangat, waslap,sabun, handuk 115 Bengkok 0,5B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2C Tahap Orientasi1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 12 Menyiapkan pasien dengan posisi dorsal recumbent dan melepaskan

pakaian bawah2

3 Memasang perlak, pengalas 14 Memakai sarung tangan 25 Membersihkan genetalia dengan air hangat 26 Menganti sarung tangan steril, memasang duk steril 27 Memberi pelumas pada ujung kateter 38 Mengarahkan penis ke atas 39 Memasukkan kateter perlahan-lahan sedalam 15-23 cm atau sampai urin

keluar4

10 Menyambung kateter dengan urin bag 111 Mengisi balon dengan aquadest sesuai dengan ukuran 312 Memfiksasi kateter ke arah atas/ perut 213 Melepas duk, pengalas, dan sarung tangan 1E Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PEMASANGAN KATETER WANITA


0 1 2A ALAT1 Bak istrumen berisi: 12 Pinset anatomis 0,53 Duk 0,54 Kassa 0,55 Kateter sesuai ukuran 0,56 Sarung tangan steril 2 pasang 17 Desinfektan dalam tempatnya 0,58 Spuit 20cc 0,59 Pelumas 0,510 Urine bag 0,511 Plester dan gunting 112 Selimut mandi 0,513 Perlak dan pengalas 0,514 Bak berisi air hangat, waslap,sabun, handuk 115 Bengkok 0,516 Pispot 0,5B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi program terapi 12 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2C Tahap Orientasi1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 12 Menyiapkan pasien dengan posisi dorsal recumbent dan melepaskan

pakaian bawah1

3 Memasang perlak, pengalas 14 Memasang pispot di bawah bokong pasien 15 Memakai sarung tangan 26 Membersihkan area perineal dengan air hangat, sabun, air hangat 27 Menganti sarung tangan steril, memasang duk steril 28 Membersihkan vulva dengan air hangat 39 Memberi pelumas 2,5 – 5 cm 310 Memasukkan kateter 5 – 7,5 / sampai keluar urin 411 Menyambung kateter dengan urin bag 112 Mengisi balon dengan aquadest sesuai dengan ukuran 113 Memfiksasi kateter ke arah paha 214 Melepas duk, pengalas, dan sarung tangan 2E Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


PELEPASAN KATETER


0 1 2A ALAT1 Pinset chirurgis 12 Kassa 13 Wash bensin 14 Lidi kapas 15 Sarung tangan 16 Spuit 10/ 20 cc 17 Bengkok 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 22 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1D Tahap Kerja1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 12 Menyiapkan pasien dengan posisi dorsal recumbent dan

melepaskan pakaian bawah2

3 Memasang perlak, pengalas 14 Memasang selimut mandi 15 Memakai sarung tangan 26 Melepas plester dan membersihkan sisa plester 27 Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya 78 Mengarahkan penis ke atas 39 Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas, pasien diminta

nafas dalam dan rileks10

10 Merapikan pasien 1E Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI


0 1 2A ALAT1 Handuk 12 Gelas kumur berisi air matang hangat/ air garam/ NaCl 0,9% 23 Kom kecil berisi boraks gliserin/ gentian violet 24 Bak steril berisi lidi, deppers, pinset cirurgis atau arteri klem,

sudip lidah yang dibungkus dengan kassa.3

5 Sarung tangan bersih. 16 Bengkok 17 Perlak dan alasnya/ handuk kecil 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1D Tahap Kerja1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 22 Memasang perlak dan alasnya/ handuk di bawah dagu pasien 23 Memakai sarung tangan 24 Membasahi deppers dengan air masak/ air garam/ NaCl. 35 Membuka mulut pasien dengan sudip lidah yang sudah

dibungkus dengan kassa5

6 Membersihkan rongga mulut mulai dari dinding gusigigi, dan gigi luar hingga bersih

15

7 Mengolesi bibir dengan boraks, bila ada stomatitis diolesi gentian violet menggunakan lidi kapas

6


Total 50


ORAL HYGIENE MENGGUNAKAN SIKAT GIGI


0 1 2A ALAT1 Tissue 12 Gelas kumur berisi air matang hangat 13 Sikat gigi dan pastanya 24 Sarung tangan bersih 15 Bengkok 16 Perlak dan alasnya/ handuk kecil 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 13 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1D Tahap Kerja1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 12 Memasang perlak dan alasnya/ handuk di bawah dagu pasien 23 Memakai sarung tangan 24 Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan 35 Membantu menyiapkan sikat gigi dan pastanya 36 Membantu pasien menyikat gigi bagian depan, samping dan

dalam6

7 Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan 38 Mengulangi membantu pasien menyikat gigi bagian depan,

samping dan dalam6

9 Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan 310 Mengeringkan bibir menggunakan tissue 211 Merapikan pasien dan memberikan posisi senyaman

mungkin1

E Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


MENCUCI RAMBUT

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOTNILAI0 1 2

A ALAT1 Handuk 2 buah 12 Talang 23 Peniti 0,54 Kain pel 0,55 Baskom berisi air hangat 16 Gayung 0,57 Shampoo dalam tempatnya 0,58 Sisir 2 buah 0,59 Kain kasa dan kapas 0,510 Ember kosong 0,511 Sarung tangan bersih 0,512 Bengkok berisi larutan desinfektan 2 – 3 % 113 Celemek untuk petugas 0,514 Alat pengering rambut 0,5B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 23 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1D Tahap Kerja1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 12 Mengenakan sarung tangan dan celemek 13 Menganti selimut pasien dengan selimut mandi 14 Mengatur posisi tidur pasien, kepala dipinggir tempat tidur 25 Memasang handuk di bawah kepala 16 Memasang ember dialasi kain pel 17 Memasang talang dengan ujung berada di dalam ember 48 Menutup dada dengan handuk sampai keleher 19 Menyisisr rambut 110 Menutup lubang telinga dengan kapas & mata dengan kain kasa/

sapu tangan pasien2

11 Menyiram dengan air hangat, menggosok 9memijat-mijat) kulit kepala dan rambut dengan shampoo menggunakan kassa

6

12 Membilas rambut dengan air hangat sampai bersih 313 Melepas penutup telinga dan penutup mata 114 Mengangkat talang, mengeringkan rambut dengan handuk 2

kemudian dengan pengering15 Menyisir rambut 116 Meletakkan kepala pada bantal yang dialasi handuk kering 117 Merapikan pasien ganti selimut mandi dengan selimut tidur 1E Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR


A ALAT1 Pakaian bersih 1 stel 0,52 Baskom mandi 2 buah 0,53 Air panas dan dingin 0,54 Waslap 2 buah 0,55 Perlak dan handuk kecil 1 buah 0,56 Handuk besar 2 buah 0,57 Selimut mandi/ kain penutup 0,58 Celemek plastik 0,59 Tempat tertutup untuk pakaian kotor 0,510 Sabun mandi 0,511 Bedak 0,512 Sarung tangan bersih 0,513 Pispot/ urinal dan pengalas 0,514 Botol cebok 0,5B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 0,52 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 0,5C Tahap Orientasi1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 13 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1D Tahap Kerja1 Memasang sampiran/ menjaga privacy 12 Mengenakan sarung tangan dan celemek 13 Menganti selimut klien dengan selimut mandi 14 Melepas pakaian atas pasien 1

MEMBASUH MUKA5 Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah

kepala 1

6 Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak 27 Membersihkan muka, telinga dengan waslap lembab lalu

keringkan2

8 Menggulung perlak dan handuk 1MEMBASUH LENGAN

9 Menurunkan selimut mandi kebagian perut klien 110 Memasang handuk besar di atas dada pasien secara

melintang dan kedua tangan klien diletakkan di atas handuk2

11 Membasahi tangan pasien dengan waslap air bersih, disabun, 2

kemudian dibilas dengan air hangat ( lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien)MEMBASUH DADA DAN PERUT

12 Melepas pakaian dalam pasien dan menurunkan selimut hingga perut bagian bawah, kedua tangan diletakkan di atas bagian kepla, membentangkan handuk pada sisi klien

1

13 Membasuh ketiak dan dada serta perut dengan waslap basah, disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan, kemudian menutup dengan handuk

2

MEMBASUH PUNGGUNG14 Memiringkan pasien kearah perawat 115 Membentangkan handuk dibelakang punggung hingga

bokong1

16 Membasahi punggung sampai bokong dengan waslap disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan

2

17 Memberi bedak pada punggung 118 Mengembalikan ke posisi terlentang kemudian membantu

pasien mengenakan pakaian1

MEMBASUH KAKI19 Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar 120 Membentangkan handuk di bawah kaki tersebut, menekuk

lutut1

21 Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai kepangkal paha, disabun dibilas dengan air bersih kemudian dikeringkan

2

22 Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain 1MEMBASUH DAERAH LIPATAN PAHA DAN GENETAL

23 Membentangkan handuk di bawah bokong, kemudian selimut selimut mandi bagian bawah di buka

1

24 Membasahi daerah lipat paha dan genetalia dengan air, disabun dibilas dan dikeringkan

2

25 Mengangkat handuk, membantu mengenakan pakaian bawah 126 Merapikan klien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur 1E Tahap Terminasi1 Melakukan evaluasi tindakan 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50


MELAKSANAKAN PERAWATAN LUKA JAHIT


0 1 2A ALAT

Set ganti balut steril dalam tempatnya yang terdiri dari:1 Pinset anatomi : 2 buah steril 12 Pinset cirurgis : 1 buah steril 13 Gunting lurus 14 Kapas lidi 0,55 Kassa steril 0,56 Kassa penekan (deppers) 0,57 Mangkok kecil 0,5

Peralatan lain terdidi dari:1 Sarung tangan steril 0,52 Gunting verband 0,53 Plester 0,54 Alcohol 70% dalam tempatnya 0,5

5 Wash bensin dalam tempatnya 0,5 6 Iodine povidon 10% 0,57 Bengkok 2 buah 1 buah berisi larutan desinfektan 0,58 Obat luka sesuai kebutuhan 0,59 Verband secukupnya 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 22 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1C Tahap Orientasi1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1D Tahap Kerja1 Menjaga privacy 12 Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 13 Membuka peralatan 14 Memakai sarung tangan 15 Membasahi plester dengan alcohol/ wash bensin dan buka dengan

menggunakan pinset1

6 Membuka balutan lapisan terluar 27 Membersihkan sekitar luka dan bekas plester 28 Membuka balutan lapisan dalam 29 Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka) 310 Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 311 Mendesinfeksi luka dengan iodine povidone 312 Membilas dengan menggunakan cairan NaCl 213 Melakukan kompres betadin pada luka/ memberi obat/ menutup

dengan kassa steril 3

14 Memasang plester pada seluruh tepi kassa (4sisi) 1


Total 50


PERAWATAN INFUS


0 1 2A ALAT1 Pinset anatomis steril 2 buah 12 Kassa steril 13 Sarung tangan steril 14 Gunting plester 0,55 Plester/ hipavic 0,56 Lidi kapas 17 Alcohol 70 % / wash bensin dalam tempatnya 18 Iodine povidon solution 10 % 19 Penunjuk waktu 110 NaCl 0,9 % 111 Bengkok 2 buah 1B Tahap Pra Interaksi1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 12 Mencuci tangan 13 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2C Tahap Orientasi1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 12 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 23 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1D Tahap Kerja1 Mengatur posisi pasien( tempat tusukan infus terlihat jelas) 12 Memakai sarung tangan 23 Membasahi plester dengan alcohol/ wash bensin dan buka

balutan dengan menggunakan pinset5

4 Membersihkan bekas plester 35 Membersihkan daerah tusukan & sekitarnya dengan NaCL 56 Mengolesi tempat tusukan dengan iodine cair/ zalf 47 Menutup dengan kasa steril dengan rapi 48 Memasang plester penutup 19 Mengatur tetesan infus sesuai program 2E Tahap Terminasi1 Merapikan pasien 12 Berpamitan dengan klien 13 Membereskan alat-alat 14 Mencuci tangan 15 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1

Total 50

Documents

FORMAT SOP BSN.doc