UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERODIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN ESCOLAR Y CERTIFICACIÓN DE COMPETENCIAS

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

NO. DE CUENTA FICHA CENEVAL MATRICULA

POR EXAMEN CENEVAL X DICTAMEN DE REVALIDACION DICTAMEN DE EQUIVALENCIA

1. DATOS DEL ALUMNO:APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

CURPX

TRABAJASI NO F

SEXO ESTADO CIVILEXTRANJERO

NACIONALIDAD

TELEFONO PARTICULAR CODIGO POSTAL CORREO ELECTRONICO

TELEFONO CELULAR

DOMICILIO PARA NOTIFICACION

Si pertenece a un grupo étnico y habla o escribe alguna(s) lengua(s), anotarlo en los recuadros siguientes como se pide

GRUPO ETNICO LENGUA(S) QUE DOMINA NIVEL DE DOMINIO DE LA(S) LENGUA(s)

HABLA ESCRIBE AMBAS

HABLA ESCRIBE AMBAS

2. DATOS DE LA UNIDAD ACADEMICA A INGRESAR

NIVEL: BACHILLERATO *TMS **TSU LICENCIATURA POSGRADO

3. DATOS DE LA UNIDAD ACADEMICA DE PROCEDENCIA

NOMBRE:

LUGAR Y DOMICILIO

4. DOCUMENTOS QUE ENTREGA (esta parte será llenada por la persona que está en ventanilla recibiendo los documentos)DOCUMENTO ORIGINAL COPIAS OBSERVACIONES

FICHA DE SELECCION

CERTIFICADO DE ESTUDIOS

TITULO

ACTA DE NACIMIENTO

CERTIFICADO MEDICO

CURP AMPLIADA AL 200%

RECIBO DE PAGO

DICTAMEN DE REV. EQUIV.

OTROS DOCUMENTOS (INDICAR)

Dia Mes Año

Lugar y fecha de documentos recibidos

NOTA: LA DOCUMENTACIÓN ORIGINAL ENTRARÁ A REVISIÓN Y ESTARÁ RESGUARDADA EN LA DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN

ESCOLAR Y CERTIFICACIÓN DE COMPETENCIAS. SI AL REALIZAR LA REVISIÓN SE DETECTA QUE PRESENTÓ "DOCUMENTOS

FALSOS O ALTERADOS, DARÁ LUGAR A LA CANCELACIÓN INMEDIATA DE LA INSCRIPCIÓN, E INHABILITARÁ AL INFRACTOR

PARA VOLVER A INGRESAR A CUALQUIER PROGRAMA EDUCATIVO DE LA UNIVERSIDAD" ART. 21 DEL REGLAMENTO ESCOLAR

VIGENTE.

RECIBIO DOCUMENTACION ALUMNO

Nombre y firma Nombre y firma

Original para la DAEyCC * TMS Técnico Medio Superior FDAE-01 VERSION 11ra. Copia para el usuario (alumno) ** TSU Técnico Superior Universitario2da Copia para la U. A.