SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN DE PAGO DE LO INDEBIDO

NOMBRE O DENOMINACIÓN SOCIAL

CALLE NÚMEROEXTERIOR

NÚMEROINTERIOR

ENTRE LAS CALLES DE

COLONIA MUNICIPIO CÓDIGOPOSTAL

LOCALIDAD ESTADO

TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO(OBLIGATORIO)

RFC CURP

DATOS DEL CONTRIBUYENTE

Y DE

TIPO DE DEVOLUCIÓN QUE SOLICITA

1

2

3

4

CONTROL VEHICULAR

LICENCIAS

PASAPORTES

ISN

ISH

INTERMEDIOS

OTRO

INFORMACIÓN PARA DEPÓSITO EN CUENTA BANCARIA

ORIGEN DE LA DEVOLUCIÓN

ESPECIFIQUE:

NOMBRE DEL BANCO

NÚMERO DECUENTA “CLABE”

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE ES MI VOLUNTAD QUE LA DEVOLUCIÓN A LA QUE TENGO DERECHO SEA DEPOSITADA EN MI CUENTA BANCARIA.

PERIODO DEL MONTO POR EL QUE SOLICITA LA DEVOLUCIÓN

DEL

MES AÑO

AL

MES AÑO

1. PAGO DUPLICADO

2. PAGO EN EXCESO

3. PAGO INDEBIDO

- NO APLICACIÓN DE CEPROFI

- ERROR INVOLUNTARIO

- OTRO

- NO SE PROPORCIONO EL SERVICIO

- NO ES SUJETO DE LA CONTRIBUCIÓN

- OTRO

IMPORTE DE LA DEVOLUCIÓN $

(Marque con una “X”) (Marque con una “X”)

5 DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

RFC CURP

APELLIDOPATERNO

APELLIDOMATERNO

NOMBRE (S)

1

2

2

2

2

2

3

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTA SOLICITUD Y EN LOS ANEXOS QUE SE ACOMPAÑAN SON CIERTOS

FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O BIEN, DEL REPRESENTANTE LEGAL QUIEN MANIFIESTA BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE EL MANDATO CON EL QUE SE ACREDITA

NO LE HA SIDO MODIFICADO O REVOCADO A LA FECHA

*CAMPOS OBLIGATORIOS EN DEVOLUCIONES CON IMPORTE A PARTIR DE $1,500.00 PESOS M/N.

*

*

FECHA DE PRESENTACIÓN

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De conformidad con los lineamientos y reformas a la Ley de Acceso a la Información Pública y Protección de Datos Personales para el Estado de Coahuila de Zaragoza, la Administración Fiscal General del Estado de Coahuila de Zaragoza, con domicilio en Periférico Luis Echeverría Álvarez no. 1560 Col. Guanajuato Oriente, Edificio Torre Saltillo, es responsable del uso y protección de sus datos personales de acuerdo al Aviso de Privacidad que se encuentra publicado en el sitio www.pagafacil.gob.mx

DESCRIPCIÓN DE HECHOS6

REQUISITOS

PERSONA FÍSICA

- IDENTIFICACIÓN OFICIAL VIGENTE- COMPROBANTE DE DOMICILIO (ANTIGÜEDAD MÁXIMA DE 2 MESES) - COMPROBANTE BANCARIO O ESTADO DE CUENTA QUE CONTENGA LA CLABE INTERBANCARIA (EN DEVOLUCIONES MAYORES A $1,500.00 PESOS M/N.)

INSTRUCCIONES

1. Esta solicitud puede ser llenada en línea o bien puede ser descargada para impresión y deberá ser llenada con letra de molde.

2. Esta solicitud será presentada en la Administración Central de Recaudación ubicada en el Centro de Oficinas y Almacenamiento Gubernamental, Libramiento Oscar Flores Tapia Km. 1.5 Edificio “O” en Arteaga, Coahuila. En caso de tratarse de Contribuyente foráneo, presentar la solicitud en la Administración Local de Recaudación que corresponda a su domicilio fiscal.

3. En el campo 2.TIPO DE DEVOLUCIÓN QUE SOLICITA, marcará con una “X” el campo del 1 al 8, correspondiente al concepto de la devolución que solicita. Marcará en el campo 8. OTRO cuando se trate de devoluciones por conceptos no incluidos en los campos del 1 al 7 como trámites de:- Registro Civil- Licencias de Conducir- Certificados de equivalencia de estudios, etc.

4. En el campo 3. INFORMACIÓN PARA DEPÓSITO EN CUENTA BANCARIA se señalará el número de la CLABE para depósito en cuenta bancaria proporcionada por su banco a 18 dígitos.

5. En el campo 4. ORIGEN DE LA DEVOLUCIÓN se marcara con una “X” el motivo de su solicitus y se agregará el importe de la devolución que solicita.

6. En el campo 5. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL será llenado solo en caso de tratarse de Persona Moral.

7. En el campo 6. DESCRIPCIÓN DE HECHOS será llenado en el caso que considere sea necesario para complementar su solicitud.

8. Esta solicitud será presenta por duplicado, anexando documentación según se trate de Persona Física o Moral y tipo de trámite de devolución. Es indispensable acompañar dicha solicitud con original y copia de los requisitos.

Para recibir orientación sobre este formato, puede utilizar los siguientes servicios: Atención telefónica CATT marque al 070 en el Estado o al 01 800 506 39 10 y 01 800 701 51 31 en el resto del país o bien a la dirección de correo electrónico: devoluciones@afgcoahuila.gob.mx o en su caso acudir a la Administración Local de Recaudación que le corresponda.

CONTROL VEHICULAR

- RECIBOS OFICIALES ORIGINALES EXPEDIDOS POR LA ADMINISTRACIÓN LOCAL DE RECAUDACIÓN.

- FORMATO Y COMPROBANTES DE PAGO.

- CONSTANCIA OFICIAL ACTUALIZADA Y EMITIDA POR INSTITUCIONES DE SALUD OFICIALES EN CASO DE PERSONAS DISCAPACITADAS.

- COPIA DE LICENCIA DE CONDUCIR VIGENTE.

- DOCUMENTOS QUE AVALEN LA DEVOLUCIÓN A SU FAVOR.

1

ANEXAR LOS REQUISITOS PARA REALIZAR EL TRÁMITE DE SU SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN SEGÚN CORRESPONDA

CONTRIBUCIONES ESTATALES (Impuestos y Derechos)2

- COMPROBANTES ORIGINALES DE PAGO.

- DOCUMENTOS QUE AVALEN LA DEVOLUCIÓN A SU FAVOR.

- COMPROBANTES ORIGINALES DE PAGO.

- OFICIO DEL ÁREA CORRESPONDIENTE DONDE SE ESPECIFIQUE QUE NO SE LE BRINDO EL SERVICIO SOLICITADO.

OTROS3

TODOS LOS DOCUMENTOS DEBEN PRESENTARSE EN ORIGINAL Y COPIA PARA SU COTEJO

PERSONA MORAL

- IDENTIFICACIÓN OFICIAL VIGENTE DEL REPRESENTANTE LEGAL

- ACTA CONSTITUTIVA

- PODER LEGAL DEL REPRESENTANTE DE LA EMPRESA

- COMPROBANTE DE DOMICILIO (ANTIGÜEDAD MÁXIMA DE 2 MESES)

- COMPROBANTE BANCARIO O ESTADO DE CUENTA QUE CONTENGA LA

CLABE INTERBANCARIA (EN DEVOLUCIONES MAYORES A $1,500.00 PESOS M/N.)

www.pagafacil.gob.mx

CON RESPECTO AL TRATAMIENTO DE MIS DATOS PERSONALES Y CON FUNDAMENTO EN EL ARTÍCULO 76 DE LA LEY ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA Y

PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES PARA EL ESTADO DE COAHUILA DE ZARAGOZA, POR MEDIO DEL PRESENTE INDICO QUE SI ( ) NO ( ), OTORGO EL

CONSENTIMIENTO A LA ADMINISTRACIÓN FISCAL GENERAL CON DOMICILIO EN PERIFÉRICO LUIS ECHEVERRÍA ÁLVAREZ NO. 1560, COL. GUANAJUATO

ORIENTE, EDIFICIO TORRE SALTILLO, PARA EL TRATAMIENTO DE LOS MISMOS CONFORME A LA LEY, QUEDANDO BAJO RESGUARDO DE LA MISMO.

PARA EL CONSENTIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

ATENTAMENTE

NOMBRE Y FIRMA